二尖掰脫垂大量返流哦

      病情分析：
      二尖瓣脫垂指由于二尖瓣裝置異常,造成瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房.正常情況下,心室收縮,乳頭肌立即收縮,在腱索的牽引下,二尖瓣瓣葉相互并近.左心室繼續(xù)收縮時(shí)室內(nèi)壓上升,瓣葉向左心房?jī)?nèi)膨出,乳頭肌協(xié)同收縮,是腱索拉緊以防瓣葉外翻入左心房,瓣葉緊貼,瓣口關(guān)閉.此時(shí)瓣葉不超過(guò)瓣環(huán)水平.當(dāng)二尖瓣的瓣葉,或腱索,或乳頭肌,或瓣環(huán)發(fā)生病變時(shí),松弛的瓣葉在瓣口關(guān)閉后進(jìn)一步脫向左心房,導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全.二尖瓣脫垂造成左心室收縮時(shí)二尖瓣返流,使左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重.誘發(fā)心衰,惡性心律失常,心內(nèi)膜炎或一過(guò)性腦缺血,腦栓塞.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般情況下,采取綜合治療：無(wú)癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪.如你有胸痛,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療.對(duì)于腱索延長(zhǎng)或斷裂,瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣增厚但運(yùn)動(dòng)良好無(wú)鈣化者,宜行瓣膜修補(bǔ)術(shù)；不適合瓣膜修補(bǔ)者,行人工瓣膜置換術(shù).所以你得手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      平時(shí)禁止過(guò)度體力勞動(dòng),適度活動(dòng),禁煙酒,合理膳食,不宜飲食過(guò)咸.
      

      病情分析：
      患者女性,57歲,診為先天性二尖瓣脫垂
      現(xiàn)在主要看超聲結(jié)果,心房心室有沒(méi)有擴(kuò)大,嚴(yán)重不嚴(yán)重,如果擴(kuò)大不嚴(yán)重,一般狀況較好,建議盡快手術(shù),否則病情進(jìn)展將會(huì)喪失手術(shù)機(jī)會(huì),如果擴(kuò)大的比較嚴(yán)重了,那手術(shù)效果欠佳.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議去醫(yī)院查心臟超聲,看心房,心室大小.根據(jù)檢查結(jié)果確定下一步治療方案.
      生活護(hù)理：
      盡早手術(shù),如失去手術(shù)機(jī)會(huì),則應(yīng)避免引起心衰的各種危險(xiǎn)因素,如感冒,房顫等快速心律扮演的發(fā)生.
      

      病情分析：
      二尖瓣脫垂指由于二尖瓣裝置異常,造成瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房
      約1/4～l/5的患者無(wú)癥狀.癥狀多為非特異性,以間隙性,反復(fù)性,一過(guò)性為特點(diǎn).半數(shù)以上有胸痛,位于心前區(qū),為鈍痛,銳痛或刀割樣疼痛,可以是一過(guò)性,亦可持續(xù)數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油效果不一.偶爾可有典型心絞痛癥狀.胸痛可能是由于脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過(guò)度牽張,引起缺血和冠狀動(dòng)脈痙攣所致.約半數(shù)有心悸,少數(shù)有頭暈和暈厥.活動(dòng)時(shí)心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),心悸和心律失常之間的相關(guān)性不高.暈厥亦可出現(xiàn)在無(wú)心律失常時(shí).40％患者有氣短,乏力癥狀.如有嚴(yán)重二尖瓣返流,可出現(xiàn)左心功能不全癥狀.偶爾有一過(guò)性腦缺血表現(xiàn).除了上述與二尖瓣功能紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的癥狀外,患者可有焦慮不安,過(guò)度換氣等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療：
      無(wú)癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪.有暈厥史,猝死家族史,復(fù)雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應(yīng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng).
      胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用.
      對(duì)伴有二尖瓣關(guān)閉不全者,在手術(shù),拔牙,分娩或侵入性檢查前后,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以防止感染性心內(nèi)膜炎.
      對(duì)心律失常伴心悸,頭昏,眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無(wú)效時(shí)可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時(shí)可聯(lián)合用藥.
      出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血者,應(yīng)使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,如無(wú)效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發(fā)生.
      嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療.對(duì)于腱索延長(zhǎng)或斷裂,瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣增厚但運(yùn)動(dòng)良好無(wú)鈣化者,宜行瓣膜修補(bǔ)術(shù)；不適合瓣膜修補(bǔ)者,行人工瓣膜置換術(shù).
      生活護(hù)理：
      由于你的二尖瓣脫垂屬于比較嚴(yán)重的程度而且二尖瓣脫垂有以下很多嚴(yán)重的并發(fā)癥所以建議你手術(shù)
      （一）充血性心力衰竭嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致進(jìn)行充血性心力衰竭,系瓣環(huán)擴(kuò)大和腱索逐漸拉長(zhǎng),二尖瓣返流逐漸加重所致；亦可急性發(fā)生,多在腱索斷裂或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)出現(xiàn).
      （二）感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于男性和45歲以上者,發(fā)生率1%～10%.凡僅有孤立性喀喇音者出現(xiàn)收縮期雜音或雜音時(shí)限延長(zhǎng)且出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱者,應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎可能.
      （三）心律失常和猝死二尖瓣脫垂患者易發(fā)生心律失常,一般對(duì)健康無(wú)影響.以室性心律失常最多見(jiàn),發(fā)生率達(dá)50%以上.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速亦較常見(jiàn).機(jī)理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經(jīng)活性升高有關(guān).
      猝死偶可發(fā)生,下列情況下猝死的危險(xiǎn)性較大：嚴(yán)重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償；復(fù)雜室性心律失常；QT間期顯著延長(zhǎng)；心室晚電位陽(yáng)性；心房撲動(dòng)或顫抖伴預(yù)激綜合征；年輕女性有黑蒙,暈厥史伴呼吸困難.
      （四）一過(guò)性腦缺血和栓塞多由于腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發(fā)生率可達(dá)40%.研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高.此外,二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導(dǎo)致的左心內(nèi)膜纖維化,易致血栓形成.血栓脫落可引起腦栓塞,視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,及體循環(huán)（冠狀動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜動(dòng)脈等）栓塞.陣發(fā)性心房顫抖常是腦栓塞的先兆.
      
      
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