這種現(xiàn)象稱為痛經,是指經期前后或行經期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴重影響日常生活者.
分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經,也稱功能性痛經.繼發(fā)性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等.
原發(fā)性痛經:病因目前尚未完全明了.初潮不久后即出現(xiàn)痛經,有時與精神因素密切相關.也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,導致子宮缺血而引起痛經.多見于子宮發(fā)育不良,宮頸口或子宮頸管狹窄,子宮過度屈曲,使經血流出不暢,造成經血潴留,從而刺激子宮收縮引起痛經.有的在月經期,內膜呈片狀脫落,排出前子宮強烈收縮引起疼痛,排出后癥狀減輕,稱膜性痛經.原發(fā)性痛經多能在生育后緩解.
繼發(fā)性痛經:多見于生育后及中年婦女,因盆腔炎癥,腫瘤或子宮內膜異位癥引起.內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外,如子宮肌層,卵巢或盆腔內其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經期間因血不能外流而引起疼痛,并因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經逐漸加重,內診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規(guī)則結節(jié)或包塊,觸痛明顯.
月經來潮時發(fā)生腹痛稱為痛經,原發(fā)性痛經常發(fā)生于有排卵月經因此在初潮后l~2年尚無癥狀或僅有輕度不適.嚴重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1~2年后的青年婦女.如一開始即出現(xiàn)規(guī)律性痛經或遲到25歲后發(fā)生痙攣性痛經均應考慮有其他異常情況存在.
痛經大多開始于月經來潮或在陰道出血前數(shù)小時常為痙攣性絞痛,歷時 l/2-2 h.在劇烈腹痛發(fā)作后轉為中等度陣發(fā)性疼痛,約持續(xù)12-24 h.經血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者.疼痛部位在下腹部,重者可放射至腰能部或股內前側約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀.如惡心,腹瀉頭暈,頭痛及疲乏感.偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性,可得出原發(fā)性痛經的診斷.
痛經:
月經時子宮內膜前列腺素含量增高,引起子宮平滑肌收縮過強,甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經.
治療:1,用鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,解痙藥.2,前列腺素合成酶抑制劑(份必得)3,口服避孕藥(避孕婦女療效達90%以上)
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在一般情況下,月經期由于盆腔充血而有小腹部輕度的墜脹感,這是正常的,并非病理性的.但是當疼痛嚴重,甚至到了影響日常生活和工作,并需要服藥的時候,就屬于病理狀態(tài)了,醫(yī)學上稱之為痛經.因為生殖器官病變引起的痛經,叫繼發(fā)痛經.生殖器官未器質性病變的痛經叫原發(fā)痛經. 原發(fā)性痛經經常發(fā)生于月經初潮后不久,或未婚,未孕的女性,可能的病因是子宮內膜和血液內前列腺素含量的增高造成的,治療的方法只能是在月經來潮的時候服用含有前列腺素合成酶抑制劑的藥物,如消炎痛或乙酰水楊酸,以緩解癥狀.繼發(fā)性痛經的病因較復雜,如子宮頸狹窄,子宮發(fā)育不良,子宮內膜異位癥,內分泌異?;蚺枨谎椎?都可以引起痛經.需要進行系列的檢查才可以確定原因. 原發(fā)性痛經一般對生育沒有影響.有的繼發(fā)性痛經就會對生育產生影響,如子宮發(fā)育不良,子宮內膜異位癥,內分泌異常等.
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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