健康咨詢描述:
主要癥狀:頭暈.頭疼.睡不好覺.
發(fā)病時間:2008.6
化驗檢查結(jié)果:腦供血不足
曾經(jīng)的治療情況和效果: 不理想
想得到怎樣的幫助:什么是抗血小板藥物和抗凝血藥物
病情分析:
你之前得過什么病嗎?怎么治療的?
指導(dǎo)意見:
最常用的抗血小板的藥物就是阿司匹林,好一點的進(jìn)口藥有氯比格雷,作用就像字面意思一樣,就是抑制血小板粘附,聚集以及釋放等功能,從而防止血栓形成,延長已活化的血小板生存期.老年人心臟有毛病,長期服用這類藥物以有效降低冠心病和心肌梗死的發(fā)病率.而抗凝藥一般是用在血栓已經(jīng)形成后的抗栓和溶栓的治療上,以及預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞,預(yù)防深靜脈血栓形成,肺栓塞,血液透析時體外循環(huán)的抗凝劑,末梢血管病變等.簡單點說對于血栓,抗血小板藥是日常預(yù)防,而抗凝藥是治療用藥.常用的抗凝藥有低分子肝素和華法林,肝素的特點是產(chǎn)生作用快,即輸即能抗凝,而華法林的半衰期要72個小時,也就是說要三天才能達(dá)到效果.如果你沒什么大毛病,平時吃阿司匹林就行,每天0.1g,堅持服用.
生活護(hù)理:
你有高血壓嗎?如果腦供血不足的話,你的血壓不要控制得太低,會影響腦供血的.
病情分析:
抗血小板藥是抑制血小板粘附,聚集以及釋放等功能的藥物.抗凝血藥是通過影響凝血因子,從而阻止血液凝固過程的藥物.
指導(dǎo)意見:
患者腦供血不足,可選用抗血小板藥或抗凝血藥,也可用尼莫地平等藥控制腦血管痙攣,或三者聯(lián)合應(yīng)用.
生活護(hù)理:
合理治療,少吃油膩食物,預(yù)后較好.
病情分析:
鑒于你有頭暈,頭疼,及睡覺不好的情況,年齡已經(jīng)55歲了,另外有輔助檢查有腦血管供血不足.可以考慮是有動脈粥樣硬化的趨勢了,血管也開始老化了.
指導(dǎo)意見:
臨床上常用的抗凝血藥有肝素,低分子量肝素,香豆素類(多為口服的,像雙香豆素,華法林,促硝香豆素)這類藥主要通過影響凝血因子從而阻止血液凝固,主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療.抗血小板藥是抑制血小板粘附,聚集以及釋放等功能的藥物.根據(jù)作用機制可以分為抑制血小板代謝的藥物像阿司匹林,苯磺唑酮苯酸咪唑.阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物像噻氯匹定.還有凝血酶抑制藥像阿加曲斑水蛭素.最后就是血小板膜糖蛋白受體阻滯藥像阿昔單抗.你可以口服點阿司匹林25mg每次,每天一次來進(jìn)行預(yù)防.
生活護(hù)理:
注意控制高脂飲食,戒煙,適量飲酒.加強體育鍛煉,保持好體重.但愿我的回答能對你有所幫助.
以上是對“什么是抗血小板藥物.”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
抗血小板藥物能夠抗血小板粘附性和聚集性,防止血栓形成,有助于防止動脈粥樣硬化和心肌梗塞.常用的有①阿斯匹林:抑制TXA-2的生成,較少影響PGI-2的產(chǎn)生而起作用.阿斯匹林的乙?;c環(huán)氧化酶結(jié)合后,可通過抑制花生四烯酸而阻止血小板產(chǎn)生TXA-2.TXA-2 有強大的促血小板聚集作用;而PGI-2具有強烈的擴血管作用和解除血小板聚集作用.但阿斯匹林有可能引起胃炎或胃出血,需注意.②潘生?。阂种葡佘者M(jìn)入血小板,使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高,抑制血小板的聚集.③ 磺吡酮:作用與阿斯匹林類似,抑制血小板粘附及聚集.④噻氯匹定:抑制血小板內(nèi)Ca?? 2+?活性,并抑制血小板之間纖維蛋白原橋的形成.⑤芬氟咪唑:抑制TXA?2合成酶.
抗凝血藥是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物.正常人由于有完整的血液凝固系統(tǒng)和抗凝及纖溶系統(tǒng),所以血液在血管內(nèi)既不凝固也不出血,始終自由流動完成其功能,但當(dāng)機體處于高凝狀態(tài)或抗凝及纖溶減弱時,則發(fā)生血栓栓塞性疾病.臨床使用頻率最高的抗凝血藥包括:非腸道用藥抗凝血劑(如肝素),香豆素抗凝血劑類(如華法林),抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等等.
指導(dǎo)意見:
血液凝固是一個復(fù)雜的蛋白質(zhì)水解活化的連鎖反應(yīng),最終使可溶性的纖維蛋白原變成穩(wěn)定,難溶的纖維蛋白,網(wǎng)羅血細(xì)胞而成血凝塊.參與的凝血因子包括以羅馬數(shù)字編號的12個凝血因子和前激肽釋放酶(prekallikrein,Pre-K),激肽釋(kallikrein,Ka),高分子激肽原(high molecular weight kininogen, HMWK),血小板磷脂(PL或PF3)等.
血栓形成和溶解當(dāng)血管破損時,血小板受到損傷部位激活因素刺激出現(xiàn)血小板的聚集,成為血小板凝塊,起到初級止血作用,接著血小板又經(jīng)過復(fù)雜的變化產(chǎn)生凝血酶,使鄰近血漿中的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白,互相交織的纖維蛋白使血小板凝塊與血細(xì)胞纏結(jié)成血凝塊,即血栓(見凝血因子).同時血小板的突起伸入纖維蛋白網(wǎng)內(nèi),隨著血小板微絲(肌動蛋白)和肌球蛋白的收縮,使血凝塊收縮,血栓變得更堅實,能更有效地起止血作用,這是二級的止血作用.伴隨著血栓的形成,血小板釋放血栓烷A2;致密顆粒和α顆粒通過與表面相連管道系統(tǒng)釋放ADP,5-羥色胺,血小板第4因子,β血栓球蛋白,凝血酶敏感蛋白,細(xì)胞生長因子,血液凝固因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ和血管通透因子等多種活性物質(zhì),這些活性物質(zhì)通過激活周圍血小板,促進(jìn)血管收縮,促纖維蛋白形成等多種方式加強止血而有些效果.物質(zhì)則可加強損傷部位的炎癥和免疫反應(yīng).
當(dāng)血管損傷部位血栓形成,血液停止流失以后需要防止血栓的無限增大,避免由此而產(chǎn)生的血管阻塞.此時,由血小板所產(chǎn)生的5-羥色胺等對血管內(nèi)皮細(xì)胞起作用,使其釋放纖維蛋白溶酶原激活因子,促使纖維蛋白溶酶形成,進(jìn)而使血栓中的纖維蛋白溶解.血小板本身也有纖維蛋白溶酶原激活因子與纖維蛋白溶酶原,產(chǎn)生纖維蛋白溶酶參與血栓中纖維蛋白的再溶解.
生活護(hù)理:
腦供血不足治療方法
1)首先去除危險因素,如治療高血壓,戒煙,禁止過度飲酒,治療冠心病,心律失常,心衰等. 這些危險因素都是心腦血管疾病的危險因素,因此在治療腦缺血的時候也應(yīng)該注意.煙酒是對身體有害的物質(zhì),特別是煙,酒的話可以少喝,一周不超過1兩;高血壓是由于血管變窄等眾多原因造成的,血管變窄很容易造成血管堵塞;冠心病,心律失常,心衰等也是心腦血管疾病的后續(xù)癥狀,因此也應(yīng)在可以控制和治愈的范圍內(nèi).
2)抗血小板藥物:首選阿司匹林,急性發(fā)作時可用300mg/d,2周后改為30-75mg/d. 抗血小板藥物,可以有效地阻止,血小板凝聚成塊,對血液循環(huán)有好處,有利于腦部的血液供應(yīng).
3)抗凝血藥物:當(dāng)TIA發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較長時,可用低分子肝素0.4皮下注射,1-2次/天. 抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同,都可以使血液暢通,增加腦部血液供應(yīng),降低腦缺血的發(fā)作.
4)手術(shù)治療:如頸動脈有嚴(yán)重狹窄(超過70%),可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀. 手術(shù)治療是在萬不得已的情況下去做的,特別是動脈血管堵塞超過70%,這樣引發(fā)腦缺血的幾率會增加好幾倍.另外手術(shù)應(yīng)和藥物同時進(jìn)行.
病情分析:
從你描述的病史來看,頭暈.頭疼.睡不好覺是腦供血不足,腦神經(jīng)機能失調(diào)的情況.臨床上常見的病因有血壓高,血脂高,腦動脈硬化,痙攣等
指導(dǎo)意見:
綜合病情來看,選用抗血小板藥,抗凝血藥,主要是防止血栓形成的.常用的藥物有阿司匹林腸溶片,丹參片,肝素等.用藥方案要結(jié)合病情而定,比如參照凝血三項等.
生活護(hù)理:
低脂飲食,放松心情,控制血壓,血脂.結(jié)合食療如黑木耳等.
病情分析:
血液凝固是由一系列凝血因子參與的復(fù)雜的蛋白質(zhì)水解活化過程,抗凝血藥是通過影響凝血因子,從而阻止血液凝固的藥物,臨床主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療.
抗血小板藥又稱血小板抑制藥,即抑制血小板黏附,聚集以及釋放等功能的藥物.
指導(dǎo)意見:
抗凝血藥包括肝素,低分子量肝素,依諾肝素,雙香豆素,華法林,醋硝香豆素等.
抗血小板藥物包括阿司匹林,利多格雷,雙嘧達(dá)莫(潘生?。┑?
生活護(hù)理:
不管是抗血小板藥物還是抗凝血藥物,只是作用機制的不同,但均可達(dá)到相同的效果即抑制血液的凝固.如果是長期服用的話,需要定期檢查一些基本的功能,以免影響正常的生理活動,如有消化性潰瘍者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的嚴(yán)格遺囑下服用,否則可能會出現(xiàn)消化性出血.
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