氣管炎哮喘
健康咨詢描述：
主要癥狀:咳嗽 頭痛 胸悶 有痰 渾身無力
發(fā)病時間:天氣冷 干活累時 早上起來
化驗檢查結(jié)果:氣管炎 哮喘
曾經(jīng)的治療情況和效果： 中藥西藥吃了好多,偏方也用過,一直都是反反復(fù)復(fù).近幾天比較嚴(yán)重.
第一次補充提問
我想知道用什么藥?或打什么針?還是有別的辦法可以醫(yī)治并能除根,謝謝各位醫(yī)生和專家.我真的很需要你們專業(yè)人士的幫助!謝謝!
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
一,成功的哮喘治療的目標(biāo)：
1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.
2.改善活動能力和生活質(zhì)量.
3.使肺功能接近最佳狀態(tài).
4.預(yù)防發(fā)作及加劇.
5.提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院.
6.避免影響其它醫(yī)療問題.
7.避免了藥物的副作用.
8.預(yù)防哮喘引起死亡.
上述治療的目標(biāo)的意義在于強調(diào)：①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.
二,藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：
（一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
1.β2激動劑：β2激動劑藥物有數(shù)十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,第二代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4～6小時,對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.
2.茶堿類
3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應(yīng)用于單獨應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.
（二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
1.糖皮質(zhì)激素
2.色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.
3. 脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.,
4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.
5.白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑
6.抗組胺藥物
三,急性發(fā)作期的治療 急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥.一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療.
1.脫離誘發(fā)因素
2.用藥方案
【哮喘患者怎樣進(jìn)行自我救護(hù)?】
哮喘發(fā)病較為緊急,而患者發(fā)病時大多情況下是在醫(yī)院之外,此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要.患者平時應(yīng)隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑,如β2受體激動劑類（喘樂寧,喘康素,沙丁胺醇?xì)忪F劑等）,抗膽堿藥類（愛全樂氣霧劑）等,以備不測.哮喘急性發(fā)作時,首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌緊張,就地或就近休息,并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴,必要時可與愛全樂等藥同用.此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次；1小時后若仍未能緩解,應(yīng)口服緩釋茶堿類藥（舒弗美,葆樂輝等）,配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug左右,并繼續(xù)每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑,必要時可以去醫(yī)院就診.
除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法.如以指代針,揉壓按摩雙側(cè)合谷,內(nèi)關(guān),風(fēng)池,天突,膻中等穴位,對緩解病情有一定幫助.還可以用力做吞咽動作數(shù)次,對有的患者會有所裨益.
哮喘病人每遇病情發(fā)作時, 總感覺口干,咳嗽,胸悶,氣短,腹脹,出汗,呼吸困難.嚴(yán)重時,因呼吸肌肉強烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦.因此,哮喘患者應(yīng)樹立堅強意志,并加強自我保健意識.
保持情緒樂觀穩(wěn)定每當(dāng)急性發(fā)病時,首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定,千萬不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài).因為心情過于緊張,會使全身肌肉處于緊張狀態(tài),氧的消耗量增加,容易加重缺氧.如心清穩(wěn)定,全身肌肉也會隨之松弛下來,呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn),病人會感到輕松舒服.
養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣哮喘發(fā)作時,呼吸加快,出汗較多,體內(nèi)水的需求必然較正常人為多,缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困難.因此有必要養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣,盡量多飲水.如晨起后,夜醒時,晚睡前,以及白天都要隨時注意飲溫開水.
學(xué)會腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時,全身放松,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時癟肚子,吸氣時鼓肚子.呼吸要均勻,慢而細(xì)長,氣沉丹田.要盡可能深呼吸.通過腹式呼吸,可調(diào)動中下肺部肺泡,加強呼吸深度,可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán),促使全身肌肉松弛,減輕支氣管痙攣,緩解喘息癥狀.
堅持散步及慢跑鍛煉通過散步及慢跑的鍛煉,可以改善和增強肺部呼吸功能,使肺泡能有足夠的活動,有效地增強肺組織彈性,提高肺泡張開率,從而增加肺活量.由于散步與慢跑均具有時間長,速度慢,距離遠(yuǎn)的特點,呼吸加深,加快,肺肌上下運動,促進(jìn)血液循環(huán),增強心肺功能,致使小支氣管擴張,進(jìn)而增加氧氣的吸入與交換,促進(jìn)新陳代謝,提高免疫力及抗病能力.同時,鍛煉時全身都處于放松狀態(tài),小支氣管痙攣亦隨之緩解,哮喘癥狀亦得到改善.
1,積極控制感染：在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療.常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,強力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應(yīng)用引起副作用.
2,促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應(yīng)用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物.對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化.幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出.
3,保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖.
4,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高耐寒能力和機體抵抗力.冬天堅持用冷水洗臉,洗手,睡前按摩腳心,手心,都有一定幫助.
5,在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感.注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施.如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫(yī)院治療.
引起哮喘發(fā)作原因很多,有些原因顯而易見,但有些原因常常是隱蔽的,氣候因素,如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作.過度勞累：突擊性強烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發(fā)哮喘.學(xué)會腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時,全身放松,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時癟肚子,吸氣時鼓肚子.呼吸要均勻,慢而細(xì)長,氣沉丹田.要盡可能深呼吸.通過腹式呼吸,可調(diào)動中下肺部肺泡,加強呼吸深度,可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán),促使全身肌肉松弛,減輕支氣管痙攣,緩解喘息癥狀.
以上是對“氣管炎哮喘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
建議你防止感冒,口服藥抗生素里面加上抗過敏藥.這種的情況引起的原因有以下幾種.以后要多加的注意.大多在遺傳基礎(chǔ)上受到體內(nèi)外某些因素的激發(fā),包括吸入花粉,塵螨,霉菌,面粉,動物毛屑 藥物 工業(yè)粉塵及氣體,呼吸道病毒感染 氣象因素（氣溫 濕度 氣壓和空氣離子）,應(yīng)用某些藥物（如阿斯匹林,消炎痛,甲滅酸,心得安等）,食物過敏,精神心理因素,內(nèi)分泌失調(diào) 劇烈運動及職業(yè)接觸 都可以引起哮喘.你的感冒也是因為免疫力弱了,哮喘的發(fā)生可能性也就大了.好多的因素都可以引起的.但是發(fā)病機理尚未完全清楚發(fā)作期應(yīng)用平喘藥盡早緩解癥狀；緩解期應(yīng)設(shè)法防止復(fù)發(fā).近年來支氣管哮喘治療中有兩項重大進(jìn)展：1：治療目標(biāo)由原來的單純平喘（解痙）轉(zhuǎn)變到努力降低氣道高反應(yīng)性.2：過去用藥途經(jīng)主要是口服和靜脈點滴或注射,現(xiàn)在提倡霧化吸入.其長處是療效高 副作用少.可以霧化吸入的主要是β2受體興奮劑和腎上腺皮質(zhì)激素.一定注意脫離過敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好帶上口罩.避免冷空氣接觸.另外你找一下你家里是否有可能過敏的因素,如吃的東西,油漆,搞過裝修,蚊香,衣物等.一定要去出過敏因素.有炎癥還需要抗炎治療.
建議你防止感冒,口服藥抗生素里面加上抗過敏藥如：咳特靈 酮替芬 撲爾敏,嚴(yán)重加上激素.另外一定注意脫離過敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好帶上口罩.避免冷空氣接觸.另外你找一下你家里是否有可能過敏的因素,如吃的東西,油漆,搞過裝修,吸煙 ,蚊香,衣物等.一定要去出過敏因素.有炎癥還需要抗炎治療.
1)戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學(xué)物質(zhì)如焦油,尼古丁,氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生.(2)注意保暖 在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染.(3)加強鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心,肺的貯備能力.(4)預(yù)防感冒：注意個人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒.(5)做好環(huán)境保護(hù)：避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎.
您好,哮喘的藥物治療主要有：（一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.1.β2激動劑2.茶堿類 口服氨茶堿3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品等.（二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
以上是對“氣管炎哮喘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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膳食清淡、慎用補虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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