支氣管哮喘

      支氣管哮喘的常見發(fā)病原因：1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種.前者如塵螨,花粉,真菌,動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等.職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯,鄰苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蠶絲,動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛,甲酸等.2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān).在哮喘患者中,可存在有細菌,病毒,支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘.在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高.有學(xué)者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素,IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多.在乳兒期,呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后,表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多.由于寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲引起的哮喘,在農(nóng)村仍可見到.3.食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷?尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少.引起過敏最常見的食物是魚類,蝦蟹,蛋類,牛奶等.4.氣候改變當(dāng)氣溫,溫度,氣壓和（或）空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病.5.精神因素病人情緒激動,緊張不安,怨怒等,都會促使哮喘發(fā)作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致. 6.運動約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘,稱為運動誘發(fā)性哮喘,或稱運動性哮喘.典型的病例是在運動6～10分鐘,停止運動后1～10分鐘內(nèi)支氣管痙攣最明顯,許多患者在30～60分鐘內(nèi)自行恢復(fù).運動后約有1小時的不應(yīng)期,在此期間40%～50%的患者再進行運動則不發(fā)生支氣管痙攣.臨床表現(xiàn)有咳嗽,胸悶,氣急,喘鳴,聽診可聞及哮鳴音.有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn),但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣.本病多見于青少年.如果預(yù)先給予色甘酸鈉,酮替芬或氨茶堿等,則可減輕或防止發(fā)作.有關(guān)研究認為,劇烈運動后因過度通氣,致使氣道粘膜的水分和熱量丟失,呼吸道上皮暫時出現(xiàn)克分子濃度過高,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮.7.哮喘與藥物有些藥物可引起哮喘發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘.約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘,稱為阿司匹林哮喘.患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下,因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥.
      

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一,成功的哮喘治療的目標：
      

1,盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.
      

2,改善活動能力和生活質(zhì)量.
      

3,使肺功能接近最佳狀態(tài).
      

4,預(yù)防發(fā)作及加劇.
      

5,提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院.
      

6,避免影響其它醫(yī)療問題.
      

7,避免了藥物的副作用.
      

8,預(yù)防哮喘引起死亡.
      

上述治療的目標的意義在于強調(diào)：①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達到上述目標,關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.吸入療法是達到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.
      

二,藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：
      

      支氣管哮喘就是我們平時常說的哮喘,屬于一種氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥的發(fā)生與氣道高反應(yīng)性有關(guān),所謂高反應(yīng)性就是老百姓講的敏感性增高,這種慢性炎癥可導(dǎo)致廣泛多變的可逆性氣流受限,引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣急,胸悶,咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作,加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解.如果診治不及時,隨著病程的延長可導(dǎo)致氣道不可逆性的縮窄和氣道重塑.哮喘的病因至今不是很明確,但知道的是,病人的過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是導(dǎo)致發(fā)病的危險因素.所以我們也叫過敏性哮喘.過敏性因素主要有食入性過敏（如蝦,蟹等）,吸入性過敏（如花粉,塵螨）,接觸性過敏（如絲織物等）,注入性過敏（如青霉素）.
      支氣管哮喘發(fā)病分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期兩期.急性發(fā)作期指氣促,咳嗽,胸悶等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常有呼吸困難.非急性發(fā)作期是指在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同程度地出現(xiàn)癥狀.
      了解了哮喘的發(fā)病原因,發(fā)作分期,根據(jù)您提供的病史分析,您的哮喘病必須要長期規(guī)范化治療直到減少復(fù)發(fā)或不發(fā)作.您提到住院治療好轉(zhuǎn),出院就發(fā)作,1,應(yīng)留意身邊的過敏原,根據(jù)上面提到的幾種過敏途徑,尋找引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素,然后脫離變應(yīng)原的接觸是防止哮喘的最有效方法.必要時可到醫(yī)院做特異性變應(yīng)原檢測.
      2,針對發(fā)作癥狀采用藥物治療,尤其是控制和預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物,這類藥物主要治療氣道炎癥,如糖皮質(zhì)激素,是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法.吸入劑有布地奈德,倍氯米松等通常需規(guī)律吸入一周以上才能生效.
      3,一般哮喘經(jīng)過急性發(fā)作期治療后隨得到控制,單慢性炎癥任然存在,必須制定長期 治療方案.方案必須個體化,聯(lián)合應(yīng)用.
      4,免疫療法：如能找到特異性過敏原可采用脫敏療法.
      提幾條建議：1,了解哮喘的激發(fā)因素,找出各自的激發(fā)因素,以及避免誘因的方法；2,熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及相應(yīng)處理辦法；3,學(xué)會在家中自行檢測病情變化,做好哮喘日記；4,學(xué)會哮喘發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法；5,了解常用平喘藥的作用,用量,用法和不良反應(yīng)；6,掌握吸入技術(shù)；7,與醫(yī)院制定出防止復(fù)發(fā),保持長期穩(wěn)定的方案.
      
      以上是對“支氣管哮喘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！