您好，我想問下，強脊炎和類風濕..

      您好：強直性脊柱炎病多發(fā)生于青壯年男性,發(fā)病緩慢,發(fā)作與緩解交替進行.初起時癥狀輕微,易被忽視.疾病主要部位在脊柱,即自骶髂關節(jié)由下而上出現(xiàn)腰椎,胸椎和頸椎癥狀,病初患者偶有腰背部,骶部和臀部疼痛,發(fā)僵,約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射(沿坐骨神經(jīng)分布范圍),但神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn).經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年患者癥狀逐漸加重,出現(xiàn)持續(xù)性腰,胸或頸部疼痛,常在半夜痛醒并有翻身困難,需起床活動方能減輕.隨著病情發(fā)展,胸椎和肋椎關節(jié)受累后可出現(xiàn)呼吸不暢或束帶狀胸痛,病變波及頸椎則頸部活動受限,最后整個脊柱都可能僵直,有的合并嚴重的駝背畸形,以致患者站立或走路時,眼不能平視,僅能看到自己足前小塊地面；胸腹腔容量縮小,心肺功能和消化功能明顯障礙.
      類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風濕性關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨,骨組織,關節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕性關節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.
      這兩種疾病早期癥狀相似,橫容易混淆,很多強直性脊柱炎患者發(fā)病后由于醫(yī)生的認識不足,或診斷上的失誤,被當做類風濕性關節(jié)炎來治療.
      本病的主要鑒別要結合HLA-B27的檢查,以及分是風濕類風之的化驗方面來確診.強直性脊柱炎是免疫性的疾病,主要侵犯全身的各大關節(jié),所以大關節(jié)出現(xiàn)腫痛的癥狀是比較常見的.
      祝您健康,如有疑問,可以繼續(xù)提問或者在線咨詢!