女，47y發(fā)熱38-39度大約

      你好,患者出現(xiàn)的腹水的情況,我們多數(shù)考慮肝臟的病變,建議你先查個肝功能,做個肝臟B超.看看肝臟是否有所損害,因為患者有乙肝病史,所以不排除是乙肝病毒而導致肝功能損害,出現(xiàn)腹水,發(fā)熱等情況.
      檢查肝功能要注意看看這些數(shù)據(jù)： 白蛋白(A),球蛋白(G)和血清總蛋白(TP),有一個值叫做白球比值A/G,參考范圍是1.5--2.5,如果這個數(shù)值低于1.0的話,證明患者肝功能受到嚴重的損害,這是有十分重要參考價值的一個數(shù)據(jù). 另外,當總蛋白降低到60以下或者白蛋白減少到25以下,稱為低蛋白血癥,這時候患者容易出現(xiàn)腹水. 你所說的患者已經(jīng)出現(xiàn)了腹水,所以很可能是有低蛋白血癥了,這樣臨床上需要補充蛋白,打一些白蛋白,如果腹水嚴重,還需要穿刺腹腔,抽取腹水來緩解患者的癥狀,因為腹水太多,不能吸收的話,會影響呼吸的!
      轉氨酶升高就是顯示肝功能有損害了,正常值是0--40,這個數(shù)值不是高很多
      血小板增高見于： 急性大出血,溶血之后,原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化早期,慢性粒細胞白血病等. 不過如果升高不嚴重,而白細胞,紅細胞,中心粒細胞都沒有大問題,可以不作考慮!