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我檢查了幽門螺旋桿菌

保密 | 32歲 2009-10-11 21:18:44 10人回復 來自無錫市

健康咨詢描述: 患者性別女
主要癥狀:幽門螺旋桿菌
發(fā)病時間:
化驗檢查結果:陽性2個加

曾經(jīng)的治療情況和效果: 是陽性2個加是不是很嚴重,三聯(lián)療法怎么用藥

醫(yī)生回復區(qū)

李琳慧醫(yī)生
李琳慧醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:713稱贊:34
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2009-10-11 21:30:11 我要投訴

      治療方法:幽門桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進行治療.盡管hp在體外對許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內用藥并不那樣如意.這是因為hp主要寄生在粘液層下面,胃上皮細胞表面.注射途徑用藥,對它無作用,經(jīng)口局部又因為胃酸環(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限制.再加上有些藥長期應用易產(chǎn)生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題.因此hp感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病,本來看起來很容易治療的問題,實際上效果并不總是很理想.何況目前缺乏合適的hp感染的動物模型,可供幫助制訂有效的治療方案.因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗制訂,有很大的局限性(因地區(qū),人群的差異).總的講來,目前不提倡用單一的抗菌藥物,因為它的治愈率較低,一般<20%,且易產(chǎn)生耐藥性.
      治療方案的選擇原則是:①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經(jīng)濟上可承受性.判斷hp感染的治療效果應根據(jù)hp的根除率,而不是清除率.根除是指治療終止后至少在一個月后,通過細菌學,病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長.
      目前國內外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四環(huán)素,強力霉素,呋喃唑酮,有機膠態(tài)鉍劑(de-nol等),胃得樂(胃速樂),樂得胃,西皮氏粉和胃舒平等.潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素.療程一般為兩個星期.由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產(chǎn)生.因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的.
      不是很嚴重啦,不要擔心,建議你早日去醫(yī)院接受治療,以免耽誤治療.
      
      

愛恩施
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2009-10-11 21:21:14 我要投訴

      建議在當?shù)蒯t(yī)生指導下口服枸櫞酸鉍鉀0.3g+克拉霉素500 mg+甲硝唑0.4g+奧美拉唑20 mg.每日二次, 一個療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還得鞏固治療 l~3個月,甚至更長時間.
      這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發(fā).避免精神緊張 不注意飲食衛(wèi)生,偏食,姚食,饑飽失度或過量進食冷飲冷食,或嗜好辣椒,濃茶,咖啡等刺激性食物,均可導致胃腸消化功能紊亂 注意飲食衛(wèi)生,做到一日三餐定時定量,饑飽適中,細嚼慢咽 避免服用對胃粘膜有損害的藥物
      
      

張建強
張建強 醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病等心腦血管疾病疾病,婦科月經(jīng)不調,不 幫助網(wǎng)友:103918稱贊:4161
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2009-10-11 21:23:17 我要投訴

      你好!建議在醫(yī)生指導下采用以下方法:四聯(lián)療法:藥物組合,劑量和用法:枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg+甲硝唑400mg(飯后服用)奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服(上下午各1次),7日為一療程.連二療程后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發(fā).一定要要禁煙 ,酒,咖啡辛辣生冷食物.少吃含淀粉內的食物如:土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉等,少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不消化的食物.
      
      以上是對“我檢查了幽門螺旋桿菌”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

趙醫(yī)生a
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2009-10-11 21:23:20 我要投訴

      幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎,消化性潰瘍,胃黏膜相關淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.目前國內外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四環(huán)素,強力霉素,呋喃唑酮,有機膠態(tài)鉍劑,胃得樂,樂得胃,西皮氏粉和胃舒平等.潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素.療程一般為兩個星期.
      

徐濤
徐濤 醫(yī)師 擅長: 小兒支氣管炎,小兒肺炎,喘息性疾病,腹瀉,腹脹等 幫助網(wǎng)友:262079稱贊:14317
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2009-10-11 21:32:45 我要投訴

      
      
      

陳綿剛
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2009-10-11 21:21:40 我要投訴

      一種質子泵抑制劑(如奧美拉唑,蘭索拉唑等)或鉍劑(如膠體果膠鉍等)加阿莫靈(或克拉霉素)和替硝唑(或甲硝唑)稱之為三聯(lián)療法;或一種質子泵抑制劑(如奧美拉唑,蘭索拉唑等)和鉍劑(如膠體果膠鉍等)加阿莫靈(或克拉霉素)和替硝唑(或甲硝唑)稱之為四聯(lián)療法!
      

王建湖
王建湖 醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結合治療 胃腸道疾病 產(chǎn)后病 腰腿疼 神 幫助網(wǎng)友:21748稱贊:681
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2009-10-11 21:22:38 我要投訴

      你好!你這可能是胃炎或胃潰瘍,應該做胃鏡檢查確診后,你應服用嗎丁啉飯前服用,同時采用以下方法:
      四聯(lián)療法:藥物組合,劑量和用法:枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg+甲硝唑400mg(飯后服用)
      奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服(上下午各1次),7日為一療程.連二療程后,要繼續(xù)單獨服用
      枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.
      堅持服用.防止復發(fā).一定要要禁煙 ,酒,咖啡辛辣食物.避免過饑過飽;養(yǎng)成良好的飲食習慣.每天要按時就餐,每餐進食量要有一個基本定量,吃得太飽會使胃負擔過重.吃得過少,食物不能充分中和胃酸,有可能引起胃壁自身消化或因潰瘍受胃酸刺激而引起疼痛.進食時要細嚼慢咽,以利消化.忌食生冷,過硬過熱的食物.油煎或油炸的食物或生冷,過硬,過熱的食物不僅不易消化,而且還會促使胃酸過度分泌,直接損傷潰瘍面.
      
      
      以上是對“我檢查了幽門螺旋桿菌”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉輝東
劉輝東 于都縣嶺背鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 消化不良,營養(yǎng)不良,肺炎,支氣管炎,積食,便秘 幫助網(wǎng)友:37165稱贊:733
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2009-10-11 21:23:51 我要投訴

      你好
       新三聯(lián)療法①奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑,治療1周,結果Hp根除率可達95%.②奧美拉唑+阿莫西林+他咪唑,其療效與標準三聯(lián)療效相仿,但療程短,副作用少.胃病最主要的就是飲食治療,飲食規(guī)律,定時定量,平時注意飲食衛(wèi)生,多食易消化,富含蛋白質,熱量的營養(yǎng)飲食,忌食濃茶,咖啡,酒,辣椒,牛奶等刺激性濃性食物,忌食油炸,腌制食品,要生活規(guī)律,避免過度疲勞,避免熬夜,避免情緒過于激動,避免生氣,避免食用對胃有刺激的食物,藥物,避免吸煙,要注意鍛煉身體,增強體質.嗎丁啉是胃動力藥,如果覺得腹脹,不消化,厭食,可以服用,只是胃動力藥,對腸道不起作用,所以建議你還是堅持服用三聯(lián)藥物,做好長期服藥的準備.
      
      

杏林幫
杏林幫 副主任醫(yī)師 擅長: 上肢骨關節(jié)損傷、下肢骨關節(jié)損傷、骨腫瘤、運動系統(tǒng)畸 幫助網(wǎng)友:609稱贊:35
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2009-10-11 21:26:12 我要投訴

      無并發(fā)癥的潰瘍病應內科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進潰瘍愈合,防止復發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn).
      1.一般處理 患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當休息.
      2.藥物治療
      (1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為: 200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內復發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預防復發(fā),則一年內復發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應用維持劑量者一年復發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近.
      (2)H+-K+ATP 酶(質子泵)抑制劑:以奧美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強的藥物,并具有黏膜保護和抗幽門螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑對緩解疼痛的效果出現(xiàn)得更快,潰瘍愈合率更高.
      (3)抗幽門螺桿菌(Hp)治療:對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環(huán)素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復發(fā).但目前尚無單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥.有關治療方案很多,常用的方案有:① 奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,療程7天;② 奧美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,療程14天;③ 鉍劑(如De-Nol)120 mg + 四環(huán)素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,療程14天.
      (4)保護胃粘膜促進潰瘍愈合的藥物:此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對胃酸無抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質結合形成一層保護膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對幽門螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達70%~90%,但停藥后復發(fā)率高達80%.
      (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細胞保護作用,可增強黏膜的抵抗力.
      

楊醫(yī)師2008
楊醫(yī)師2008 醫(yī)師 擅長: 不育不孕、避孕流產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:58639稱贊:4011
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2009-10-11 22:09:48 我要投訴

      你好
      根治幽門螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯(lián)治療1周治愈率達90%以上,是目前的規(guī)范的治療方案.口服阿莫西林膠囊要做青霉素過敏試驗,陰性方可應用,陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊.1周后單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周.如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次.平時要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒煙酒.
      
      

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