我在醫(yī)院做超聲檢查:檢查出左側(cè)

      甲狀腺腺瘤可發(fā)生于任何年齡,但以青年女性多見；多數(shù)無自覺癥狀,往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；大多為單個,無痛；包膜感明顯,可隨吞咽移動.腫瘤增長緩慢,一旦腫瘤內(nèi)出血或囊變,體積可突然增大,且伴有疼痛和壓痛,但過一時期又會縮小甚至消失.少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織,引起氣管移位,但氣管狹窄罕見；患者會感到呼吸不暢,特別是平臥時為甚.胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥.少數(shù)腺瘤可因鈣化斑塊使瘤體變得十分堅硬.典型的甲狀腺腺瘤很容易作出臨床診斷,功能檢查一般正常；核素掃描常顯示溫結(jié)節(jié),但如有囊變或出血就顯示冷結(jié)節(jié).臨床表現(xiàn) 頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié),多為單發(fā).稍硬,表面光滑,無壓痛,隨吞咽上下移動.大部分病人無任何癥狀.腺瘤生長緩慢.當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時,腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大,局部出現(xiàn)脹痛治療 因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20％)和惡變(發(fā)生率約為10％)的可能,故應早期行包括腺瘤的患側(cè),甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除.切除標本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變.甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式,也是一種干凈的手術方法.術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結(jié)即可以定期隨訪,不會造成癌細胞的醫(yī)源性播散.對于臨床認為單發(fā)而實際上是多發(fā)的腺瘤也可以徹底切除,避免因腺瘤復發(fā)而再次手術.

      您好,囊性腫塊,絕大多數(shù)為良性,但壁厚毛糙,不能完全排除惡性可能.根據(jù)你目前情況,可先考慮試行穿刺抽出囊液,囊液送檢瘤細胞.如穿刺液為血性或有瘤細胞,應盡早手術,否則可觀察一段時間再復查彩超.甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1％～2％,且癌性囊腫,囊液細胞學檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細胞.過去甲狀腺囊腫多采用手術治療,將囊腫切除.由于手術操作遺瘤疤痕,影響美觀,并有一定的并發(fā)癥.目前多主張穿刺抽液并注射硬化劑治療.常用的硬化劑有四環(huán)素,鏈霉素,氫化考的松和2％～3％碘酊等.這些硬化劑可使囊腫壁發(fā)生無菌性壞死,阻止囊液生成,并使囊壁粘連,纖維化,囊腔閉塞,達到治療囊腫的目的.這種治療對薄壁囊腫效果最佳,有效率達 94％.厚壁囊腫療效差.對于厚壁囊腫實質(zhì)性腫塊與周圍組織無明顯分界,囊內(nèi)容物為血性,反復抽吸后又迅速積聚者,應警惕癌變的可能,最好采用手術治療.術中病理活檢為惡性腫瘤,按甲狀腺癌處理.穿刺抽出的囊液均應送細胞學檢查,如發(fā)現(xiàn)癌細胞應按甲狀腺癌處理. 甲狀腺囊腫穿刺抽液刺激性治療后,給予口服甲狀腺激素制劑,可減少囊腫復發(fā),促進殘留硬結(jié)的吸收.
      

      您好,建議手術切除.相關的疾病的知識：甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是常見的甲狀腺良性腫瘤,多見于青,中年婦女,出現(xiàn)功能亢進者不過1％.腫瘤絕大多數(shù)為單發(fā),大小從直徑數(shù)毫米到3～5cm.腫瘤中心有時可見囊性變,纖維化或鈣化.借助以下特點可與結(jié)節(jié)性膠樣甲狀腺腫中的結(jié)節(jié)相區(qū)別：有完整的包膜,壓迫周圍組織,瘤內(nèi)組織結(jié)構比較一致,其形態(tài)與周圍甲狀腺組織不同.病理組織學上可分為以下兩種.1.濾泡性腺瘤（follicular adenoma） 根據(jù)濾泡分化程度,又可分為以下幾種亞型：①胚胎性腺瘤（embryonal adenoma）,瘤細胞小,排列成條索狀或小片狀,有少量不完整的濾泡狀腺腔散在,有較多呈水腫的疏松纖維間質(zhì);②胎兒型腺瘤（fetal adenoma）,由許多小濾泡構成,上皮細胞為小立方形,濾泡腔內(nèi)多不含膠質(zhì),與胎兒甲狀腺組織相似.間質(zhì)較豐富,呈水腫或粘液變性,此型易發(fā)生囊性變或出血;③單純型腺瘤（simple adenoma）,由與正常甲狀腺相似的濾泡構成,間質(zhì)較少;④膠樣腺瘤（colloid adenoma）,濾泡較大,充滿膠質(zhì),間質(zhì)少;⑤嗜酸性細胞腺瘤（acidophilic cell adenoma,亦稱Hürthle cell adenoma）,瘤細胞大而多角形,核小,胞漿豐富,有嗜酸性顆粒,排列成索狀或巢狀,也可形成不完整的濾泡腔.本瘤較少見.2.乳頭狀腺瘤（papillary adenoma） 濾泡上皮細胞排列成單層,呈乳頭狀向腺腔內(nèi)突出,濾泡常形成大囊腔,故亦稱囊性乳頭狀瘤.間質(zhì)少,腫瘤常并發(fā)出血,壞死及纖維化.
      
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      根據(jù)B超 不能排除甲狀腺腺瘤囊性變 1.甲狀腺超聲波檢查：B超可明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性,彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況,以此為診斷良,惡性腫瘤提供參考,血流豐富者有惡變可能.
      2.甲狀腺吸13l碘率測定：無論良,惡性腫瘤,甲狀腺吸131碘率多為正常,功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高.
      3.甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié),甲狀腺囊腫,甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié),一般輪廓清晰,邊界規(guī)則.
      4.甲狀腺各項功能多正常.
      5.頸部X線檢查：當甲狀腺腫瘤巨大時,可見氣管受壓或移位,部分瘤體內(nèi)可見鈣化影像.甲狀腺淋巴造影顯示網(wǎng)狀結(jié)構中有圓形充盈缺損,邊緣規(guī)則,周圍淋巴結(jié)顯影完整.
      甲狀腺腺瘤的診斷依據(jù)有四種,下面分別列出來僅供參考：
      1.頸前無痛性腫塊,多無自覺癥狀,個別有吞咽不適或阻塞感.
      2.甲狀腺內(nèi)單個圓形結(jié)節(jié),表面光滑,界限清楚,隨吞咽上下移動.質(zhì)地不一,實性者較軟,囊性者則稍硬.
      3.核素掃描為“溫結(jié)節(jié)”,囊性者為“冷結(jié)節(jié)”.
      4.病理檢查確診.