請問大脈動脈痙攣，動脈亢進(jìn)是什么病

      病情分析：
      患者性別：女 年齡：26 主要癥狀：頭暈,心跳快,惡心,記憶力減退發(fā)病時間：一個星期化驗檢查結(jié)果：大脈動脈痙攣,動脈亢進(jìn)
      初步診斷：短暫性腦缺血發(fā)作
      TIA是一種多病因的綜合征,高血壓,動脈硬化,心臟疾病是本病的主要因素.其發(fā)病機(jī)理目前有多種學(xué)說：
      一,微血栓
      頸動脈和椎-基底動脈系統(tǒng)動脈硬化狹窄處的附壁血栓,硬化斑塊及其中的血液分解物,血小板聚集物等游離后脫落形成的微小栓子,經(jīng)血液循環(huán)阻塞腦部小動脈,而造成一過性神經(jīng)功能缺失發(fā)作.當(dāng)栓子碎裂并向遠(yuǎn)端移動時,缺血癥狀消失.因腦動脈血流有一定的方向性,脫落的微栓子總是沿著一定方向進(jìn)入同一動脈,故反復(fù)出現(xiàn)同一部位的短暫性腦缺血發(fā)作.
      二,腦血管痙攣
      頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失.但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性,不易發(fā)生痙攣.不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動脈與腦底動脈環(huán),腦血管造影可見大動脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時對腦的大動脈進(jìn)行操作時,可見動脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓,局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.
      三, 腦血流動力學(xué)改變
      頸動脈和椎-基底動脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時,如突發(fā)一過性血壓過低和腦血流量減少可導(dǎo)致本病發(fā)生.血壓回升,癥狀消失.如心律不齊,完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心肌病變,急性心肌梗死等均可因心輸出量減少導(dǎo)致腦局部血流量的減少而發(fā)病.此外,體位性低血壓引發(fā)椎--基底動脈TIA者亦不少見,尤多見于老年人.
      四,頸部動脈受壓
      多見于椎-基底動脈系統(tǒng).椎動脈因動脈硬化或先天性迂曲,過長而扭曲,或頸椎骨刺增生壓迫椎動脈,當(dāng)頭頸過伸過仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)時?？梢鸨静“l(fā)作.
      五,腦內(nèi),外盜血
      常見于椎-基底動脈系統(tǒng).當(dāng)無名動脈或鎖骨下動脈在其發(fā)出椎動脈之前管腔狹窄或閉塞致使該側(cè)上肢動脈內(nèi)壓力降低,活動時顱內(nèi)血液經(jīng)椎動脈倒流入該側(cè)鎖骨下動脈（鎖骨下動脈盜血）,而引發(fā)椎-基底動脈缺血癥狀.
      六,其他 如血管壁發(fā)育異常,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腦動脈纖維肌層發(fā)育不良,煙霧病,血液成分異常（如高凝狀態(tài),嚴(yán)重貧血,真性紅細(xì)胞增多癥）等. 盡管有以上多種學(xué)說,但無一能解釋所有病例的發(fā)病,可能與不同疾病有不同發(fā)病機(jī)制或多種促發(fā)因素的組合有關(guān).
      
      指導(dǎo)意見：
      【治療】
      無論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險因素,尤其是短時間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者.本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).
      一,病因治療
      查找原因和進(jìn)行積極治療,尤應(yīng)加強(qiáng)對動脈粥樣硬化等的防治.
      二,藥物治療
      1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑 早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml, 或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通,西比靈等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集劑 可減少微栓子的發(fā)生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）, 治療中,均需注意加強(qiáng)對出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治療 對發(fā)作頻繁,病情嚴(yán)重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進(jìn)行抗凝治療對減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調(diào)整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,目前國內(nèi)較少采用.
      4.鈣拮抗劑 能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),具有防止腦動脈痙攣,擴(kuò)張血管,增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.
      5.其它 如體外反博,紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎,丹參等活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.
      三,外科手術(shù)治療
      經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù),支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對消除微栓塞,改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法,且手術(shù)指征及效果尚未肯定,國內(nèi)尚較少采用.
      生活護(hù)理：
       就本次TIA而言,可完全恢復(fù)正常；但對頻繁的TIA如不積極適當(dāng)治療而任其自然發(fā)展,約1/3病人在數(shù)年內(nèi)將發(fā)展為完全性腦梗死（頸動脈系統(tǒng)TIA的發(fā)作頻率比椎-基底動脈系統(tǒng)TIA低,但發(fā)生腦梗死的機(jī)會卻較高）.1/3病人經(jīng)歷長期,反復(fù)發(fā)作后可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能損害,另1/3病人可能出現(xiàn)自然緩解.
      
      

      病情分析：
      這位朋友你好!您所說的大脈動脈痙攣為腦血管痙攣.
      指導(dǎo)意見：
      腦血管痙攣是指頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流.當(dāng)渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失.腦血管造影可見大動脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時對腦的大動脈進(jìn)行操作時,可見動脈的管徑顯著變細(xì).因此在持續(xù)的高血壓,局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作.經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù),支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對消除微栓塞,改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.
      生活護(hù)理：
      遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物,如安定等觀察藥物效果.
      安慰關(guān)心病人,增加病人與工作人員之間的相互信任,消除其焦慮心理.