健康咨詢描述:
主要癥狀:腿疼 關(guān)節(jié)炎
發(fā)病時(shí)間:15年
化驗(yàn)檢查結(jié)果:CPR C反應(yīng)蛋白 24.0 BUN尿素 3.6 CREA 肌酐 70.7 UA尿栓 263.9 CO2 二氧化碳集合率 21 K鉀 4. 1 鈉 NA 139 CL 102 AS0 178.1 RF 類風(fēng)濕因子 0.1
曾經(jīng)的治療情況和效果: 無效
C反應(yīng)蛋白是急性期反應(yīng)蛋白,沒有特異性,從你的癥狀(腿疼,關(guān)節(jié)炎)首先考慮結(jié)締組織?。帮L(fēng)濕性疾病)的可能性比較大.結(jié)締組織病的種類繁多,要經(jīng)過具體的檢查,明確診斷,才能對(duì)癥下藥,延緩疾病的進(jìn)展(結(jié)締組織病到目前為止還沒有根治的方法,主要的治療目的就是延緩疾病的進(jìn)展)
要明確疾病的診斷建議做以下檢查
1.一般性檢查:血常規(guī),尿常規(guī),肝腎功能檢查,有助于病情分析.肝功能可為用藥后可能出現(xiàn)的損害和比較打下基礎(chǔ).
2.特異性檢查:關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)液的檢查,自身抗體的檢測(cè)(包括抗核抗體,類風(fēng)濕因子,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,抗磷脂抗體,抗角蛋白抗體譜),補(bǔ)體,病理(活了組織檢查,所見病理對(duì)診斷有決定性意義,并有指導(dǎo)治療的作用)
3.影像學(xué)檢查:x線平片,數(shù)碼x線像,CT,磁共振,血管造影
目前結(jié)締組織病的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥,糖皮質(zhì)激素,改變病情的抗風(fēng)濕藥(柳氮磺吡啶,金制劑,青霉胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,來氟米特,環(huán)磷酰胺等)
另外近年來上市的生物制劑如α腫瘤壞死因子(TNF-α),白介素1(IL-1)和抗CD20單克隆抗體等生物制劑有特異性“靶”拮抗作用,可以阻斷免疫反應(yīng)中的某個(gè)環(huán)節(jié)而起效,但其價(jià)格昂貴.
要注意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.
腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法.常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化.常用的測(cè)定項(xiàng)目有:尿樣,尿比重,尿沉渣鏡檢,尿素氮,肌酐,非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等.很多環(huán)境污染物,例如鉛,汞,鎘,鉻,砷,烴類溶劑,石油產(chǎn)品等,均可引起腎臟損害,腎功能檢查是一項(xiàng)重要的指標(biāo).
[編輯本段]一,腎功能檢查項(xiàng)目1,血尿素氮(BUN)
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L.
臨床意義:增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等.
2,血肌酐(Scr)
參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L.
臨床意義:增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等.減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等
3 ,血尿素
參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L.
臨床意義:升高表示急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等
4,血尿酸
參考值:正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L.
臨床意義:增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等.
5,尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d.
臨床意義:增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗等疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等. 減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等.
6,尿蛋白
參考值:正常情況:定性 陰性
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽.這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎,泌尿道,前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶,激素,抗體及其降解物等.生理性增加:體位性蛋白尿,運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動(dòng),過冷過熱的氣候等.
7,選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
參考值:正常情況:SPI0.2表示選擇性差.
臨床意義:當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好.相反,表示選擇性差.
8,β2-微球蛋白清除試驗(yàn)
參考值:正常情況:23~62μl/min
臨床意義: 增高:腎小管損害.本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者.
9,尿素清除率
參考值正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2).
臨床意義見菊粉清除率. 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值.
10,血內(nèi)生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2.
內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退,如
11,尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等. 降低:急性腎小管壞死.
13,酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70).
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時(shí),開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降. 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等.
[編輯本段]二,腎功能檢查的常見方法1,內(nèi)生肌酐清除率檢查,這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見
試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng).試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi).試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml.將血,尿同時(shí)送檢.正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分).清除率小于正常值的80%,提示腎小球?yàn)V過功能減退.清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小于30毫升/分為重度降低.清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小于5毫升/分為終末期腎功能不全.
2,血尿素氮和血肌酐測(cè)定,這是腎功能檢查比較常用的檢查
取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻.正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升.各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高.上消化道出血,嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí),均可使血尿素氮暫時(shí)升高.血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時(shí),提示預(yù)后差.
3,酚紅(PSP)排泄試驗(yàn):試驗(yàn)前不能用阿斯匹林,青霉素等藥物.試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料.試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,以后不再飲水.用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入.注射后于15,30,60,120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi),并及時(shí)送驗(yàn).正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%,120分鐘總排泄率大于55%.如小于正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭,嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排泄率降低.
4,尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn):
實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食.晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi).正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時(shí)夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上.最高比重之差不少于0.009.夜間尿量超過750毫升,此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標(biāo)本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴(yán)重障礙;日間尿比生固定在1.018或更高,多為脫水患者.
血沉查了嗎?多少啊?從CRP可以看出你還處在病情活動(dòng)期啊.其他的生化指標(biāo)倒是沒有什么問題.平時(shí)都是吃得什么藥啊?治療方法如下:
[治療]
1,一般治療:鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括胸廓,腰部和肢體的運(yùn)動(dòng),睡硬板床,枕頭宜低,戒煙酒.
2,藥物治療:
⑴非甾類抗炎藥:針對(duì)每例患者的具體情況選用一種,治療2-4周療效不明顯可改用其他不同類別的NSAID.通常使用2個(gè)月左右癥狀控制后減少劑量,以最小有效量鞏固.
⑵慢作用抗風(fēng)濕藥:主要有柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,沙利度胺,來氟米特等.
⑶糖皮質(zhì)激素 下列情況可考慮使用激素:①癥狀嚴(yán)重,NSAID不能控制者可短期使用小劑量激素;②合并關(guān)節(jié)外損害如急性虹膜炎,肺受累者;③對(duì)NSAID無效的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎或頑固性腰痛可用激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射.
⑷生物制劑 抗腫瘤壞死因子α用于治療活動(dòng)性或?qū)寡姿幹委煙o效的AS.
⑸理療:有助于緩解癥狀.
⑹外科治療:主要用于髖關(guān)節(jié)僵直和脊柱嚴(yán)重畸形的晚期患者的矯形.
此外,平時(shí)要特別注意功能鍛煉:
每日應(yīng)按時(shí)進(jìn)行鍛煉,鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒.其目的是維持脊柱生理曲度,防止畸形;保持良好的胸廓括動(dòng)度,避免影響呼吸功能;防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮并維持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松.其重要性不亞于藥物治療‘運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括:保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng),如頸,腰各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),轉(zhuǎn)動(dòng)等;維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng),如深呼吸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng);肢體運(yùn)動(dòng);種類繁多,如散步,作一些體操等.
以上是對(duì)“CPRC反應(yīng)蛋白24.0怎么治啊”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目前尚無特效療法,.治療的目的在于控制感染.平時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng),注意休息.常用藥物可以分為三線,第一線主要是非甾體類藥物,第二線藥物有抗瘧藥,金鹽制劑,柳氮磺胺吡啶,免疫抑制劑等,第三線藥物主要是激素.手術(shù)治療,早期可作受累關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù),以減少關(guān)節(jié)液滲出,防止血管翳形成,保護(hù)軟骨和軟骨下組織,改善關(guān)節(jié)功能;也可在關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)清理,滑膜切除術(shù);晚期,可根據(jù)病情行關(guān)節(jié)形成術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù).自己平時(shí)也要注意功能鍛練,但活動(dòng)量不宜太大,宜循序漸進(jìn),可以服用一些中草藥.居住的地方宜陽光充足,溫度適當(dāng),加強(qiáng)保暖,防潮等一個(gè)有益的保健環(huán)境.患者自己也要有信心,樹立樂觀精神,積極配合治療,,爭(zhēng)取早日康復(fù).
溫馨提示:
患者平時(shí)可以進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)腻憻?,居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮。
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。... 更多>>
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