類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療

      ⑴ NSAIDs 通過抑制環(huán)氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退熱,消腫作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng),如胃腸道不良反應(yīng)：惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,食欲不佳,嚴(yán)重者有消化道潰瘍,出血,穿孔等；腎臟不良反應(yīng)：腎灌注量減少,出現(xiàn)水鈉潴留,高血鉀,血尿,蛋白尿,間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全.NSAIDs還可引起外周血細(xì)胞減少,凝血障礙,再生障礙性貧血,肝功損害等,少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)（皮疹,哮喘）,以及耳鳴,聽力下降,無菌性腦膜炎等.
      

      你好，防止風(fēng)濕病關(guān)鍵是要防止鏈球菌的感染.平時,我們不僅要排好學(xué)習(xí),工作,勞動,休息和飲食,還要加強鍛煉,提高身體素質(zhì).對容易引起風(fēng)濕病的病癥應(yīng)治療徹底.如患了風(fēng)濕病,應(yīng)及時治療,并注意休息,避免經(jīng)常發(fā)作和病情的加重。
      以上是對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      一在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期,以姑息療法為主,大多數(shù)病例即可取得預(yù)期的效果二,不同的病人應(yīng)選用不同的藥物和劑量,以確定最佳治療方案.三,一種藥必須以適當(dāng)劑量,經(jīng)足夠時間（2周～4周）試用,才能對其療效作出評估或考慮改換它藥.四,如活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖經(jīng)基礎(chǔ)性姑息療法足夠時間治療,癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn),特別是病情仍在發(fā)展（骨質(zhì)侵蝕,皮下小結(jié)形成,系統(tǒng)性病變）時,則應(yīng)加用一種疾病調(diào)修藥,目前多選用甲氨蝶呤,但也有人主張先試用羥氯喹,再用金制劑,青霉胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等.

      患了類風(fēng)濕,這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質(zhì)激素的應(yīng)用.吃些祛風(fēng)除痹的中藥也有幫助.

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效,現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.
      

      患了類風(fēng)濕,這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質(zhì)激素的應(yīng)用.吃些祛風(fēng)除痹的中藥也有幫助.
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      目前,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療仍以藥物治療為主,輔以外科治療和心理、康復(fù)治療等.適宜的膳食調(diào)補,對本病的治療有益,具體調(diào)補又應(yīng)結(jié)合患者的形質(zhì)及痹邪的偏盛予以實施.一般來說,形瘦相火偏旺者,宜食清涼之品如蓮子心、百合等;形胖氣虛多痰者,宜食薏苡仁、山藥、扁豆等;風(fēng)邪偏盛者,宜食豆豉、薺菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;濕邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;熱邪偏盛者宜食馬蘭頭、通心草煨鴨、青菜、水果等.

      類風(fēng)濕是免疫系統(tǒng)的疾病,一般早期多以小關(guān)節(jié)的慢性炎癥發(fā)病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫痛伴有晨僵等癥狀,治療可以選擇蜂療蠟療中藥綜合治療,蜂療是一種自然生物療法,避免了西藥的副作用,有疏通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)除濕,消腫止痛,調(diào)整免疫等功效,治愈后不容易反復(fù),生活中還要注意避免勞累,注意保暖等.

      "風(fēng)濕,類風(fēng)濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗和獨特的療效,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.
      （一）一般療法 發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進關(guān)節(jié)強直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化.
      ⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
      ⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
      ⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
      ⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.
      2.金制劑 目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時,應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).
      口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.
      3.青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.
      4.氯喹 有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.
      5.左旋咪唑 可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.
      6.免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.
      氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.
      7.腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.
      醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.
      8.雷公藤 經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.
      昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.療程3～6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).
      9.其它治療 胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.
      10.仙壹酒食藥同源產(chǎn)品.純中藥成分,安全無副作用.對類風(fēng)濕效果顯著.
      （三）理療 采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.
      鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動.
      （四）外科治療 以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1～2個關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.
      
      

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天）,病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周；（3）腕,掌指,近指關(guān)節(jié)腫,至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫,至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）； （7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：20）.凡符合上述7項者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.

      你好~根據(jù)你的病情建議你針?biāo)幗Y(jié)合治療.給你制定了一個方案：給予柳氮磺吡啶0.75g,2次／日,口服；甲氨蝶呤10mg每周1次,靜滴或口服；云克A+B劑2套,靜滴,1次／日,共10天；雙氯芬酸緩釋片1片,2次／日,口服；同時,給予針刺百會,大椎,腎俞,命門,關(guān)元俞,足三里,陽陵
      泉,三陰交,手三里,外關(guān)及阿是穴,采用辨證施治,留針20～30分鐘,并給與熱磁療,每日1次,10次為1個療程,共進行2個療程.經(jīng)典甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羥氯喹或甲氨蝶呤+來氟米特聯(lián)合治療RA的臨床緩解率在40％ ～70％ ..RA活動期多兼有熱證,在針刺腎俞,命門,關(guān)元俞,足三里等穴補肝腎,強筋絡(luò),溫經(jīng)通絡(luò)的同時用瀉法針刺大椎,外關(guān),曲池以瀉熱止痛從而達(dá)到了治療RA.現(xiàn)代研究表明,針刺腎俞,關(guān)元俞,足三里,命門,百會,大椎等穴,可通過增強機體非特異和特異性免疫功能的作用,提高機體的抗病能力.
      

      目前,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復(fù)治療等
      1, 藥物治療
      當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥（NSAIDs）,改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）,糖皮質(zhì)激素和植物藥.
      ⑴ NSAIDs 通過抑制環(huán)氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退熱,消腫作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng),如胃腸道不良反應(yīng)：惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,食欲不佳,嚴(yán)重者有消化道潰瘍,出血,穿孔等；腎臟不良反應(yīng)：腎灌注量減少,出現(xiàn)水鈉潴留,高血鉀,血尿,蛋白尿,間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全.NSAIDs還可引起外周血細(xì)胞減少,凝血障礙,再生障礙性貧血,肝功損害等,少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)（皮疹,哮喘）,以及耳鳴,聽力下降,無菌性腦膜炎等.
      布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4
      萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2
      洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3
      苯酰酸衍生物
      雙氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4
      吲哚酰酸類
      吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3
      舒林酸 sulindac 18 400 200 2
      阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3
      吡喃羧酸類
      依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1
      非酸性類
      萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2
      ⑵ DMARDs 該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢,臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個月,故又稱慢作用藥.它雖不具備即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延緩病情進展的作用.目前尚不清楚類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選何種DMARDs.從療效和費用等考慮,一般首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物.
      甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注靜注 胃腸道癥狀,口腔炎,皮疹,脫發(fā),偶有骨髓抑制,肝臟毒性,肺間質(zhì)變
      （罕見但嚴(yán)重,可能危及生命）
      柳氮磺吡啶 1-2 1000 2~3次/日 口服皮疹,偶有骨髓抑制,胃腸道不耐受.
      對磺胺過敏者不宜服用
      來氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹瀉,瘙癢,可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高,脫發(fā),皮疹
      氯喹 2-4 250 1次/日 口服 頭暈,頭痛,皮疹,視網(wǎng)膜毒性,偶有心肌損害,禁用于竇房結(jié)功能不全,傳導(dǎo)阻滯者
      羥氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹,腹瀉,罕有視網(wǎng)膜毒性,禁用于竇房結(jié)功能不全,傳導(dǎo)阻滯者
      金諾芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎,皮疹,骨髓抑制,血小板減少,蛋白尿,但發(fā)生率低,腹瀉常見.
      ① 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服,肌注或靜注均有效.口服60%吸收,每日給藥可導(dǎo)致明顯的骨髓抑制和毒性作用,故多采用每周一次給藥.常用劑量為7.5~25mg/周,個別重癥患者可以酌情加大劑量.常見的不良反應(yīng)有惡心,口炎,腹瀉,脫發(fā),皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制,聽力損害和肺間質(zhì)變.也可引起流產(chǎn),畸胎和影響生育力.服藥期間,應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.
      ② 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效.從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng),使用方法：每日250~500mg開始,之后每周增加500mg,直至每日2.0克,如療效不明顯可增至每日3.0克,如4個月內(nèi)無明顯療效,應(yīng)改變治療方案.主要不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,厭食,消化不良,腹痛,腹瀉,皮疹,無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高和可逆性精子減少,偶有白細(xì)胞,血小板減少,對磺胺過敏者禁用.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.
      ③ 來氟米特（leflunomide, LEF）：劑量為10~20mg/日治療.主要不良反應(yīng)有腹瀉,瘙癢,高血壓,肝酶增高,皮疹,脫發(fā)和一過性白細(xì)胞下降等,服藥初期應(yīng)定期查肝功能和白細(xì)胞.因有致畸作用,故孕婦禁服.由于來氟米特和MTX兩種藥是通過不同環(huán)節(jié)抑制細(xì)胞增殖,故二者合用有協(xié)同作用.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.
      ④ 抗瘧藥（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種.該藥起效慢,服用后3~4個月療效達(dá)高峰,至少連服6個月后才宣布無效,有效后可減量維持.用法為：氯喹250mg /日,羥氯喹200~400mg /日.本藥有蓄積作用,易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞,引起視網(wǎng)膜變性而致失明,服藥半年左右應(yīng)查眼底.另外,為防止心肌損害,用藥前后應(yīng)查心電圖,有竇房結(jié)功能不全,心率緩慢,傳導(dǎo)阻滯等心臟病患者應(yīng)禁用.其他不良反應(yīng)有頭暈,頭疼,皮疹,瘙癢和耳鳴等.
      ⑤ 青霉胺（D— penicillamine ）：250~500mg /日,口服,見效后可逐漸減至維持量25０mg /日.青霉胺不良反應(yīng)較多,長期大劑量可出現(xiàn)腎損害(包括蛋白尿,血尿,腎病綜合征)和骨髓抑制等,如及時停藥多數(shù)能恢復(fù).其他不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,厭食,皮疹,口腔潰瘍,嗅覺喪失,淋巴結(jié)腫大,關(guān)節(jié)痛,偶可引起自身免疫病,如重癥肌無力,多發(fā)性肌炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡及天皰瘡等.治療期間應(yīng)定期查血,尿常規(guī)和肝腎功能.
      ⑥ 金諾芬（auranofin）：為口服金制劑,初始劑量為3mg/日,2周后增至6mg/日維持治療.常見的不良反應(yīng)有腹瀉,瘙癢,皮炎,舌炎和口炎,其他有肝,腎損傷,白細(xì)胞減少,嗜酸細(xì)胞增多,血小板減少或全血細(xì)胞減少,再生障礙性貧血.還可出現(xiàn)外周神經(jīng)炎和腦病.為避免不良反應(yīng),應(yīng)定期查血尿常規(guī)及肝,腎功能.孕婦,哺乳期婦女不宜使用.
      ⑦ 硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）：口服后50%吸收.常用劑量1~2 mg/公斤/日,一般100mg/日,維持量為50mg/日.不良反應(yīng)有脫發(fā),皮疹,骨髓抑制（包括血小板減少,貧血）,胃腸反應(yīng)有惡心,嘔吐,可有肝損害,胰腺炎,對精子,卵子有一定損傷,出現(xiàn)致畸,長期應(yīng)用致癌.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等.
      ⑧ 環(huán)孢素（cyclosporin,Cs）：與其他免疫制劑相比,Cs的主要優(yōu)點為無骨髓抑制作用,用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.常用劑量3~5mg/公斤/日,維持量是2~3mg/公斤/日.Cs的主要不良反應(yīng)有高血壓,肝腎毒性,神經(jīng)系統(tǒng)損害,繼發(fā)感染,腫瘤以及胃腸道反應(yīng),齒齦增生,多毛等.不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度,持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關(guān).服藥期間應(yīng)查血常規(guī),血肌酐和血壓等.
      ⑨ 環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,CYC）：較少用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在多種藥物治療難以緩解病情的特殊情況下,可酌情試用.
      ⑷ 植物藥制劑
      ① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次飯后服.主要不良反應(yīng)是性腺抑制,導(dǎo)致精子生成減少男性不育和女性閉經(jīng).雷公藤還可以引起納差,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,可有骨髓抑制作用,出現(xiàn)貧血,白細(xì)胞及血小板減少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反應(yīng)包括皮疹,色素沉著,口腔潰瘍,指甲變軟,脫發(fā),口干,心悸,胸悶,頭疼,失眠等.
      ② 青藤堿：青藤堿20mg,飯前口服,每次1~4片,每日三次.常見不良反應(yīng)有皮膚瘙癢,皮疹等過敏反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少.
      ③ 白芍總甙：常用劑量為600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反應(yīng)有大便次數(shù)增多,輕度腹痛,納差等.
      

      你好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.在目前治療風(fēng)濕病比較常用的是通絡(luò)開痹片等一些副作用比較小的純中藥,類風(fēng)濕就治愈后要很長的時間來穩(wěn)定病情在服用各類藥物過程中,胃的傷害不可忽視,治病的同時一定要防病,不要治好這個病,得了那個病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留在對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)在治療的目的在于控制關(guān)節(jié)及其它組織的驗證緩解疼痛.保證關(guān)節(jié)功能防止畸形.修復(fù)受損關(guān)節(jié)減輕疼痛和恢復(fù)功能.一般的療法.發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免久臥病床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進關(guān)節(jié)強直,飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足.藥物治療,比如水楊酸制劑,吲哚美辛,滅酸類藥物.理療,外殼治療等等.

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括三個方面：用藥物控制炎癥；藥物配合運動鍛煉以維護關(guān)節(jié)功能；運動鍛煉配合手術(shù)療法以維護關(guān)節(jié)功能.-,控制炎癥：在疾病活動期使用藥物控制炎癥是本病的基本療法,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用：阿司匹林,消炎痛.嚴(yán)重者加上激素類或免疫抑制劑.二,維護關(guān)節(jié)功能：活動期應(yīng)注意臥床休息,注意體位姿勢,并使用各種可調(diào)節(jié)的矯形支架和夾板,以減少疼痛和避免畸形.三,可進行關(guān)節(jié)矯形,成形術(shù),矯正關(guān)節(jié)畸形.
      注意加強肢體的功能鍛煉,堅持服藥,不要隨便停藥,換藥,增減藥物劑量.

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,這種疾病的特點就是難治而且愈合不好,腫痛可能提示疾病處于活動期,需要用激素治療,建議可以買點外用的中藥就是膏藥貼敷一下,可以起到一定消腫止痛的作用
      

      （一）一般治療 飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1,非甾體類抗炎藥 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎止痛的作用.有水楊酸制劑,吲哚美辛,丙酸衍生物,滅酸類藥物等.2,金制劑 目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉.口服金制劑金諾芬是一種磷化氫金的羥基化合物.3,青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果,它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.4,氯喹 有一定的抗風(fēng)濕的作用,但顯效甚慢.5,左旋咪唑 可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.6,免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤.7,腎上腺皮質(zhì)激素 對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期即復(fù)發(fā).8,雷公藤 有非甾體類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用.

      你好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病.以對稱性,侵蝕性滑膜炎為特征,有些病人還有關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受累的表現(xiàn).臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,功能下降.病變呈持續(xù),反復(fù)發(fā)作過程.其主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜細(xì)泡侵潤,軟膏及骨組織的侵蝕.滑膜反復(fù)炎癥,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,畸形和功能喪失.由于本病的病因及發(fā)病機制至今未明,所以無特效藥物治療.治療目的是緩解關(guān)節(jié)癥狀,盡可能維持關(guān)節(jié)功能,延緩病情進展,減少殘疾發(fā)生,改善病人的生活質(zhì)量.一般治療合理飲食,給予高蛋白,高維生素和易消化飲食.藥物治療,非甾體抗炎類是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本藥物,這類藥物具有止痛和抗炎的作用,從而減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹.此外還有緩解病情的藥物,常用藥物有羥基氯喹,甲氨蝶呤,金質(zhì)劑,環(huán)孢素等.還有糖皮質(zhì)激素,常用醋酸尼泊松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,一年用藥一般不超過3至5次.