我母親71歲，于17日下午發(fā)現(xiàn)

      蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言.癥狀有頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）,后頭痛表示后顱凹病變.意識障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀.腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.
       動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.絕對臥床休息至少四周（同時加鎮(zhèn)靜劑）.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8到15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.
      
      

      你好.看了你寫的母親的情況.我給出一下建議.顱內動脈瘤系顱內動脈壁的囊性膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因.在腦血管意外中,僅次于腦血栓和高血壓腦出血.本病好發(fā)于40-60歲中老年人.依照病情輕重依次分為一到五級.一級：無癥狀,或有輕微頭痛和頸強直.二級：頭痛較重,頸強直,除動眼神經等腦神經麻痹外,無其他神經癥狀.三級：輕度意識障礙,躁動不安和輕微腦癥狀.四級：半昏迷,偏癱,早期去腦強直和自主神經障礙.五級：深昏迷,去腦強直,瀕危狀態(tài).治療：顱內動脈瘤應手術治療.采取保守治療約有70%病人會死于動脈瘤再出血.顯微外科是動脈瘤的手術死亡率已下降至2%一下.病情一,二級病人,應盡早造影,爭取在一周內手術.病情屬三級及三級以上,提示出血嚴重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時手術風險較大,待數(shù)日病情好轉后再進行手術.結合你母親的情況,應該是屬于一級,比較輕,應該在一周內手術,以免拖延造成更大的風險.至于你說的身體弱,你放心,你的主治醫(yī)生肯定會考慮的,為你的母親制定最佳的方案調整身體,以備手術狀態(tài)的需要.
      祝你母親早日康復.謝謝提問
      

      您好!您既然查出了原發(fā)病是動脈瘤就不能再診斷為蛛網膜下腔出血了,此診斷只有找不到原發(fā)病時才下.
       動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病.動脈瘤可在任何部位形成,但發(fā)生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈,主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈.在腦基部的動脈中發(fā)生動脈瘤幾乎都是由于先天性缺陷所造成的.
       動脈瘤可以繼發(fā)下列病理變化：動脈瘤破裂造成嚴重出血；瘤腔內血栓形成脫落造成遠端動脈栓塞；繼發(fā)感染不僅有炎性病理改變更易促成動脈瘤壁破裂.
       手術是動脈瘤唯一有效的治療方法,71歲的老人在手術時醫(yī)生會綜合考慮患者的手術耐受程度,您不用擔心.
       手術應在側支循環(huán)充分建立(一般在動脈瘤出現(xiàn)3～6個月)后進行.但是有下列情況之一者,應緊急或盡早施行手術：①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠端的腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血而因腦部損害危及生命時.所以您就安心照顧好老太太,密切關注其意識,血壓等的變化,及時叫醫(yī)生對癥處理,盡量會避免手術治療的.
      
      
      以上是對“我母親71歲，于17日下午發(fā)現(xiàn)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！