健康咨詢描述: 我現(xiàn)在是慢性支氣管,肺大泡,肺氣腫我想手術(shù)不知能不能做手術(shù)
肺氣腫和慢性支氣管炎容易引起肺大皰,而且常多發(fā),表現(xiàn)為幾個(gè)大炮伴有多個(gè)小皰,大皰周圍的肺實(shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫,以上這些都能從肺部CT上明顯的表現(xiàn)出來(lái),這些大皰會(huì)影響氣體交換,尤其要小心的是,它們會(huì)因?yàn)閯×铱人云翚饣蜻\(yùn)動(dòng),使肺內(nèi)壓力驟然升高,導(dǎo)致肺大皰突然破裂,形成自發(fā)性氣胸,臨床表現(xiàn)為:劇烈的胸痛,呼吸或咳嗽時(shí)尤為加重,呼吸困難.
您首先要知道慢性支氣管炎和肺氣腫是無(wú)法根治不可逆轉(zhuǎn)的,只能延緩病情進(jìn)展,即使手術(shù)也不可能徹底解決問(wèn)題.只是可以通過(guò)手術(shù)處理部分肺大皰,可以緩解胸悶氣短的癥狀,防止自發(fā)性氣胸的出現(xiàn),增加血氧含量.
肺大皰是否可以手術(shù),也是有其適應(yīng)癥的,必須要先做肺部CT看一下具體情況,體積小的肺大皰,患者年齡大于60歲,伴嚴(yán)重的慢性阻塞型肺疾病者,不宜手術(shù),可采用非手術(shù)治療,戒煙是首要的,還要鍛煉肺功能,增加自身抵抗力,盡量避免呼吸道感染.您這種情況如果慢性支氣管炎病史很長(zhǎng)了,肺功能已經(jīng)不好了,建議你不要手術(shù),不但沒(méi)有明顯效果還對(duì)自身?yè)p傷很重.
對(duì)于體積大的大皰,特備是容易反復(fù)性氣胸的患者,要考慮手術(shù)切除肺大皰,也可用肺大皰外引流術(shù).
無(wú)癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變.繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素.
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無(wú)其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶,氣短等呼吸困難癥狀可以改善.
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭(zhēng)只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失.
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿,胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療.手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā).
肺大泡是指大泡性肺氣腫 主要是因?yàn)樾≈夤艿幕畎晷宰枞?br /> 如果平時(shí)沒(méi)有什么癥狀的話 就只是控制好慢支 和肺氣腫 就可以了 發(fā)生感染時(shí) 運(yùn)用 抗生素
做手術(shù) 一般因?yàn)榉未笈蒹w積大 占據(jù)一側(cè)胸腔達(dá)百分之七十以上 而無(wú)其他肺部病變的
到底要不要手術(shù) 還是要根據(jù)上訴的情況來(lái)決定的
以上是對(duì)“我現(xiàn)在是慢性支氣管,肺大泡,肺”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
建議你還是進(jìn)行保守治療比較好,一般如果感染的話,就考慮用有效抗生素,平時(shí)經(jīng)常鍛煉身體,呼吸操,定量行走,爬樓梯等.不要沒(méi)事就想著怎么手術(shù),手術(shù)其實(shí)對(duì)人的傷害也挺大的,你想,給你來(lái)了一刀,身體能受的了嗎?你還要?jiǎng)佑萌淼牧α咳ヰB(yǎng)那個(gè)傷口,還是保守治療吧.不過(guò)你最好是遵醫(yī)囑.根據(jù)自己的病情.
您的肺大皰可能是由于反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎和肺氣腫,造成肺細(xì)支氣管平滑肌的彈性喪失,分泌物阻塞,導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體無(wú)法排除而導(dǎo)致逐漸膨脹.癥狀上會(huì)有胸悶氣促等表現(xiàn).
您能否手術(shù),主要取決于以下幾個(gè)方面:
第一:肺大皰的位置.如果是在肺尖比較局限或者集中的肺大皰,切除后不但切除了病灶,而且會(huì)使其它收到壓迫的肺充分膨脹,發(fā)揮作用,肺功能可能會(huì)得到一定提升;另外改善血流-通氣.但是,如果肺大皰比較彌散,就沒(méi)有具體的手術(shù)靶區(qū)了.如果肺大皰不大而且在壁層胸膜下,對(duì)肺功能基本沒(méi)有影響,而且也沒(méi)有破的可能,則更加不用手術(shù).
第二:看剩下的肺的質(zhì)量和代償能力.如果剩下的肺的質(zhì)量也非常的差,氣腫明顯,尤其手術(shù)中要單側(cè)肺呼吸,可能連手術(shù)關(guān)都過(guò)不了,術(shù)后很容易出現(xiàn)呼吸衰竭,這樣的肯定不能手術(shù).
第三:看您有沒(méi)有其它心臟疾病,哮喘或者糖尿病等,都可能構(gòu)成絕對(duì)或者相對(duì)的手術(shù)禁忌,降低您的手術(shù)承受能力.
第四:手術(shù)前肺部感染控制的情況
所以,還是要讓您的醫(yī)師根據(jù)您的胸部CT和肺功能,甚至是肺核素灌注檢查來(lái)確定,您是否可以手術(shù),并制定手術(shù)的方案.
以上為個(gè)人意見(jiàn),衷心祝好!
溫馨提示:
吸煙者要戒煙,在污染環(huán)境下工作的盡量換其他無(wú)污染,無(wú)粉塵的工作。
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