經(jīng)間出血如何診治？

      付青主老婦血崩方加生地少婦亦堪嘗付青方女科治老婦血崩方，方用生黃芪一兩，當(dāng)歸一兩酒洗，桑葉十四片，三七末三錢用藥汁送下。張錫純前輩甚贊之，并謂熱者加生地兩許。張氏自創(chuàng)安沖湯，固沖湯以治婦女血崩，經(jīng)來多而且久甚為有效，而其仍推祟付青主之治老婦血崩方，其醫(yī)德可謂高矣。我在臨證時遇此證屢用之，不論老婦少婦，只要是經(jīng)來血量過多，或經(jīng)時過久，均治以付氏治老婦血崩方。并皆加白芍一兩，生地加用一兩。桑葉用一兩，一般服三劑其效甚好。后有的患者再次復(fù)發(fā)用之仍效。且不需辨證，服之即效。趙姓女年四十歲，經(jīng)來量多，此女體胖高大，但亦頭暈?zāi)垦＃瑳]精神，且心煩。問其病歷，說已數(shù)年，經(jīng)常有此類情況，有時經(jīng)來十五天至二十天亦不干凈。數(shù)年來不斷求醫(yī)終不見效。察其舌紅苔薄黃，脈弦。此乃肝氣瘀滯，血分有熱也。處以老婦血崩方加生地五十克，桑葉為三十克，加生白芍三十克，服三劑即止。囑其每月經(jīng)來即服三劑，患者連服五個月經(jīng)周期。方治一青姓女年三十二歲，因婚姻不幸，致頭暈乏力，精神困倦，失眠多夢，心煩意亂，性情急躁易怒，經(jīng)來不定，多則十余日，少則七八日。現(xiàn)全身均感不適，已不能勝任工作，走路精神亦感不支。曾服過逍遙丸，六味丸，并服過多劑中藥，西藥均不見效，痛苦萬分，經(jīng)人介紹來診。患者說曾在澳大利亞工作時亦曾求醫(yī)多次終不見效，不得已回國來?，F(xiàn)走路的力氣也不夠，工作亦勉強。據(jù)其病史診斷乃沖任失調(diào)，肝氣郁結(jié)。處以張氏理沖湯加連翹12克，服三周后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，但經(jīng)來已八天量仍很多，思之理沖湯中之生內(nèi)金，三棱，莪術(shù)究于經(jīng)來量多不合，處老婦血崩方加味：生地50克黃芪30克當(dāng)歸30克桑葉片30克生白芍30三七粉十克送服。連翹12克。服至十四劑，患者自已總結(jié)說諸病皆已大愈，現(xiàn)在已能勝任工作，睡眠已正常，心情亦不煩躁，經(jīng)來亦恢復(fù)，五六天即止。后囑其服衡通散三月以鞏固之始全愈。根據(jù)你的病情來分析，你的癥狀是脾腎陽虛，沖任失調(diào)，氣虛不能攝血，血不歸經(jīng)也，可于此方加減，服下方：當(dāng)歸30克，黃芪30克，熟地30克，黑附片12克，海螵蛸20克，山萸肉30克，龍眼肉30克，生山藥30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，三七末藥汁送服下10克水煎服。此方取原方之意而變通其藥，原方去桑葉，加熟地以養(yǎng)血，海蛸三七以止血化瘀。當(dāng)歸活血，黃芪補氣，附片助腎陽，龍眼山藥補脾，山萸肉以補肝斂血。龍牡收澀止血。此方服之補而不膩，澀中有通，止而不瘀。且此證與肝脾腎三臟有關(guān)。腎藏精，肝藏血，脾統(tǒng)血。因脾腎陽虛則血失所統(tǒng)，脾虛不能終能血則肝失所養(yǎng)，肝血不足則木克土，也即是說肝主疏泄，肝脾腎俱虛則血不歸經(jīng)也。此方可先服之，如有變化，還可調(diào)之。老中醫(yī)李靜