健康咨詢描述: 病情描述(主要癥狀,發(fā)病時間):一個月前
曾經(jīng)的治療情況和效果: 不好
想得到怎樣的幫助:怎樣治療
化驗,檢查結(jié)果(請在下方創(chuàng)建病歷):腸系膜淋巴結(jié)腫大
請問患者多大年齡啊?是小孩嗎?一般小孩子容易得腸系膜淋巴結(jié)炎~還有就是患者既往有沒有闌尾炎的病史啊?
若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑.
應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除.
請問你的年齡有多大,曾經(jīng)有沒有結(jié)核病史,有沒有克羅恩病史,有沒有大腸癌家族遺傳史.這一個月右下腹疼痛有沒有伴隨大便性狀的改變,比如便秘或腹瀉等,有沒有血便的出現(xiàn).
引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因有:腸結(jié)核,大腸癌,克羅恩病(它屬于腸道自身免疫性疾病,也有可能引起腸系膜淋巴結(jié)腫大)等.首先應(yīng)該先尋找病因,腸結(jié)核的檢查:X線,結(jié)腸鏡活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分支桿菌具有確診意義.克羅恩?。篨線,結(jié)腸鏡檢可確診.大腸癌:X線,糞便隱血試驗,結(jié)腸鏡檢(可確診).可以通過這幾項檢查一一排除.主要是作結(jié)腸鏡檢查,它可以幫住查明病因.
只有查明病因,才能對癥治療.
主要是右下腹肚子痛.估計應(yīng)該有闌尾的發(fā)炎.而且有腸系膜淋巴結(jié)的腫大.除此外,還應(yīng)該考慮以下的疾病,以做排除.1科隆氏?。河蚁赂雇窗榘l(fā)燒,白血球升高,極像闌尾炎.CT顯 示腸壁增厚,管腔狹窄,腸系膜脂肪條索,嚴(yán)重者被侵腸段附近形成 膿腔,長段末端回腸增厚,盲腸對稱性環(huán)形增厚,炎癥的中心并不位 于闌尾.
2急性腎盂腎炎:癥狀與闌尾炎相像,增強CT可見腎實質(zhì)許多低 密度區(qū),呈楔形和條索狀,腎臟呈局灶性或彌漫性增大,腎周脂肪條 索.
3腎和尿路梗阻:如急性嚴(yán)重梗阻,尿可從腎集合系統(tǒng)或輸尿管 外滲,并擴散到右下腹,出現(xiàn)脂肪條索,臨床頗像闌尾炎,但CT顯示 闌尾正常.腎盂,輸尿管擴張積水.
4腸系膜淋巴結(jié)炎:為腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)的感染或炎癥引起腹痛, 臨床上像闌尾炎,但CT示右下腹一堆腸系膜淋巴結(jié)腫大,而闌尾正常.
5右側(cè)結(jié)腸憩室炎:CT可見盲腸腸壁不對稱性增厚,結(jié)腸周圍有 發(fā)炎表現(xiàn)并有憩室存在.
6腸系膜淋巴結(jié)炎:為腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)的感染或炎癥引起腹痛, 臨床上像闌尾炎,但CT示右下腹一堆腸系膜淋巴結(jié)腫大,而闌尾正常.
7網(wǎng)膜垂炎:因結(jié)腸網(wǎng)膜垂的自發(fā)扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致缺血或炎癥,急性 腹痛很像闌尾炎,CT示圓形脂肪密度病灶,并邊緣有高密度環(huán),與附 近結(jié)腸的漿膜面相貼或相連,周圍脂肪呈輕度炎癥改變,病灶中心可 見點狀高密度影(血管栓塞),結(jié)腸壁厚少見.
8腸管缺血:為年長患者腹痛的常見原因,CT示腸壁對稱性增厚, 黏膜呈指壓痕,結(jié)腸積氣(血管梗塞).當(dāng)這些改變局限于回腸遠(yuǎn)端 時,與闌尾炎引起的回腸反應(yīng)性改變難以鑒別.
9右側(cè)結(jié)腸癌:CT顯示結(jié)腸壁明顯不對稱性增厚,受侵腸段短, 與正常腸管截然分開.
10感染性回結(jié)腸炎:CT可見末端回腸,盲腸壁增厚,腸系膜淋巴 結(jié)增大. 少見的原因有:闌尾黏液囊腫,卵巢靜脈栓塞,卵巢皮樣囊腫,壞死性子宮平滑肌瘤,卵巢扭轉(zhuǎn),子宮內(nèi)膜異位癥,異位妊娠破裂, 盲腸炎,乙狀結(jié)腸憩室炎,腸套疊,偽膜性結(jié)腸炎和巨細(xì)胞病毒性結(jié)腸炎,消化性潰瘍,膽囊炎,胰腺炎穿孔等.
不建議自己在家里服用抗生素.因為濫用抗生素會掩蓋病情,使得病情復(fù)雜化.最好還是去醫(yī)院就診,但是提醒,患者應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的治療,因為不正規(guī)的治療,使得情況更糟糕.
飲食清淡,休息充足,好好吃飯,糧食是元氣的來源.多吃蔬菜水果.多喝水.這樣才能增強抵抗力.戰(zhàn)勝病魔.
以上是對“右下腹肚子疼”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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