冠狀動(dòng)脈CT造影不發(fā)作時(shí)，效果如何？

      您好!冠狀動(dòng)脈CT造影檢查的目的是通過對心臟冠狀動(dòng)脈的三維重建,從而判斷冠狀動(dòng)脈是否有狹窄或是閉塞等病變.這些病變是長期緩慢進(jìn)展的病變積累的結(jié)果,因此是不會因您是否發(fā)病而改變的.
       另外,雖然多排螺旋CT能很好的重建冠狀動(dòng)脈,且為無創(chuàng),但從以下兩點(diǎn)來說,不如直接做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影好.一為CT重建的血管沒有直接有創(chuàng)冠脈造影清晰,而且如果一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重問題,最終還是得做有創(chuàng)冠脈造影并植入支架等.二為做冠狀動(dòng)脈造影費(fèi)用近二千,而只做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影也只要三千多,并不貴多少,但卻是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn).
       綜上述,建議您做有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影,一旦有問題,還可以馬上行進(jìn)一步介入治療.
      
      

      患者目前病情不詳,如疼痛發(fā)作前有沒有什么誘因,疼痛的性質(zhì)和時(shí)間,疼痛有沒有向其他部位放射,發(fā)病的這兩天內(nèi)有幾次發(fā)作?有沒有做心電圖,心電圖有沒有什么異常,發(fā)作的時(shí)候有沒有抓到心電圖,心電圖有沒有心肌缺血表現(xiàn).有沒有查心肌酶譜,肌鈣蛋白,有沒有查血脂,血糖,患者有沒有高血壓,糖尿病,平時(shí)有沒有大量吸煙史,以明確是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素.綜合危險(xiǎn)因素和病情,心電圖,心臟彩超檢查結(jié)果及心肌酶譜,肌鈣蛋白等結(jié)果明確診斷以評價(jià)病情.
       如果心電圖明顯缺血改變或出現(xiàn)Q波,結(jié)合肌鈣蛋白等檢查心肌梗死診斷明確,則最好做冠狀動(dòng)脈造影檢查,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變可給予處理,不必做64排CT檢查,因?yàn)镃T只能發(fā)現(xiàn)問題,不能解決問題.如果心電圖只有ST-T改變,心肌酶譜,肌鈣蛋白等無變化,可做64排CT明確冠脈有無病變,此檢查無創(chuàng)傷,如果屬于血管痙攣導(dǎo)致的心絞痛,不發(fā)作時(shí)查不出.如果屬于斑塊導(dǎo)致血管狹窄,64排CT可以查出.如果患者僅僅是心絞痛,考慮患者年輕,如有其他危險(xiǎn)因素,可通過適當(dāng)藥物治療,若無危險(xiǎn)因素,可改善生活方式,發(fā)作時(shí)含硝酸甘油等,注意觀察病情變化.
      
      

      這位朋友你好.心前區(qū)疼痛最常見于心絞痛.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南中指出：“CT造影為顯示冠狀動(dòng)脈病變及形態(tài)的無創(chuàng)檢查方法.有較高陰性預(yù)測價(jià)值,若CT冠狀動(dòng)脈造影未見狹窄病變,一般可不進(jìn)行有創(chuàng)檢查.”目前,64排CT可以清晰地顯示冠狀動(dòng)脈解剖和病變,其清晰度已經(jīng)非常接近冠狀動(dòng)脈造影.冠脈CT目前還不能完全代替冠脈造影.但冠脈CT能可靠地顯示冠狀動(dòng)脈壁上的類脂斑塊,及時(shí)應(yīng)用降脂藥可有效的將其消除,從而大大減少或防止心臟性猝死的危險(xiǎn).冠脈CT還能無創(chuàng)地對冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)后的病人進(jìn)行復(fù)查,相當(dāng)準(zhǔn)確地了解有無再狹窄或閉塞.
      冠脈CT 有三大不足：冠狀動(dòng)脈重度鈣化時(shí)判斷狹窄程度,設(shè)備的分辨率還不夠高和受檢者X線劑量較大.根據(jù)統(tǒng)計(jì),冠狀動(dòng)脈正?；騼H有1~2處病變的70例病人,冠脈CT對狹窄位置和程度診斷符合率可達(dá)99.2%,僅0.8%的病人對狹窄程度的診斷不夠準(zhǔn)確.但對多發(fā)病變(冠狀動(dòng)脈明顯狹窄達(dá)5處以上),診斷的準(zhǔn)確率僅88.4%,11.6%的病變對狹窄程度的診斷不夠準(zhǔn)確或嚴(yán)重的鈣化導(dǎo)致難以診斷.
      冠脈CT是無創(chuàng)的,而冠脈造影是有創(chuàng)的.總的來說,效果還是很肯定的.
      
      以上是對“冠狀動(dòng)脈CT造影不發(fā)作時(shí)，效果如何？”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！