到底該怎么辦呀？

      青年女性,咳嗽約三個(gè)月.不知道有沒(méi)有長(zhǎng)期低熱,盜汗消瘦乏力等癥狀,這些全身癥狀是需要注意的.從你的治療情況來(lái)看,抗炎治療效果差.另外查血常規(guī)具體不知道哪項(xiàng)升高,血沉稍微偏快.你這個(gè)病史看來(lái)是一個(gè)慢性咳嗽原因待查：
      1.咳嗽變異性哮喘可能性最大,多見(jiàn)于聞見(jiàn)刺激性氣味易于發(fā)作,但不是每個(gè)人都這么敏感的.很多人就是單純的以咳嗽為主,而且是多為干咳,痰少.沒(méi)有發(fā)熱沒(méi)有其他全身癥狀.抗生素治療無(wú)效.胸部X片也不見(jiàn)明顯異常.注意就需要考慮咳嗽變異性哮喘,當(dāng)然到不了哮喘的診斷的考慮為氣道高反應(yīng).病不大,但是很折磨人的,治療上其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是應(yīng)用茶堿緩釋片,或者長(zhǎng)效氣管擴(kuò)張劑,加用少量抗過(guò)敏藥物,如果不好的話可以加用小量激素,霧化的最好了!
      2.肺結(jié)核.多有咳嗽胸痛等呼吸道癥狀,但全身癥狀很常見(jiàn)的,比如低熱,乏力盜汗等,查胸片一般都有明顯的病變,除去支氣管內(nèi)膜結(jié)核需要做氣管鏡方能診斷,這個(gè)發(fā)病率很低的,實(shí)在是診斷不清楚時(shí)候需要考慮氣管鏡檢查.一般來(lái)說(shuō),肺結(jié)核治療只要正規(guī)抗結(jié)核治療是很好治愈的.
      3.胃食道反流病,這是消化道的疾病,多有反酸,體位性咳嗽加重等癥狀,胃鏡檢查能確診,很好治療.
      4.鼻后滴流綜合癥.多有流涕,鼻塞等癥狀,到耳鼻喉科做?？茩z查能確診.
      個(gè)人覺(jué)得第一個(gè)疾病比較和你相像,建議你最好到正規(guī)大點(diǎn)的醫(yī)院找呼吸內(nèi)科的醫(yī)生看看,不要亂吃藥,有些藥物也會(huì)引起咳嗽的.
      希望我的回答給你一定的幫助!
      

      針對(duì)你所訴的病情和治療情況基本可以排除急性的細(xì)菌感染感染,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌的陽(yáng)性率也不是很高,你雖不能排除結(jié)核但是從你的癥狀單純的咳嗽個(gè)人感覺(jué)不太像結(jié)核.你現(xiàn)在要注意兩個(gè)疾病,這兩個(gè)疾病主要的癥狀就是咳嗽,一個(gè)是支原體肺炎,再一個(gè)就是咳嗽變異性哮喘.但是支原體肺炎很少有3個(gè)月的,除非治療不當(dāng).所以高度傾向咳嗽變異型哮喘.咳嗽變異哮喘的最主要癥狀就是劇烈的持續(xù)的咳嗽,無(wú)喘息,X線無(wú)明顯改變.
      你最好先去醫(yī)院查一下痰支原體,如果要是排除了支原體,那么你就要去做哮喘激發(fā)試驗(yàn),診斷不難.如果是支原體肺炎就要使用針對(duì)支原體的抗生素.要是咳嗽變異性哮喘需要按照哮喘來(lái)治療,需要長(zhǎng)期控制,中藥治療咳嗽變異性哮喘也很好.希望你去正規(guī)的大醫(yī)院檢查.
      

      血沉偏快加上血常規(guī)偏高說(shuō)明體內(nèi)還是有感染的存在的.如果是X線光片顯示支氣管炎,那麼引起長(zhǎng)期的咳嗽也是挺常見(jiàn)的.如果血常規(guī)中中性粒細(xì)胞比例偏高說(shuō)明細(xì)菌感染的可性大,如果是淋巴細(xì)胞比例偏高病毒感染的可能大一些.
       說(shuō)是痰檢結(jié)果不是肺結(jié)核,看來(lái)是做得痰找抗酸桿菌,不知是查了幾次,痰找抗酸桿菌的陽(yáng)性率并不是太高,這個(gè)沒(méi)事也是不能排除結(jié)核的.如果是懷疑結(jié)核,應(yīng)該做了結(jié)核菌素試驗(yàn)了吧,如果是結(jié)核的話,3個(gè)月的時(shí)間應(yīng)該是強(qiáng)陽(yáng)性的表現(xiàn).如果是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,基本上可以排除結(jié)核.還有肺結(jié)核一般血常規(guī)正常,如果是結(jié)核的話,這么長(zhǎng)的時(shí)間影像一般也有表現(xiàn)了,可以做一個(gè)高分辨CT.如果CT也沒(méi)有表現(xiàn),就不太支持結(jié)核的診斷了.
       根據(jù)咳嗽的特點(diǎn)如受涼,劇烈運(yùn)動(dòng),大笑等引起加重,還要考慮咳嗽變異性哮喘的可能,建議做肺功能及支氣管激發(fā)或是舒張?jiān)囼?yàn).
      
      
      以上是對(duì)“到底該怎么辦呀？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      ⒈要積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物,切不可中斷,如遇藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥,同時(shí),抗癆藥物對(duì)初治肺結(jié)核病人療效顯著,在服完1～2個(gè)月后,病人往往癥狀消失或減輕,此時(shí)如自行停藥,則將造成復(fù)治,難治,甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性排菌而喪失了痊愈的機(jī)會(huì).
      ⒉要定期復(fù)查,尤其是痰結(jié)核菌檢查,因?yàn)樘稻亩嗌?有無(wú),直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫(yī)生及時(shí)了解病情變化,改進(jìn)治療措施,有利于病人康復(fù).
      ⒊服藥期間,注意休息,增添含蛋白質(zhì)高的食物,增強(qiáng)自身體質(zhì).
      ⒋個(gè)別病人在服用抗結(jié)核藥物后,可能出現(xiàn)一些副作用,如食欲減退,頭暈耳鳴,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚搔癢或其它不良反應(yīng)時(shí),一旦出現(xiàn)要及時(shí)就診.
      ⒌要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動(dòng),防止過(guò)度疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮的魚(yú),肉,雞蛋,牛奶,水果,蔬菜等,忌吸煙,酗酒,辛辣食品.
      ⒍要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除焦慮,憂郁,孤獨(dú)的心理,進(jìn)行必要的文娛和消遣活動(dòng)來(lái)分散以疾病的注意力,以消除不良心理.