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是否需要做心血管造影和放支架

保密 | 0個(gè)月 懸賞3個(gè)健康幣 2009-10-18 11:27:39 4人回復(fù) 來自深圳市

健康咨詢描述: 是否需要做心血管造影和放支架 :患者男,75歲.有高血壓和糖尿病,最近因胸悶入院,開始查血液說堵塞呈陰性,第二次呈陽性進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,第三次檢查各項(xiàng)指標(biāo)又正常了,現(xiàn)在醫(yī)生說要造影和放支架.但患者從未有過心絞痛,只是胸悶.得知造影和放支架的副作用后患者想吃藥保守治療,介于現(xiàn)在的醫(yī)院有濫用造影和放支架的現(xiàn)象.所以我們都有顧慮.請問我們該怎么辦?謝謝好心,有醫(yī)德的醫(yī)生給我們好的建議!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

彭偉華
彭偉華 醫(yī)師 擅長: 擅長于高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、腦血栓形 幫助網(wǎng)友:1420稱贊:176
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2009-10-18 14:45:03 我要投訴

      有高血壓和糖尿病,現(xiàn)在因胸悶住院,這時(shí)應(yīng)該首先考慮是否為冠心病.冠心病的確診有時(shí)需要做冠脈造影才能明確,查血液是檢查不出來的,所以冠脈造影有必要檢查,另外還要做心臟彩超等檢查看有無心功能不全.
      需不需要放支架,要看造影的結(jié)果而定,看有無冠脈嚴(yán)重狹窄或堵塞.如果有嚴(yán)重冠脈狹窄,而且藥物治療效果又不好的話,就有安裝支架的適應(yīng)證.如果有三支血管或三支以上血管病變,就有做冠脈搭橋的適應(yīng)證.
      總之,冠脈造影檢查基本能確診患者是否為冠心病,如果確診是冠心病的話,就有三種治療方案:藥物,支架,搭橋,其中藥物是基礎(chǔ),如果正規(guī)藥物治療后,效果不明顯,就可以根據(jù)具體情況選擇支架或搭橋.
      

劉祥禮
劉祥禮 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心肌病,先心病,瓣膜性心臟病,高脂 幫助網(wǎng)友:28891稱贊:454
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2018-07-08 08:41:31 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      您好,從您描述的情況看,心絞痛反復(fù)發(fā)作,年齡大,而且有高血壓,糖尿病病史,心電圖的改變正說明了冠心病的可能性非常大,做造影還是很有必要的,造影是一種診斷方法,明確診斷后再考慮是否植入支架
      

李麗華
李麗華 天津市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓、高血脂、冠心病、心衰、心律失常、腦血管病、 幫助網(wǎng)友:270稱贊:1
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2018-07-08 08:58:19 我要投訴

      說的病情不清楚,只能猜了,“血液阻塞”是說心肌酶么?這個(gè)指標(biāo)心肌梗死6小時(shí)后才會升高,過段時(shí)間會降回正常的。很多冠心病的病人心絞痛的表現(xiàn)是胸悶,但是也不能把“心絞痛”改成“心絞悶”不是?心肌梗死確實(shí)需要做造影和支架,但是沒這技術(shù)之前不也都保守么?只是生存質(zhì)量不同,這也沒啥大不了的,放了支架后天天疑神疑鬼,怕“無醫(yī)德”醫(yī)生害了的人也過不好日子。造影是有片子留下的,在片子上,誰都能看出來哪里狹窄,我們醫(yī)院的做法是給家屬看片子,指出哪里狹窄,該放幾個(gè)支架,家屬同意再放,放完也有片子和之前的對比。不知道別的“無醫(yī)德”的醫(yī)生是怎么處理的。最后,該怎么辦還是聽你們的,這也是中國特色哈,治療方法最后是家屬決定的,因?yàn)椤盁o醫(yī)德”醫(yī)生太多了嘛,呵呵。
      
      以上是對“是否需要做心血管造影和放支架”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王明建
王明建 如皋市白蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 心臟疾病,糖尿病,肝炎,腦中風(fēng) 幫助網(wǎng)友:1802稱贊:219
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2009-10-18 14:28:45 我要投訴

      男,75歲.有高血壓和糖尿病,屬于高危人群,建議最好做一下,看血管情況再決定怎么做,有的血管病變彌漫不一定適宜支架或許需要冠脈搭橋,先做造影看吧.
      

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