病情分析:
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病,主要由呼吸道傳播,它可經(jīng)消化道傳染(如與患者共餐或與患者共用餐具).
(1)臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn):
1)結(jié)核中毒癥狀 午后低熱,盜汗,食欲不振,乏力和消瘦等.
2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰,咯血,胸痛及氣急,肺尖部可聽到濕啰音.
(2)分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異,肺結(jié)核可分為以下五型:
1)Ⅰ型(原發(fā)型)由初次感染引起,典型者由原發(fā)病灶,淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征.本型病狀輕或無癥狀,多能自愈,常見于兒童.
2)Ⅱ型(血行播散型)癥狀明顯,常有高熱,大量咯血,若不及時治療則后果嚴(yán)重.
3)Ⅲ型(浸潤型)為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核,一般病情不重,有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀;若機體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎",有高熱,咯血和肺空洞等表現(xiàn).
4)Ⅳ型(慢性纖維空洞型)為晚期肺結(jié)核,病程長,好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn).臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血,呼吸困難.
5)Ⅴ型(結(jié)核性胸膜炎)又分兩種:①干性胸膜炎:病側(cè)胸部刺痛,可聽到胸膜摩擦音;②滲出性胸膜炎:主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺,體檢有胸水體征,病側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音明顯減弱或消失,X線檢查可提示少量,中等量或大量胸膿積液.
指導(dǎo)意見:
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病,主要由呼吸道傳播,它可經(jīng)消化道傳染(如與患者共餐或與患者共用餐具).
(1)臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn):
1)結(jié)核中毒癥狀 午后低熱,盜汗,食欲不振,乏力和消瘦等.
2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰,咯血,胸痛及氣急,肺尖部可聽到濕啰音.
(2)分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異,肺結(jié)核可分為以下五型:
1)Ⅰ型(原發(fā)型)由初次感染引起,典型者由原發(fā)病灶,淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征.本型病狀輕或無癥狀,多能自愈,常見于兒童.
2)Ⅱ型(血行播散型)癥狀明顯,常有高熱,大量咯血,若不及時治療則后果嚴(yán)重.
3)Ⅲ型(浸潤型)為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核,一般病情不重,有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀;若機體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎",有高熱,咯血和肺空洞等表現(xiàn).
4)Ⅳ型(慢性纖維空洞型)為晚期肺結(jié)核,病程長,好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn).臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血,呼吸困難.
5)Ⅴ型(結(jié)核性胸膜炎)又分兩種:①干性胸膜炎:病側(cè)胸部刺痛,可聽到胸膜摩擦音;②滲出性胸膜炎:主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺,體檢有胸水體征,病側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音明顯減弱或消失,X線檢查可提示少量,中等量或大量胸膿積液.
生活護(hù)理:
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病,主要由呼吸道傳播,它可經(jīng)消化道傳染(如與患者共餐或與患者共用餐具).
(1)臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn):
1)結(jié)核中毒癥狀 午后低熱,盜汗,食欲不振,乏力和消瘦等.
2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰,咯血,胸痛及氣急,肺尖部可聽到濕啰音.
(2)分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異,肺結(jié)核可分為以下五型:
1)Ⅰ型(原發(fā)型)由初次感染引起,典型者由原發(fā)病灶,淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征.本型病狀輕或無癥狀,多能自愈,常見于兒童.
2)Ⅱ型(血行播散型)癥狀明顯,常有高熱,大量咯血,若不及時治療則后果嚴(yán)重.
3)Ⅲ型(浸潤型)為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核,一般病情不重,有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀;若機體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎",有高熱,咯血和肺空洞等表現(xiàn).
4)Ⅳ型(慢性纖維空洞型)為晚期肺結(jié)核,病程長,好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn).臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血,呼吸困難.
5)Ⅴ型(結(jié)核性胸膜炎)又分兩種:①干性胸膜炎:病側(cè)胸部刺痛,可聽到胸膜摩擦音;②滲出性胸膜炎:主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺,體檢有胸水體征,病側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音明顯減弱或消失,X線檢查可提示少量,中等量或大量胸膿積液.
病情分析:
結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.
指導(dǎo)意見:
全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強,那么癥狀會非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經(jīng)不正常.
1,發(fā)熱.發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一.肺結(jié)核病也不例外.但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點的:⑴長期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適;⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常;⑶在病情惡化進(jìn)展時,發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散,這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn),高熱現(xiàn)象;⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時,在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常.
2,盜汗.所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象).肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱.
以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀.下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀.
1,咳嗽.是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀.早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰干咳,影響工作生活的程度不明顯.當(dāng)病變進(jìn)展時,咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時,咳嗽可以加劇,有時可發(fā)生嗆咳,對久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難.
2,咳痰.起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加.在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象.
3,胸痛.胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現(xiàn)胸痛.壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2,3中所示即為壁層胸膜.有時出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響.如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致.
4,咯血.我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺得,但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個別的還有了空洞.出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了.我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系.有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多.
5,其他.肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過了,正因為肺的代償功能很大,儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙.肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺(舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)),長期慢性缺氧,會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指.由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變.如:消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良,營養(yǎng)不良,腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等.
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽 略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性.
(一). 全身癥狀
1. 發(fā)熱:見于病情進(jìn)展期,表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過一天體力活動,破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱,發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動性.
2. 盜汗 入睡或醒時,全身出汗,內(nèi)衣盡濕.3. 疲倦乏力,精神萎靡,體重減輕,食欲不振,心跳加快(與體溫一致)月經(jīng)失調(diào).
(二) 局部癥狀
1. 咳嗽,咳痰
隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重,痰量也增多.痰(粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊)
2. 咯血
痰中帶血――炎性病灶,毛細(xì)血管通透性增加;
中量咯血――小血管損傷;
大量咯血――空洞型a破裂.
3. 胸痛
部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結(jié)核,多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎,因此胸痛比較典型.
4. 呼吸困難
肺的代償機能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難.
生活護(hù)理:
許多疾病和因素對肺結(jié)核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖.糖尿病合并肺結(jié)核,若尿糖未被控制,病灶進(jìn)展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴散.妊娠對肺結(jié)核起不良影響,活動性肺結(jié)核,要人工流產(chǎn).在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下,分娩時不致引起病灶復(fù)發(fā).
病情分析:
一般來說,肺結(jié)核的臨床表現(xiàn):是咳嗽,咳痰,痰中帶血,午后地?zé)?盜汗,胸痛等.
指導(dǎo)意見:
,如果你有咳嗽,咳痰,痰中帶血,午后地?zé)?盜汗,胸痛,逐漸消瘦等臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核,建議你去醫(yī)院去做X線檢查,一進(jìn)一步檢查.
生活護(hù)理:
加強營養(yǎng),不隨地吐痰.
以上是對“有怎樣的癥狀,算是肺結(jié)核..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,不知道你有什么癥狀呢,你多大年紀(jì)呢,身體是否一向很健康呢?有時候癥狀會有所不同的.
指導(dǎo)意見:
典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中??勺匪莸捷p微的毒性癥狀.
一,全身癥狀:
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時,可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).
二,呼吸系統(tǒng):
一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時,痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時,相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難.
建議你去醫(yī)院照張X片,先觀察一下情況,如果不典型就做結(jié)核菌素試驗或痰培養(yǎng),看是否能找到結(jié)核桿菌,以便確診.
生活護(hù)理:
對肺結(jié)核病人而言,飲食方面要多加注意.專家說,肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白,高維生素,高纖維素,高熱量,低脂肪的飲食為主,尤其要注意忌口.
病灶處于進(jìn)展期,結(jié)核中毒癥狀明顯者宜攝取清淡,營養(yǎng)豐富,容易消化的食物.因為結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病,配合醫(yī)生治療時,更重要的是增加營養(yǎng),以彌補因疾病所導(dǎo)致的消耗,有利于身體組織的修復(fù).
肺結(jié)核病人比較適合吃雞,瘦肉,蛋類,豆制品,小米,玉米,大棗,銀耳,百合,栗子,白果等食物,以及新鮮的蔬菜.如白菜,藕,黃瓜,西瓜,蘋果,梨等.但進(jìn)食多少要根據(jù)個人的情況而定,主食,肉,蛋,蔬菜,湯要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食.
在選取營養(yǎng)豐富的食物時,特別要注意忌口.例如肺結(jié)核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅,皮膚瘙癢,煩躁,全身紅斑,胸悶等過敏反應(yīng).此外,應(yīng)忌食菠菜,菠蘿,茶,豆?jié){,人參,狗肉,鵝肉,櫻桃,砂仁,茴香,生姜,荔枝,龍眼,羊肉等,同時要避免吃油炸,油膩和辛辣刺激性食物,如胡椒,辣椒,花椒等,對煙,酒也要少碰為妙.
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