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消化性潰瘍治療

保密 | 22歲 懸賞40個健康幣 2009-10-21 17:44:34 20人回復(fù) 來自煙臺市

健康咨詢描述: 患者性別男
主要癥狀:以前有過上腹部疼痛,節(jié)律性,懷疑消化性潰瘍,自服奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林,10天后停藥,一直服用奧美拉唑,但仍有上腹部疼.昨天因飲食過多又出現(xiàn)疼,劇疼,今早飯后立刻又出現(xiàn)疼痛,性質(zhì)一樣.服用奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林無效,再怎么治?
發(fā)病時間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

第一次補(bǔ)充提問

疼痛有改善,有噯氣,挺頻繁.咽部好像有東西噎著是的.不論吃什么都嗝氣.

發(fā)表于2009-10-21 19:05:39

第二次補(bǔ)充提問

疼痛有改善,有噯氣,挺頻繁.咽部好像有東西噎著是的.不論吃什么都嗝氣.

發(fā)表于2009-10-21 19:05:42

第三次補(bǔ)充提問

是不是可以用甲硝唑或左氧氟沙星代替克拉霉素,重新服用1-2周

發(fā)表于2009-10-21 19:58:55

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王甜甜
王甜甜 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝癌、肝血管瘤、膽管癌、肺癌、支氣管擴(kuò)張、腎癌、腎 幫助網(wǎng)友:725
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2009-10-21 19:27:36 我要投訴

      您好,有病怎么能不去醫(yī)院呢?有句俗話說“十藥九有毒”你怎么能自己亂服藥呢?不過看你給自己用的藥,你還是對消化性潰瘍有一定了解的.從你的癥狀看很可能是消化性潰瘍.消化性潰瘍在臨床上最常見的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍,從你的癥狀看很有可能是胃潰瘍,我再次強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),是有可能,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷都需要檢查結(jié)果作為依據(jù),這是對您的負(fù)責(zé),也是對我們這個職業(yè)的負(fù)責(zé).建議您盡快帶醫(yī)院檢查一下吧,確診一下.另外,關(guān)于消化性潰瘍的用藥,你所用的藥可以用,不過在臨床上我們一般用甲硝唑代替克拉霉素,如果這些不能緩解,或者疼痛不能忍受,換可以加入一種胃粘膜保護(hù)劑,如三氧化二鋁等,好吧,一定要到醫(yī)院檢查之后在服藥,還有要盡快去醫(yī)院做檢查,一方面如果是潰瘍有穿孔的危險,另一方面,潰瘍有惡變的趨勢,這一點(diǎn)已在近幾年的醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),所以為了你的健康,請您盡快到醫(yī)院,好吧,祝早日康復(fù)!

趙進(jìn)明
趙進(jìn)明 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、尿路感染 幫助網(wǎng)友:3927稱贊:2
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2009-10-21 19:38:13 我要投訴

      你好,潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍.它之所以稱之為消化性潰瘍,是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的,事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成潰瘍病.目前研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染在潰瘍形成的過程中起著重要的作用.胃潰瘍是多發(fā)病,慢性病,易反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過,因而要治愈胃潰瘍,需要一個較為艱難持久的歷程.患者除了配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極治療外,還應(yīng)做好自我保健.由于胃潰瘍是個慢性病,且易復(fù)發(fā),要使其完全愈合,必須堅持長期服藥.切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn),便驟然停藥,也不可朝三暮四,服用某種藥物剛過幾天,見病狀未改善,又換另一種藥.一般來說,一個療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還得鞏固治療 l~3個月,甚至更長時間.避免精神緊張,講究生活規(guī)律,注意氣候變化,注意飲食衛(wèi)生,避免服用對胃粘膜有損害的藥物.目前的藥物治療主要是用三種抗生素聯(lián)合根除幽門螺旋桿菌,配合一些抑酸劑及胃粘膜保護(hù)劑.
      

孫秀春
孫秀春 邢臺醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 婦科常見病,多發(fā)?。宏幍姥?宮頸霉?fàn)€,子宮肌瘤,月 幫助網(wǎng)友:35230稱贊:2054
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2009-10-21 17:47:00 我要投訴

      您好,
      中藥也可治療消化性潰瘍,可用:海螵蛸,貝母各50g,炒糯米500g,共為細(xì)末,每次15-20g,每日3-4次.有效率98%.半年隨訪,無復(fù)發(fā).
      以上是對“消化性潰瘍治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

iiyi-依依2009
iiyi-依依2009 其他 幫助網(wǎng)友:176稱贊:3
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2009-10-21 19:11:46

      如果口服給藥不能改善,或者改善不明顯建議靜脈給藥,您是否合并反流性胃炎,和胃腸神經(jīng)官能癥

2009-10-23 12:32:01

      您可以加嗎丁啉,胃病三分治療,七分養(yǎng),自己注意飲食

陳杰波
陳杰波 醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘 幫助網(wǎng)友:15620稱贊:623
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2009-10-21 17:45:34 我要投訴

      您好,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用胃炎四聯(lián)療法:最常用的四聯(lián)療法如下:藥物組合,劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克或(2)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克.每日2次任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次)
      

天涯中醫(yī)
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2009-10-21 17:50:01 我要投訴

      多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn).癥狀主要特點(diǎn)是:慢性,周期性,節(jié)律性上腹痛,體征不明顯.部分患者(約10-15%)平時缺乏典型臨床表現(xiàn).而以大出血,急性穿孔為其首發(fā)癥狀.少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點(diǎn).生活上注意吸煙可刺激胃酸分泌增加,一般比不吸煙者可增加91.5%;吸煙可引起血管收縮,并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力,導(dǎo)致十二指腸持續(xù)酸化;其中生活上一定要注意:煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低,影響其關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流,破壞胃粘膜屏障.消化性潰瘍的發(fā)病率在吸煙者顯著高于對照組.在相同的有效藥物治療條件下,潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者.因此,長期大量吸煙不利于潰瘍的愈合,亦可致復(fù)發(fā).食物對胃粘膜可引起理化性質(zhì)損害作用.暴飲暴食或不規(guī)則進(jìn)食可能破壞胃分泌的節(jié)律性.據(jù)臨床觀察,咖啡,濃茶,烈酒,辛辣調(diào)料,泡菜等食品,以及偏食,飲食過快,太燙,太冷,暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣,均可能是本病發(fā)生的有關(guān)因素.

小醫(yī)生
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2009-10-21 18:09:46

      我能幫你治好.首先戒除煙酒(如果戒不掉就盡量少抽點(diǎn)少喝點(diǎn)),少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.你必須在意著點(diǎn).否則光憑用藥是治不好的.當(dāng)你以上都能夠做到的時候,再加上以下藥物三個月內(nèi)即可痊愈.藥物為:奧美拉唑 1片 2次/日(口服兩個月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片),援生力維 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日(如果青霉素過敏可改服:甲硝唑 2片 3次/日),慶大霉素針劑 1支 3次/日(口服半月即刻停用,如果過敏就不要用了).再加用一個中成藥:荊花胃康 2粒 3次/日.以上藥物均為飯前半小時口服.必須按時服用,不可隨意停服,一個星期內(nèi)見效.希望我的回答能解除您的病痛
      以上是對“消化性潰瘍治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

美眉437245339
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2009-10-21 19:08:24 我要投訴

      ①抑酸治療.針對胃酸分泌增加這一潰瘍發(fā)生的主要原因進(jìn)行治療.此為最早應(yīng)用的治療方法,迄今證明是有效的.
      ②強(qiáng)化胃粘膜防衛(wèi)治療.通過增強(qiáng)胃粘膜的防御及自我修復(fù)能力,取得與抗酸藥相似的治療效果;而且有可能比抗酸藥藥治療更有效地減少復(fù)發(fā).
      ③抗菌治療.近年來研究證明,在大多數(shù)消化性潰瘍病例,幽門螺桿菌可能起重要的致病作用.清除該細(xì)菌,不僅有助于潰瘍愈合,且能減少復(fù)發(fā),甚至改變本病的自然病程.鑒于幽門螺桿菌的傳播途徑主要是經(jīng)口傳播,因此,希望用抗菌抗永久性的殺滅之是不現(xiàn)實(shí)的;故幽門螺桿菌免疫預(yù)苗的研究或可給我們提供一條徹底清除幽門螺桿菌的途徑.

朱吉利醫(yī)生l
朱吉利醫(yī)生l 其他 幫助網(wǎng)友:1332稱贊:182
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2009-10-21 19:14:05 我要投訴

      你好,下面給你介紹一些有用的方法:(一)內(nèi)科基本治療1.生活 消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇 心理-社會因不經(jīng)對發(fā)病起著重要作用 因此樂觀的情緒 規(guī)律的生活 避免過度緊張與勞累 無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要 當(dāng)潰瘍活動期 癥狀較重時 臥床休息幾天乃至1~2周
      2.飲食 建議你在生活中要注意:①細(xì)嚼慢咽 避免急食 咀嚼可增加唾液分泌 后者能稀釋和中和胃酸 并可能具有提高粘膜屏障作用;②有規(guī)律的定時進(jìn)食 以維持正常消化活動的節(jié)律;③當(dāng)急性活動期 以少吃多餐為宜 每天進(jìn)餐4~5次即可 但一俟癥狀得到控制 應(yīng)鼓勵較快恢復(fù)到平時的一日3餐;④飲食宜注意營養(yǎng) 但無需規(guī)定特殊食譜;⑤餐間避免零食 睡前不宜進(jìn)食;⑥在急性活動期 應(yīng)戒煙酒 并避免咖啡 濃茶 濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調(diào)味品或辛辣的飲料 以及損傷胃粘膜的藥物;⑦飲食不過飽 以防止胃竇部的過度擴(kuò)張而增加胃泌素的分泌
      3.鎮(zhèn)靜 對少數(shù)伴有焦慮 緊張 失眠等癥狀的病人 可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥或安定劑
      (二)藥物治療 治療消化性潰瘍的藥物主要包括降低胃酸的藥物 根除幽門螺桿菌感染的藥物和增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用的藥物
       1.降低胃酸的藥物 包括制酸藥和抗分泌藥兩類 制酸藥與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水 使胃酸降低 種類繁多 有碳酸氫鈉 碳酸鈣 氧化鎂 氫氧化鋁 三硅酸鎂等 其治療作用在于:①結(jié)合和中和H+ 從而減少H+向胃粘膜的反彌散 同時也可減少進(jìn)入十二指腸的胃酸;②提高胃液的pH 降低胃蛋白酶的活性 胃液pH1.5~2.5時 胃蛋白酶的活性最強(qiáng) 制酸藥分可溶性和不溶性兩大類 碳酸氫鈉屬于可溶性 其他屬于不溶性 前者止痛效果快 但長期和大量應(yīng)用時 副作用較大 含鈣 鉍 鋁的制酸劑可致便秘 鎂制劑可致腹瀉 常將二種或多種制酸藥制成復(fù)合劑 以抵消其副作用.
      

2009-10-21 20:38:58 我要投訴

      用甲硝唑或左氧氟沙星代替克拉霉素的話,你首先要明確自己到底是不是消化潰瘍,如果可以確定的話,還是可以替代的,不過這兩種藥治療消化潰瘍的功效差不多.

tianyu198103
tianyu198103 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:134稱贊:13
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2009-10-21 19:16:24 我要投訴

      根據(jù)你所說的首先考慮消化性潰瘍可能性大,飯后疼痛明顯說明是胃潰瘍可能.
      建議:1,行上消化道鋇餐透視或者胃鏡檢查,后者較好.
       2,如果沒有問題,建議查一下淀粉酶,需要排除胰腺炎可能.
       3,先檢查明確診斷,再調(diào)用藥物,不要延誤了病情.

2009-10-21 20:12:48 我要投訴

      可用甲硝唑或呋喃唑酮代替,不建議用沙星類的抗生素

dasubei
dasubei 其他 幫助網(wǎng)友:498稱贊:43
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2009-10-21 19:16:35 我要投訴

      你好,奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林是抗幽門螺桿菌治療,無效的話最好到醫(yī)院看

meme1870
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2009-10-21 19:40:07 我要投訴

      你好,一,一般治療 (一)減少損害因素的藥物 將本病的基本知識介紹給患者,使其了解本病的發(fā)病誘因及規(guī)律,增強(qiáng)其對治療的信心,積極配合治療,建立規(guī)律的生活制度,避免發(fā)病與復(fù)發(fā)誘因. 大多數(shù)輕癥患者可在門診治療,發(fā)作或活動期及癥狀較重或有并發(fā)癥者需休息或住院治療. 飲食要定時,進(jìn)食不宜太快,避免過飽過饑,一般不必嚴(yán)格食譜,但應(yīng)避免粗糙,過冷過熱和刺激性大的食物如香料,濃茶,咖啡等.急性活動期癥狀嚴(yán)重的患者可給流質(zhì)或軟食,進(jìn)食次數(shù)不必過多,一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食.(一)減少損害因素的藥物
      1,抗酸劑能結(jié)合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合.2,胃酸分泌抑制劑 (1)抗膽堿能藥這類藥物能抑制迷走神經(jīng)及壁細(xì)胞乙酰膽堿受體,從而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,有利于止痛及改善局部營養(yǎng),還能延緩胃排空作用,有利于延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用,適用于十二指腸潰瘍.但延緩胃排空可加重胃竇潴留,一般不宜用于胃潰瘍,(2)組胺H2受體拮抗劑能與壁細(xì)胞H2受體競爭結(jié)合,阻斷組胺興奮壁細(xì)胞的泌酸作用,是強(qiáng)有力的胃酸分泌抑制劑.

邵珂醫(yī)生l
邵珂醫(yī)生l 其他 幫助網(wǎng)友:70稱贊:3
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2009-10-21 20:15:35 我要投訴

      消化性潰瘍治療的目標(biāo)是消除癥狀,促進(jìn)愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥.治療原則需注意整體治療與局部治療相結(jié)合,發(fā)作期治療與鞏固治療相結(jié)合.具體措施包括:
       一,一般治療
       將疾病基本知識介紹給患者,使其了解本病的發(fā)病誘因及規(guī)律,增強(qiáng)其對治療的信心,積極配合治療,建立規(guī)律的生活制度,避免發(fā)病與復(fù)發(fā)誘因.
       大多數(shù)輕癥患者可在門診治療,發(fā)作或活動期及癥狀較重或有并發(fā)癥者需休息或住院治療.
       飲食要定時,進(jìn)食不宜太快,避免過飽過饑,一般不必嚴(yán)格食譜,但應(yīng)避免粗糙,過冷過熱和刺激性大的食物如香料,濃茶,咖啡等.急性活動期癥狀嚴(yán)重的患者可給流質(zhì)或軟食,進(jìn)食次數(shù)不必過多,一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食.
       戒酒及戒煙亦為治療的一部分.飲酒能促進(jìn)胃酸分泌和破壞胃粘膜屏障,對潰瘍不利.吸煙能延遲潰瘍的愈合.煙葉中所含物質(zhì)(尼古丁)能降低幽門括約肌張力,促進(jìn)膽汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;長期吸煙還能加強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,促進(jìn)胃酸分泌.
       應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿期匹林,消炎痛,保泰松等.
       精神緊張,情緒波動時可用安定藥如延胡索乙素,利眠寧,安定或多慮平等,以穩(wěn)定情緒,解除焦慮,但不宜長期服用.
       二,藥物治療
      1,抗酸劑能結(jié)合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合.
       常用的抗酸劑有可溶性和不可溶性兩類.可溶性抗酸藥主要為碳酸氫鈉,該藥止痛效果快,但易被消化道吸收,長期和大量服用可引起鈉潴留和代謝性堿中毒,并在胃內(nèi)產(chǎn)生CO2有引起繼發(fā)性胃酸增高的缺點(diǎn),故臨床上不單獨(dú)使用.
       不溶性抗酸劑有碳酸鈣(0.5-1.0每日3次),氧化鎂(0.5-1.0每日3-4次),氫氧化鎂(15%10-20毫升每日3次)氫氧化鋁(0.5-1.5每日3-4次)或凝膠劑(10-15ml每日3-4次),次碳酸鉍(0.5-1.0每日3-4次)等.碳酸鈣本身是不溶性的,但與胃酸起中和反應(yīng)后變成水溶性氯化鈣.用量多時可引起高鈣血癥,久服還可引起腎功能損害,用藥中應(yīng)定期查血鈣,腎功,一般不長期服用,有腎功損害或老年人不宜用.中藥烏賊骨,珍珠粉主要成份也是碳酸鈣類.上述不溶性抗酸劑,一些可致便秘(如鉍劑)一些可致腹瀉(如鎂劑),故常將兩種或多種聯(lián)合或制成復(fù)方制劑使用,以增加治療效果,減少副作用.常用復(fù)方制劑有:胃舒平,鋁鎂合劑,胃瘍寧,樂得胃,MylantaⅡ,復(fù)方鈣鉍鎂等.
       中和胃酸的作用決定于藥物顆粒的大小及在胃液中的溶解速度,顆粒越小溶解越快,中和作用越大.因此,藥物劑型的效能以液體如凝膠,溶液最佳,粉劑次之,片劑又次之,后者宜嚼碎服用.
      服藥時間,根據(jù)胃酸分泌及酸度測定結(jié)果,以餐后一小時及睡前給藥最佳.對大多數(shù)一日三餐的患者,適用于日4次療法.如癥狀未能控制,可增加給藥次數(shù)(縮短給藥間隔)而不需增加每次的劑量.療程一般服6-8周或痛消失后再服兩周
      

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2009-10-21 20:20:46 我要投訴

      消化性潰瘍的藥物治療要進(jìn)行規(guī)律性服藥,一般胃潰瘍系統(tǒng)的療程為六到八周.十二指腸潰瘍系統(tǒng)的療程為四到六周.而且,必要的時候還是要做個胃鏡的,并做個碳14呼氣試驗(yàn),看一看有沒有幽門螺旋桿菌感染,若沒有幽門螺旋桿菌的感染,就沒有必要服用克拉霉素.若有幽門螺旋桿菌的感染,就需要規(guī)律三聯(lián)治療.呵呵,雖然檢查費(fèi)有點(diǎn)貴.因你有噯氣的癥狀,可服用一些促進(jìn)胃腸動力的藥物.

李書琴醫(yī)生
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2009-10-21 20:21:05 我要投訴

      你好,下面我就給你介紹一下怎么治療
      藥物治療
      根據(jù)潰瘍的部位,大小,胃酸分泌量的高低,在病人全身情況好,潰瘍較小,無惡性證據(jù)者,可行藥物治療.
      內(nèi)科治療效果良好,一般在8周以內(nèi)潰瘍即可愈合,但是復(fù)發(fā)率較高,2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)40%,其中70%在1年內(nèi)復(fù)發(fā).
      ① 對于低胃酸者主要選擇粘膜保護(hù)劑.如硫糖鋁(Sucra lfate)對胃潰瘍有較好的療效,對十二指腸潰瘍的療效相當(dāng)于西咪替丁.本藥的主要優(yōu)點(diǎn)是安全,可為孕婦女消化性潰瘍治療的首選藥物.生胃酮(carbenoxolone)為甘草制劑,較常用治療胃潰瘍,偶用于十二指腸潰瘍.療效較其它藥物為差.三甲二櫞絡(luò)合鉍(tri-potassium dicitrato-bismuthate)鉍劑用于臨床已有20余年的歷史,直到近幾年才受到重視.在眾多的胃藥中,它是唯一能殺滅幽門螺桿菌的藥物.商品名有迪樂,得樂(De-Nol).其主要優(yōu)點(diǎn)在于能減少潰瘍復(fù)發(fā)率.停藥一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為39%~76%.
      ②對于高胃酸者應(yīng)選用胃酸分泌抑制
      a,H2受體拮抗劑:不僅對組胺刺激的酸分泌有抑制作用,還可部分地抑制胃泌素和乙酰膽堿刺激的酸分泌.但是,停藥后胃酸分泌迅速恢復(fù),甚至出現(xiàn)反跳性分泌.后者可能與停藥后的潰瘍復(fù)發(fā)有關(guān).停藥一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為60%~100%.臨床常用的H2受體拮抗劑有:西咪替?。╟imetidine),泰胃美(taganet),呋喃硝胺(ranitidine),雷尼替?。▃antac),法莫替丁(famotidine),(pepcid)它們的相對作用強(qiáng)度不一,但是臨床療效并無明顯差異.
      b,毒草堿受體拮抗劑:非選擇性M1和M2受體拮抗劑,如阿托品,普魯苯辛等,多年來一直用于治療消化性潰瘍.缺點(diǎn)是療效有限用副作用大.自從H2受體拮抗劑問世以來,此類藥物已較少應(yīng)用.呱吡氮平(prienzepin)是相對選擇M1受體拮抗劑,其報制酸分泌較之抑制平滑肌,心肌和唾腺分泌強(qiáng)得多.近年來該藥被用于治療十二指腸潰瘍,但療效不如H2受體拮抗劑.
      也可以手術(shù)治療

ljuna
ljuna 醫(yī)師 擅長: 氣管炎、支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠心病、心衰、高血 幫助網(wǎng)友:312稱贊:18
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2009-10-21 20:26:48 我要投訴

      1,消化性潰瘍泛指胃腸黏膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍,其深度達(dá)到或穿透黏膜肌層.最常發(fā)生在胃和十二指腸.十二指腸潰瘍多見于青壯年,胃潰瘍多見于老年人,女性多發(fā).
      2,病因可能為幽門螺桿菌感染,非甾體類抗炎藥的使用,胃酸過多,遺傳因素,吸煙飲食等因素誘發(fā)或加重.
      3,臨床上多表現(xiàn)為上腹中部,偏左或偏右疼痛,也可出現(xiàn)在胸骨或劍突后,疼痛一般較輕而能忍受,多呈鈍痛,隱痛,刺痛,脹痛等;疼痛有一定的節(jié)律性,如胃潰瘍多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)1-2小時候逐漸緩解,直至下一餐進(jìn)食后再出現(xiàn),而十二指腸潰瘍可發(fā)生在夜間,多出現(xiàn)在物業(yè)或凌晨,其疼痛多在兩餐之間出現(xiàn),持續(xù)不減至下餐進(jìn)食或服用抗酸劑后緩解.還可伴泛酸.噯氣.飽脹,惡心嘔吐等.
      4,治療上根據(jù)有無幽門螺桿菌感染選擇是否需要根除幽門螺桿菌治療如三聯(lián)或四聯(lián)療法.目前您選用的是三聯(lián)療法,治療一般是1周,停用抗生素后繼續(xù)服用PPI和(或)胃粘膜保護(hù)劑4—6周后復(fù)查幽門螺桿菌.但是如果沒用幽門螺桿菌感染者而濫用抗生素則可能會加重胃腸道情況.所以建議暫時先不要繼續(xù)服用,先到醫(yī)院行消化科就診必要時行胃鏡檢查+活檢看幽門螺桿菌根除情況,或者C14呼氣試驗(yàn)亦可.
      對于消化性潰瘍患者來說生活飲食調(diào)理也是至關(guān)重要的,所謂病從口入.所以建議保持心情開朗,忌暴飲暴食或過飽過饑,一般以少食多餐且清淡飲食為主,限制肥甘厚味及辛辣食物,戒煙酒,少喝濃茶咖啡,避免服用對胃粘膜有刺激做的藥物如阿司匹林等.

時曉東
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2009-10-21 20:36:28 我要投訴

      您好,治療原則上胃潰瘍應(yīng)用手術(shù)為主.手術(shù)均以減少胃酸分泌為主要目的,從發(fā)病機(jī)制上看不一定適合胃潰瘍的治療.藥物治療則僅限于沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍.
      消化性潰瘍的治療可分為三個階段:
      ①抑酸治療 針對胃酸分泌增加這一潰瘍發(fā)生的主要原因進(jìn)行治療.
      ②強(qiáng)化胃粘膜防衛(wèi)治療.通過增強(qiáng)胃粘膜的防御及自我修復(fù)能力,取得與抗酸藥相似的治療效果;而且有可能比抗酸藥藥治療更有效地減少復(fù)發(fā).
      ③抗菌治療.近年來研究證明,在大多數(shù)消化性潰瘍病例,幽門螺桿菌可能起重要的致病作用.清除該細(xì)菌,不僅有助于潰瘍愈合,且能減少復(fù)發(fā),甚至改變本病的自然病程.鑒于幽門螺桿菌的傳播途徑主要是經(jīng)口傳播,因此,希望用抗菌抗永久性的殺滅之是不現(xiàn)實(shí)的;故幽門螺桿菌免疫預(yù)苗的研究或可給我們提供一條徹底清除幽門螺桿菌的途徑.目前,已有一些學(xué)者從事此方面的研究,但是,尚未見成功的報道.

huangyimao
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2009-10-21 20:38:36 我要投訴

      你好!消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即是胃潰瘍和十二指腸潰瘍,它的癥狀為上腹痛,性質(zhì)可為鈍痛.灼痛,脹痛,劇痛或饑餓樣不適感.多位于中上腹,可偏右或偏左.一般為輕至中度持續(xù)性痛,疼痛有典型的節(jié)律性,根據(jù)你的情況來看:是進(jìn)餐后的疼痛,是十二指腸潰瘍,它表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律.部分具或不具典型疼痛者均可伴有反酸,噯氣,上腹脹等癥狀.對于它的治療方法是消除病因.緩解癥狀,愈合潰瘍,防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥.針對病因的治療如根除幽門螺桿菌,有可能徹底治愈潰瘍病,你之前用的是奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林等沒效,你可選用甲硝唑加阿莫西林等兩種抗生素聯(lián)用,這樣的效果比較好點(diǎn).

陳彥梅醫(yī)生
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2009-10-21 20:44:40 我要投訴

      你好,一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍,有時簡稱為潰瘍.原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁,從而損傷黏膜組織,這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因.胃潰瘍好發(fā)于中老年人,十二指腸潰瘍則以中青年人為主.男性患消化性潰瘍的比例高于女性.消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)是:長期性,周期性,節(jié)律性,疼痛部位是十二指腸潰瘍的疼痛部位多出現(xiàn)于中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處,胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處.疼痛性質(zhì)多呈鈍痛,灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔.當(dāng)然消化性潰瘍還伴有其他癥狀,如唾液分泌增多,燒心,反胃,噯氣,噯酸,惡心,嘔吐等.上腹痛,慢性,周期性,節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀.消化性潰瘍治療原則上胃潰瘍應(yīng)用手術(shù)為主.手術(shù)均以減少胃酸分泌為主要目的,從發(fā)病機(jī)制上看不一定適合胃潰瘍的治療,藥物治療僅限于沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍.消化性潰瘍的治療分為三個階段:1,抑酸治療.2,強(qiáng)化胃黏膜防衛(wèi)治療.3,抗菌治療.治療目的:1,緩解癥狀,2,促進(jìn)愈合,3,預(yù)防復(fù)發(fā),4,防止并發(fā)癥.治療途徑:1,改善微循環(huán).2,改善神經(jīng)機(jī)制.3,調(diào)節(jié)免疫反應(yīng).治療手段:1,藥物治療(低胃酸者主要選擇粘膜保護(hù)劑,高胃酸者應(yīng)選擇胃酸分泌抑制劑).手術(shù)治療:以往外科治療的目的是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),現(xiàn)在已發(fā)展為根除此疾患,使病人能盡可能正常的生活并減少死亡率和復(fù)發(fā)率.主要手術(shù)方式有:胃大部切除術(shù),各種胃的迷走神經(jīng)切斷術(shù),Roux—en—Y型胃腸吻合.還有腹腔鏡,內(nèi)鏡治療.另外還可以采用熱凝固療法.建議及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查,明確診斷后,做對癥治療一定會取得立竿見影的效果,最后衷心地祝愿早日康復(fù).

陳綿剛
陳綿剛 醫(yī)師 擅長: 主要擅長牙髓炎、固定烤瓷牙修復(fù)、牙齒不齊矯正、齲齒 幫助網(wǎng)友:31384稱贊:3020
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2009-10-21 20:45:53 我要投訴

      你這個可以手術(shù)治療,治療原則上胃潰瘍應(yīng)用手術(shù)為主.手術(shù)均以減少胃酸分泌為主要目的,從發(fā)病機(jī)制上看不一定適合胃潰瘍的治療.藥物治療則僅限于沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍.
      追溯歷史,消化性潰瘍的治療可分為三個階段:
      ①抑酸治療.針對胃酸分泌增加這一潰瘍發(fā)生的主要原因進(jìn)行治療.此為最早應(yīng)用的治療方法,迄今證明是有效的.
      ②強(qiáng)化胃粘膜防衛(wèi)治療.通過增強(qiáng)胃粘膜的防御及自我修復(fù)能力,取得與抗酸藥相似的治療效果;而且有可能比抗酸藥藥治療更有效地減少復(fù)發(fā).
      ③抗菌治療.近年來研究證明,在大多數(shù)消化性潰瘍病例,幽門螺桿菌可能起重要的致病作用.清除該細(xì)菌,不僅有助于潰瘍愈合,且能減少復(fù)發(fā),甚至改變本病的自然病程.鑒于幽門螺桿菌的傳播途徑主要是經(jīng)口傳播,因此,希望用抗菌抗永久性的殺滅之是不現(xiàn)實(shí)的;故幽門螺桿菌免疫預(yù)苗的研究或可給我們提供一條徹底清除幽門螺桿菌的途徑.目前,已有一些學(xué)者從事此方面的研究,但是,尚未見成功的報道.

疾病百科| 消化性潰瘍(別名:胃潰瘍,十二指腸潰瘍)

掛號科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
消化性潰瘍應(yīng)注意休息、飲食、戒除不良習(xí)慣,加上合理的治療,是完全可能治愈的,大部分消化性潰瘍通過內(nèi)科保守治療可以治愈,尤其十二指腸球部潰瘍,目前已基本不主張手術(shù)治療。

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素,其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:飲食不規(guī)律人群 常見癥狀:上腹不適、胃酸缺乏、胃重復(fù)畸形、上腹脹、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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