麻醉醫(yī)師有嗎？

      您好,剖宮產用腰硬聯合麻醉就能滿足.麻醉方法主要包括全身麻醉,局部麻醉和復合麻醉.又根據麻醉藥進入人體的途徑分為吸入麻醉,靜脈麻醉和基礎麻醉.基礎麻醉是將某些全身麻醉藥 (常用的有硫噴妥鈉,氯胺酮)肌肉注射 ,使病人進入睡眠狀態(tài) ,然后施行麻醉手術.局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因,利多卡因等,使身體的某一部位暫時失去感覺.常用的方法包括椎管內麻醉(阻滯),神經阻滯,區(qū)域阻滯,局部浸潤麻醉和表面麻醉等.椎管內麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內,其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯.神經阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經干 (叢)處 ,使其支配的區(qū)域產生痛覺傳導阻滯,常用的神經阻滯有頸神經叢阻滯,臂神經叢阻滯.區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術部位的周圍,使手術區(qū)域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的.局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術部位,并均勻地分布到整個手術區(qū)的各層組織內,以阻滯疼痛的傳導,是臨床小手術常用的麻醉方法.表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜,結膜等表面以產生麻醉作用.復合麻醉是麻醉中同時或先后應用兩種或更多的麻醉藥,輔助藥 (如鎮(zhèn)痛藥,安定藥等)或麻醉方法,使之相互配合截長補短 ,以增強麻醉效果,保障病人安全,以及滿足某些手術的特殊要求.應根據病情和手術需要,麻醉方法的適應癥和禁忌癥來選擇麻醉方法.
      

      您好,產科常用的麻醉有如下.
       腰麻又稱脊髓麻醉,臨床上稱為腰麻,是將麻醉藥注入蛛網膜下腔；硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉,是將藥物注入硬膜外腔.一般來說,椎管內麻醉危險性比較低,但需要產婦配合.生產所采用的麻醉方式基本上以椎管內麻醉為主,其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉為多.腰麻和硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉.麻醉時產婦側躺并彎腰,在脊柱腰椎間盤部位穿刺,將藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔.麻醉起效后,產婦的腹部和下肢麻木,痛感消失,但意識清醒.要提醒的是,人類的痛覺和觸覺神經是不同的,在椎管內麻醉時,產婦痛覺消失,但往往還有觸覺,即能感受到醫(yī)生在做什么,卻沒有痛感.所以說,這種情況下產婦仍可以參與生產過程,并在第一時間聽到寶寶的哭聲,這是全身麻醉所不能做到的.剖宮產以椎管內麻醉為主.
      無痛分娩時也多采用硬腰聯合麻醉,其穿刺和給藥方式與剖宮產一樣,但無痛分娩時蛛網膜下腔注藥量很少,同時在硬膜外腔留置導管,這樣可以不影響下肢肌力,即達到止痛效果又不影響產婦運動和在分娩時用力.
      有的醫(yī)院利用笑氣止痛.這是一種沒有氣味的麻醉劑,通過口罩吸入.如果在生產的過渡期（宮口將近開全時）宮縮疼痛特別強烈,或止痛藥沒有效果時,可根據需要吸入,幾秒鐘后便見效果.正確的和短時間的使用不會產生危險,也不會引起嘔吐和眩暈,孕婦仍可保持清醒,疼痛也會減輕.
      全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導,待產婦睡著后開始進行氣管內管插管,之后以吸入性麻醉藥為主,待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥.因為有些藥物會迅速通過胎盤,影響新生兒呼吸,因此在胎兒娩出前,有些藥物無法使用,會影響鎮(zhèn)痛效果,因此目前多數在手術臺上輔助局部麻醉.目前國內除非特殊情況,很少使用全身麻醉,國外使用全身麻醉較多.