腰椎管狹窄

      診斷依據(jù)：
       (1)年齡和病史：尤其是中年以上的男性,有腰痛和下肢放射性疼痛,步行后加重,休息后緩解,特別是間歇性跛行是其臨床重要特征.
       (2)體征：脊柱畸形和活動受限較少,直腿抬高試驗及加強試驗一般為陰性,彎腰試驗陽性,凡是腰前屈姿勢均可使癥狀緩解或消失,而腰后伸時癥狀加重；神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般為陰性,只有在步行后立即檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能改變.
       (3)常規(guī)X線檢查和脊髓造影.
       (4)CT掃描和MRT檢查.
       (5)肌電圖檢查：可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受損的表現(xiàn),其陽性率約為80%.
       (6)神經(jīng)根陰滯試驗：有時臨床上不能定位,而影像學顯示多節(jié)段狹窄,為了確定受壓迫部位可進行神經(jīng)根阻滯.
      
       病因：
       按受累的部位,腰椎管狹窄可分為局限性和廣泛性兩類,局限性狹窄僅一個節(jié)段或一個節(jié)段的一部分狹窄,可分為中央椎管,側(cè)隱窩和神經(jīng)根管狹窄.
       按病因?qū)⒀倒塥M窄分為發(fā)育性及繼發(fā)性兩種,發(fā)育性椎管狹窄,椎管前后經(jīng)的狹窄比橫經(jīng)明顯,椎弓根縮短,狹窄累及節(jié)段較多.繼發(fā)性椎管狹窄常由脊椎退行性改變,手術(shù),外傷,脊柱滑脫引起,其他一些病變?nèi)缁涡怨茄?氟中毒,脊柱畸形,后縱韌帶肥厚,骨化及黃韌帶骨化亦可引起椎管狹窄.
       脊椎退行性改變是引起椎管狹窄最常見的原因,狹窄程度大致與脊椎關(guān)節(jié)退行性改變的程度呈現(xiàn)正比,呈對稱性,以腰4-5平面最常見.椎間盤突出及脊柱滑移進一步加重了狹窄.此種狹窄一般較局限,常位于關(guān)節(jié)突和椎間盤平面,可分為中央部狹窄和周圍部狹窄兩種.