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新得糖尿病患者治療用藥問題

保密 | 0個(gè)月 懸賞10個(gè)健康幣 2009-10-18 06:59:51 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 患者性別:
患者年齡:
主要癥狀::男 年齡:68
問題描述:題描述:09-06-09首次查 餐后血糖30.15. 6月10日查餐前血糖-14.7.糖化血紅蛋白-10.15 自我感覺口干.當(dāng)即住院 用胰島素短期強(qiáng)化治療了58天,一周就降到正常.胰島素從60單位逐步減量到12單位.一月多來查餐前血糖:5-6 餐后血糖:5-7.一直達(dá)標(biāo).胰島素R30特充早晚各注射6個(gè)單位.血糖穩(wěn)定,自感無任何不適癥狀.現(xiàn)改為口服二甲雙胍“2片日3次“.已服二月,多次查餐后血糖在5.5-7.5 ,餐前血糖5.2-6.4現(xiàn)特提問:1-二甲雙胍用量如何調(diào)整?2-光用二甲雙胍行嗎?是否再加用其它降糖藥?3-多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)血糖?4-我現(xiàn)在一周測(cè)一次(這一周測(cè)餐前,下一周測(cè)餐后).這樣行嗎?還是如何測(cè)好?

曾經(jīng)的治療情況和效果: 補(bǔ)充提問
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

bryanfury
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2009-10-18 08:20:38 我要投訴

      你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!糖尿病目前尚無特效藥物.對(duì)于早期患者,“是藥三分毒”,建議采用“糖尿病”的飲食與運(yùn)動(dòng)療養(yǎng)法.
      1)糖尿病飲食治療十大黃金準(zhǔn)則:
      1. 控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重.
      2. 平衡膳食.
      3. 食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ).
      4. 限制脂肪攝入量.
      5. 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).
      6. 減少或禁忌單糖及雙糖食物.
      7. 高膳食纖維膳食.
      8. 減少食鹽攝入.
      9. 堅(jiān)持少量多餐,定時(shí),定量,定餐.
      10. 多飲水,限制飲酒.
      2)糖尿病患者應(yīng)怎樣吃水果?
      有的糖尿病人說:"連水果都不讓吃,活著還有什么意思".實(shí)際上水果口感好,還能補(bǔ)充維生素等營養(yǎng).所以關(guān)鍵是應(yīng)如何吃. 必須肯定,水果中含糖,所以必須是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果,而含葡萄糖較多的葡萄,香蕉,荔枝,棗,紅果等不要吃,可以吃梨,桃,草莓,柚子等,每天吃1--2個(gè)水果還可以,可吃西瓜.水果可作為加餐吃或餐前吃.如果能在吃水果前及吃水果后兩小時(shí)測(cè)血糖或尿糖,對(duì)了解自己能不能吃此種水果,吃的是不是過量很有幫助.
      3)糖尿病人的進(jìn)食方法:
      1. 宜少食多餐,一日不少于三餐,有條件上下午安排間食及睡前進(jìn)食,即保證吸收,又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān).
      2. 早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易發(fā)生早餐后高血糖.
      3. 如一日三餐比可為1/5,2/5,2/5.
      4. 進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律.
      5. 少吃零食.
      6. 嚴(yán)格執(zhí)行,長(zhǎng)期堅(jiān)持.
      4)糖尿病飲食療法:
      1. 保證各種營養(yǎng)素的平衡和代謝需要,既要使糖尿病人獲得正常人的生活待遇,又要保持正常標(biāo)準(zhǔn)體重,維持健康和正常工作.
      2. 根據(jù)患者的肥胖程度及勞動(dòng)強(qiáng)度確定總熱量,對(duì)肥胖和超體重者以低熱量飲食(1000--1400千卡/日)為宜,消瘦者的每日總熱量應(yīng)適當(dāng)增加,以保持正常營養(yǎng).
      3. 飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配:在確定總熱量后,對(duì)三大營養(yǎng)成分--碳水化合,蛋白質(zhì),脂肪及維生素進(jìn)行合理搭配.
      ① 選擇復(fù)合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如;豆類,小麥,大米,根莖類及硬果類.
      ② 提倡高纖維素食物如:谷物類,豆類,海澡類,綠色蔬菜,南瓜等.
      ③ 選擇富含必須氨基酸或質(zhì)量較高的動(dòng)物蛋白質(zhì)如:瘦肉,魚類,蛋,無度雞肉,牛奶等,其中脂肪的攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為宜,食鹽攝入量控制在10克/日.
      總之,糖尿病病人的飲食必須注意營養(yǎng)平衡,飲食結(jié)構(gòu)多樣化,以植物性食品為主,適當(dāng)限制蛋白質(zhì),嚴(yán)格限制脂肪,煙,酒及含糖飲料.
      5)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法:
      適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用和胰島素的吸收,長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,還可增強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的耐受性,使活動(dòng)時(shí)能保持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定(即活動(dòng)時(shí)體內(nèi)釋放拮抗胰島素的激素相對(duì)減少),因此糖尿病人要有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng).
      

劉山林醫(yī)生
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2009-10-18 08:39:49 我要投訴

      先生,你好!根據(jù)你的年齡可以判斷你得的是2型糖尿病.
      鹽酸二甲雙胍是一種降血糖藥,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用.鹽酸二甲雙胍的作用機(jī)理不同于其它類型的口服抗血糖藥,它可減少肝糖的產(chǎn)生,降低腸對(duì)糖的吸收,并且可通過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性,與磺酰脲類藥物不同的是,鹽酸二甲雙胍不會(huì)對(duì)2型糖尿病患者或正常血糖的患者產(chǎn)生低血糖癥.鹽酸二甲雙胍治療后,胰島素的分泌保持不變,而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平.本藥對(duì)2型糖尿病患者有良好的效果.
      如果你感覺此藥對(duì)你個(gè)人來說不是有很好的療效,可以也可與磺脲類或胰島素合用.
      老年患者隨年齡增大腎功能會(huì)出現(xiàn)生理性減退,因此需注意本藥用藥劑量的選擇及定期檢查腎功能.
      糖尿病人應(yīng)該提高自我保健意識(shí),不僅要定期監(jiān)測(cè)“手指血糖”,還要測(cè)量“糖化血紅蛋白”,“手指血糖”每天都可以測(cè),要定期監(jiān)測(cè)手指血糖,即使在沒有癥狀的情況下也要堅(jiān)持測(cè)量,每三個(gè)月都要監(jiān)測(cè)一下“糖化血紅蛋白”,及時(shí)了解自己這個(gè)階段血糖的控制情況.
      希望你能早日康復(fù)!
      

趙澤雪
趙澤雪 淮安市第一人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心血管內(nèi)科疾病神經(jīng)內(nèi)科疾病普通內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:10067稱贊:693
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2009-10-18 10:43:28 我要投訴

      你現(xiàn)在血糖的基本上達(dá)標(biāo),我建議你三天查一次,早上空腹血糖,糖尿病的治療,都說是五個(gè)環(huán)節(jié),我給你是六個(gè)環(huán)節(jié),我在飲食治療,藥物治療,運(yùn)動(dòng)治療,糖尿病教育,血糖監(jiān)測(cè),這五項(xiàng)上,給你加一項(xiàng),那就是及早使用中醫(yī)藥,中醫(yī)藥在糖尿病治療上,這幾年是積累很多經(jīng)驗(yàn),在預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥上成績(jī)是有目共睹的,我希望你到糖尿病??漆t(yī)院進(jìn)行必要檢查,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下,重新制定中西醫(yī)結(jié)合的治療方案!能否改用二甲雙胍還不能確定,因?yàn)椴恢捏w重,身高,是否存在胰島素抵抗;目前您的血糖比較平穩(wěn),建議2-3天檢測(cè)一次血糖,糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
      
      以上是對(duì)“新得糖尿病患者治療用藥問題”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 糖尿病

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溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。

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