健康咨詢描述:
主要癥狀:右肺不呼吸
發(fā)病時(shí)間:10月16日至今
化驗(yàn)檢查結(jié)果:各種檢查均做個(gè),正常,
曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院治療二十來天,消炎不明顯,癌胚原檢查正常,其它各種檢查也均正常,但右肺仍是不張,無呼吸
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在如何醫(yī)治,能治好嗎,有必要做其他的檢查嗎
病情分析:
肺不張是一個(gè)病癥,并非是病稱.引起肺不張的愿意很多:1.先天性肺不張:主要是缺乏肺泡表面活性物質(zhì).2.獲得性肺不張(后天的):支氣管異物,腫瘤;肺癌;肺結(jié)核;肺結(jié)節(jié)病;矽肺?。粴庑?;胸腔積液;胸腔腫瘤;肺間質(zhì)疾病等.
指導(dǎo)意見:
X線,CT,都做過嗎,拍片報(bào)告是怎么寫的.如果是正常的,我建議1.作個(gè)結(jié)核分支桿菌檢查.2.作個(gè)高分辨率CT .3.作支氣管鏡檢. 肺不張肯定有原因,拍片沒顯示炎癥,氣胸,胸腔積液嗎?你最好把拍片的報(bào)告說下. 關(guān)于肺不張的治療主要是針對(duì)病因治療,原發(fā)病治好了肺不張也就自然而然好了,其次酌情選用氨茶堿或喘定,有呼吸困難可以輸氧.
生活護(hù)理:
鼓勵(lì)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)以助肺復(fù)張.重點(diǎn)是要查明病因.
病情分析:
成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞,常見原因?yàn)檎吵碇夤芊置谝盒纬烧骋核?腫瘤,肉芽腫或異物.肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲,或由于腫大的淋巴結(jié),腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起.表面活性物質(zhì)是一種磷脂脂蛋白混合物,覆蓋于肺泡表面,具有降低表面張力,維持肺泡穩(wěn)定的作用.產(chǎn)生表面活性物質(zhì)的肺泡細(xì)胞的損傷,血漿蛋白滲出,炎癥介質(zhì)的存在以及表面活性物質(zhì)混有聚合纖維蛋白(見于透明膜形成過程中)等均可影響表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和作用.上述因素在氧中毒,肺水腫,成人,肺栓塞,全身麻醉或機(jī)械通氣等情況下促使肺不張發(fā)生.結(jié)合你的情況來看,你可能是局部性的
指導(dǎo)意見:
在治療上我給你以下建議:任何原因的肺不張均可繼發(fā)感染,故若有痰量及痰中膿性成分增加,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股?部分結(jié)核性肺不張通過抗結(jié)核治療也可使肺復(fù)張.以下情況應(yīng)考慮手術(shù)切除不張的肺葉或肺段:①緩慢形成或存在時(shí)間較久的肺不張,常繼發(fā)慢性炎癥使肺組織機(jī)化攣縮,此時(shí)即使解除阻塞性因素,肺臟也難于復(fù)張;②由于肺不張引起頻繁的感染和咯血.如系腫瘤阻塞所致肺不張,應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)類型,腫瘤的范圍與患者的全身情況,決定是否進(jìn)行手術(shù)治療以及手術(shù)的方式.放射治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解.對(duì)某些管腔內(nèi)病變可試用激光治療.
生活護(hù)理:
①臥位時(shí)頭低腳高,患側(cè)向上,以利引流;②適當(dāng)?shù)奈锢碇委?;③鼓?lì)翻身,咳嗽,深呼吸.
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