健康咨詢描述: 我吃藥基本上6個月了,今天拍完CT拿給大夫看,大夫說已經(jīng)沒什么問題了,病灶穩(wěn)定了,可以停藥了.可是我擔(dān)心沒有完全治好.
病人經(jīng)過合理治療,達到臨床治愈后,平時注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,心情開朗,適當(dāng)進行體育鍛煉,注意飲食營養(yǎng),復(fù)發(fā)的可能性極小.但是.一旦發(fā)現(xiàn)有疲乏,咳嗽或其他呼吸道癥狀時,就應(yīng)及時找醫(yī)生進行檢查.在治療結(jié)束后兩年內(nèi),應(yīng)每隔半年復(fù)查一次.
定期復(fù)查根據(jù)現(xiàn)代結(jié)核病的治療觀點,肺結(jié)核的治療至少要有6個月以上的療程.每一療程又分為強化階段和鞏固階段.為了及時掌握病情的變化,并具體指導(dǎo)病人用藥,要確定一定的復(fù)查期.有些病人在服藥1-2月后,因癥狀好轉(zhuǎn)就不遵照醫(yī)囑規(guī)則服藥,往往造成治療不徹底,此后復(fù)發(fā)機會增多,因此定期復(fù)查,以防結(jié)核病復(fù)發(fā),是十分必要的.
身體鍛煉肺結(jié)核病人的鍛煉,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行.體育鍛煉的項目很多,而病人各自的情況,即病變部位的大小,輕重以及肺功能狀況都不盡相同,所以要根據(jù)具體情況具體對待.病情發(fā)展階段應(yīng)臥床休息,待病情好轉(zhuǎn)后可循序漸進地進行散步,慢跑,爬山,體操,氣功,太極拳,自行車等活動.
你好,像這種情況,如果醫(yī)生看了說沒什么問題的話,建議你配合醫(yī)生治療。六個月到一年,治療療程是可以的,后面間隔一個月再復(fù)查一下,不要太緊張。
你好!據(jù)你所述:規(guī)定的療程服藥6個月,基本都能治愈.所以說你不要擔(dān)心,你要相信大夫的判斷。同時建議你定期復(fù)查,以防復(fù)發(fā)。平時生活規(guī)律,加強營養(yǎng),適當(dāng)?shù)腻憻?,增強免疫力,預(yù)防復(fù)發(fā)。
以上是對“浸潤性肺結(jié)核的治療一般要多長時間?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
浸潤性肺結(jié)核按照療程治療6個月是可以的,現(xiàn)在所有的結(jié)核病只要按規(guī)定的療程服藥6個月,基本都能治愈.所以說你的擔(dān)心是多余的.
你好,如果抵抗力很差,或感染的菌量特別多,則肺部產(chǎn)生成葉的干酪樣壞死,繼而引起單個或多個空洞,形成干酪樣肺炎.原發(fā)結(jié)核的干酪樣淋巴結(jié)破潰到支氣管后,細菌大量侵襲肺組織,亦可引起干酪樣肺炎.一般浸潤性肺結(jié)核病灶具有臨床重要意義的是干酪樣結(jié)節(jié)和空洞性病灶.干酪樣結(jié)節(jié)病灶是原來的干酪樣壞死病灶伴隨其周圍的結(jié)核結(jié)節(jié)而形成的,在愈合過程中形成了纖維包膜;或者是空洞的引流支氣管阻塞而引起的阻塞性空洞.干酪樣結(jié)節(jié)病灶一般比較大,直徑超過1.5-2.0cm就稱為結(jié)核球(即結(jié)核瘤).這些干酪樣病灶雖然含菌量極少,但不能保證可以愈合,它們很有可能液化,破潰而導(dǎo)致病灶的惡性發(fā)展及支氣管的播散.阻塞性空洞所導(dǎo)致的結(jié)核球,一旦支氣管的阻塞情況解除,會立即使空洞復(fù)現(xiàn).空洞性病灶由于其內(nèi)壁壞死層上有大量的生長活躍的細菌,很容易導(dǎo)致病灶的惡化和播散.在抗結(jié)核藥物的作用下,空洞逐漸縮小而閉合.有時空洞壁纖維堅硬,或空洞-支氣管接口的上皮化,皆可阻礙空洞的閉合.有時因為引流支氣管的粘膜上皮向空洞內(nèi)壁延伸生長,甚至完全覆蓋空洞內(nèi)壁,使空洞形成囊狀的空腔,這就是所謂的“空洞的開放愈合”,即空洞的組織缺損依然存在,,但組織變化已經(jīng)屬于愈合,痰菌也是陰性的,也稱為“開放-菌陰”的病灶,要達到纖維包圍的干酪樣病灶愈合,應(yīng)連續(xù)進行抗結(jié)核治療,但目前看來,因為西藥的副作用,細菌耐藥及藥物很難穿透纖維包膜而使病灶達到有效藥物濃度等因素,治療效果不很理想,有必要同時采取抗結(jié)核的中藥共同調(diào)理,治療. 祝你健康!
治療用藥應(yīng)聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;適量是指根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;規(guī)律即患者必須嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;全程乃指患者必須按照方案鎖定的療程堅持治滿療程,短期藥療通常為6-9個月.一般而言,初治患者安全上述原則規(guī)范治療,療效高達98%,復(fù)發(fā)率低于2%.如果你擔(dān)心還未完全治好,可以換家醫(yī)院在檢查診斷一下!
如果你不相信的話,可以拿到另外一家醫(yī)院,看看.一般停藥后注意生活習(xí)慣.浸潤性肺結(jié)核三個基本的判段指標(biāo).臨床表現(xiàn),X線 ,痰涂片. 你要堅持復(fù)查呀.這樣才是保證好的關(guān)鍵.至少要嚴(yán)密監(jiān)視半年吧 ,.,一個月一次檢查.復(fù)發(fā)率為百分之二 .不要太擔(dān)心.注意鍛煉身體,提高免疫力.
病情與療效考核
按病變的活動程度已如前述可分為進展期,吸收好轉(zhuǎn)期及穩(wěn)定期.一般吸收好轉(zhuǎn)期及穩(wěn)定期為病情好轉(zhuǎn),進展期為惡化.其判斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀,X線表現(xiàn)及排菌情況綜合分析.
(1)臨床癥狀:注意觀察有無午后低熱,夜間盜汗,食欲不振,全身乏力,體重下降等結(jié)核惡化癥狀及其程度變化.此類癥狀減輕或消失提示病情好轉(zhuǎn);若癥狀顯著或由輕度變重則表明病情惡化;此外,咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀的變化亦可作為參考.
(2)X線檢查:是判斷病情不可缺少的指標(biāo),亦是監(jiān)測病情轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù),對無明顯臨床癥狀的患者則主要依靠X線檢查,X線既可確定病灶位置,范圍,性質(zhì),又可前后對照觀察動態(tài)變成.云絮狀浸潤性病變吸收,消散,范圍縮??;或轉(zhuǎn)為密度增高,邊界清楚的增殖性病變?nèi)缋w維化,鈣化;原有空洞縮小,閉合等均表示病情好轉(zhuǎn)或痊愈.反之,由增殖性病變轉(zhuǎn)為滲出性病變,為浸潤性病變范圍擴大,發(fā)生支氣管播散或急性,亞急性血行播散,出現(xiàn)干酪樣壞死病灶,空洞形成等均為病情惡化表現(xiàn).
(3)痰菌:肺結(jié)核患者痰內(nèi)排菌與否是判斷病情程度及考核療效的重要指標(biāo).且痰菌檢查特異性高,較少受認為因素干擾.若痰菌持續(xù)陽性,則為開放性肺結(jié)核,提示病變活動程度高,且為結(jié)核病的社會傳染源,對周圍人群構(gòu)成威脅.經(jīng)治療后反復(fù)檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)合菌量減少或陰轉(zhuǎn),表明為好轉(zhuǎn)期;如每月至少查痰1次,連續(xù)6個月均陰性,則表明進出穩(wěn)定期.此后若再次出現(xiàn)排菌,為病變惡化的表現(xiàn).血沉加速提示病變活躍,惡化;但活動性肺結(jié)核并非均有血沉增速,而病變好轉(zhuǎn),穩(wěn)定期患者的血沉幾乎均正常.
浸潤型肺結(jié)核:多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核,即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起.少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核,也有由原發(fā)病灶形成者.此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發(fā)較重的毒性癥狀,而成干酪性(結(jié)核性)肺炎,壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球.經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶,炎癥吸收消散,遺留小干酪灶,鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶,呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈.有空洞者,也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為“空洞開放愈合”.
按病變的活動程度已可分為進展期,吸收好轉(zhuǎn)期及穩(wěn)定期.一般吸收好轉(zhuǎn)期及穩(wěn)定期為病情好轉(zhuǎn),進展期為惡化.其判斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀,X線表現(xiàn)及排菌情況綜合分析.
(1)臨床癥狀:注意觀察有無午后低熱,夜間盜汗,食欲不振,全身乏力,體重下降等結(jié)核惡化癥狀及其程度變化.此類癥狀減輕或消失提示病情好轉(zhuǎn);若癥狀顯著或由輕度變重則表明病情惡化;此外,咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀的變化亦可作為參考.
(2)X線檢查:是判斷病情不可缺少的指標(biāo),亦是監(jiān)測病情轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù),對無明顯臨床癥狀的患者則主要依靠X線檢查,X線既可確定病灶位置,范圍,性質(zhì),又可前后對照觀察動態(tài)變成.云絮狀浸潤性病變吸收,消散,范圍縮小;或轉(zhuǎn)為密度增高,邊界清楚的增殖性病變?nèi)缋w維化,鈣化;原有空洞縮小,閉合等均表示病情好轉(zhuǎn)或痊愈.反之,由增殖性病變轉(zhuǎn)為滲出性病變,為浸潤性病變范圍擴大,發(fā)生支氣管播散或急性,亞急性血行播散,出現(xiàn)干酪樣壞死病灶,空洞形成等均為病情惡化表現(xiàn).
(3)痰菌:肺結(jié)核患者痰內(nèi)排菌與否是判斷病情程度及考核療效的重要指標(biāo).且痰菌檢查特異性高,較少受認為因素干擾.若痰菌持續(xù)陽性,則為開放性肺結(jié)核,提示病變活動程度高,且為結(jié)核病的社會傳染源,對周圍人群構(gòu)成威脅.經(jīng)治療后反復(fù)檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)合菌量減少或陰轉(zhuǎn),表明為好轉(zhuǎn)期;如每月至少查痰1次,連續(xù)6個月均陰性,則表明進出穩(wěn)定期.此后若再次出現(xiàn)排菌,為病變惡化的表現(xiàn).血沉加速提示病變活躍,惡化;但活動性肺結(jié)核并非均有血沉增速,而病變好轉(zhuǎn),穩(wěn)定期患者的血沉幾乎均正常.
您可以參考上述內(nèi)容結(jié)合情況及醫(yī)師的診斷,本身的情況來確定是否已完全治愈,同時建議您定期復(fù)查以防復(fù)發(fā).
主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?;?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則:①早期.一旦確診立即用藥;②聯(lián)用 .聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ;⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個月.
浸潤性肺結(jié)核,浸潤滲出性結(jié)核病變和纖維干酪增殖病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下,影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑點狀陰影,可融合和形成空洞,滲出性病變易吸收,而纖維干酪增殖病變吸收很慢,可長期無改變.一般結(jié)核病的化療原則是早期,規(guī)律,全程,適量,聯(lián)合,整個化療方案分強化和鞏固兩個階段.具體需要根據(jù)是初治還是復(fù)發(fā),痰涂片陰性還是陽性等來制定化療方案.一般對于初治涂陽的肺結(jié)核治療方案(包括初治涂陰有空洞形成或粟粒型肺結(jié)核),每日用藥方案為強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇頓服,2個月;鞏固期異煙肼,利福平,頓服,4個月.間歇用藥方案為強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇隔日一次或每周3次,2個月;鞏固期異煙肼,利福平隔日一次或每周3次,4個月.對于復(fù)治涂陽的肺結(jié)核治療,每日用藥方案,強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇,每日1次,2個月;鞏固期異煙肼,利福平,乙胺丁醇,每日一次,4~6個月.鞏固期治療4個月時,痰菌未轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)延長治療期2個月.間歇用藥方案,強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇每日1次或每周3次,2個月;鞏固期異煙肼,利福平,乙胺丁醇,隔日一次或每周3此,6個月.初治涂陰肺結(jié)核,每日用藥方案,強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺每日一次,2個月;鞏固期異煙肼,利福平每日一次,4個月.間歇用藥方案,強化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺隔日一次或每周3次,2個月;鞏固期異煙肼,利福平隔日一次或每周3次,4個月.
你好 這是肺結(jié)核中最常見的一種 其癥狀 體征 X線表現(xiàn)可因病變的性質(zhì) 范圍 發(fā)展階段的不同有很大的差異
浸潤型肺結(jié)核:多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核,即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起.少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核,也有由原發(fā)病灶形成者.此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發(fā)較重的毒性癥狀,而成干酪性(結(jié)核性)肺炎,壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球.經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶,炎癥吸收消散,遺留小干酪灶,鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶,呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈.有空洞者,也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為“空洞開放愈合”.
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