懷疑結(jié)核性胸膜炎的診斷
健康咨詢描述： ,直到任何癥狀消失,結(jié)果6月底突然咳血,做了ct ,才發(fā)現(xiàn)右肺葉間有一小塊包裹性積液,醫(yī)生說是積液引起咳血,回家休養(yǎng),但是每過二三天就要咳血,不咳血時不咳嗽也不發(fā)燒,就是乏,7-9月中旬連修養(yǎng)帶喝中藥,咳血情況略微好轉(zhuǎn),相隔天數(shù)5-7天,每次咳血2-3個小時,整口痰都是血,但是來得快去的也快,直到9月有位醫(yī)生告訴我像結(jié)核,才到結(jié)核病醫(yī)院,我從9月25號輸利福平,十天后化驗肝功,轉(zhuǎn)氨酶140多,醫(yī)生立即停藥,改輸甘草酸甘,做了結(jié)核皮試,第一天腫得像個小籠包大小,第二三天竟然消腫了,三天后觀察結(jié)果測量時,只有一元硬幣那么大,醫(yī)生告訴我呈較強陽性,因咳血癥狀給我輸氨鉀環(huán)酸,嘔吐反映強烈,輸了10天不在咳血就不輸了,我問醫(yī)生到底是不是結(jié)核,他們告訴我先診斷性治療,有效就說明是,我很害怕病沒治好把肝傷了,只給我佩了護肝顆粒,過段時間還要上利福平,醫(yī)生說要輸兩個月,真害怕,我想知道我這些癥狀到底是不是結(jié)核性的表現(xiàn),這樣的治療方法可行嗎?
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醫(yī)生回復區(qū)
您好：
根據(jù)您對病情的描述,首先考慮是結(jié)核,應該是肺結(jié)核并結(jié)核性胸膜炎,醫(yī)生的治療應該是合理的,結(jié)核藥大多數(shù)對肝臟有一定損害,在抗結(jié)核治療的同時可適當口服藥預防肝功能損害.口服結(jié)核藥期間應遵醫(yī)生醫(yī)囑,按時規(guī)則足量服藥,否則會延誤病情發(fā)展.不能自行停藥.服用期間及時復查CT及肝功能等,必要時調(diào)整用藥.如果胸水很多的話,有呼吸困難等癥狀,可抽胸水及胸腔內(nèi)給藥免疫調(diào)節(jié)劑等控制胸水生成.
肺結(jié)核的臨床癥狀：1.呼吸系統(tǒng)癥狀：(1)咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見癥狀.咳嗽較輕,干咳或少量黏液痰.有空洞形成時,痰量增多,若合并其他細菌感染,痰可呈膿性.若合并支氣管結(jié)核,表現(xiàn)為刺激性咳嗽.(2)咯血：約1／3～1／2的患者有咯血.咯血量多少不定,多數(shù)患者為少量咯血,少數(shù)為大咯血.(3)胸痛：結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛.隨呼吸運動和咳嗽加重.(4)呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者. 2.全身癥狀發(fā)熱為最常見癥狀,多為長期午后潮熱,即下午或傍晚開始升高,翌晨降至正常.部分患者有倦怠乏力,盜汗,食欲減退和體重減輕等.育齡女性患者可以有月經(jīng)不調(diào).
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到醫(yī)院做X線檢查,胸腔穿刺不僅有助于診斷超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)透聲良好的液性暗區(qū),可提示穿刺的范圍,部位,深度.
.實驗室檢查：
①胸腔積液常規(guī),生化,培養(yǎng)可判斷積液的性質(zhì),及發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他致病菌.
②結(jié)核菌素試驗及結(jié)核桿菌抗體陽性有助于結(jié)核性胸膜炎的診斷.
③血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)可正?；蛟龈?血沉常加快
疾病百科| 咳嗽
溫馨提示：
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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