健康咨詢描述:
患者性別:
主要癥狀:血壓92/49,是否屬于低血壓?對身體有影響嗎?該如何處理?
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:
低血壓定義分類和癥狀
門診時(shí)我們有時(shí)會(huì)遇到這樣的病人:青年,女性,身體瘦弱,早晨起床時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)精神疲憊,四肢乏力,坐起時(shí)感頭暈,眼前發(fā)黑,心慌,需在床上躺半小時(shí)后癥狀略有減輕,平時(shí)有頭暈,乏力,尤其午飯后嗜睡,精神無法集中.醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)如何疾病,測血壓75/40mmHg.其實(shí)這是一種典型的低血壓病人,伴有明顯的低血壓癥狀.嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到生活和工作.
什么是低血壓?無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg,那就會(huì)形成低血壓,平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓.慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4%左右,老年人群中可高達(dá)10%.慢性低血壓一般可分為三類: ①體質(zhì)性低血壓,一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無如何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊,頭暈,頭痛,甚至昏厥.夏季氣溫較高時(shí)更明顯.②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括:頭昏,頭暈,視力模糊,乏力,惡心,認(rèn)識功能障礙,心悸,頸背部疼痛.體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如多系統(tǒng)萎縮,糖尿病,帕金森氏病,多發(fā)性硬化病,更年期障礙,血液透析,手術(shù)后遺癥,麻醉,降壓藥,利尿藥,催眠藥,抗精神抑郁藥等,或其他如:久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人.③繼發(fā)性低血壓:由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥,血液透析病人.
低血壓病人主要臨床表現(xiàn):病情輕微癥狀可有:頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟(jì)失調(diào),發(fā)音含糊,甚至昏厥,需長期臥床.這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄.尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng).長期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力,聽力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈,昏厥,跌倒,骨折發(fā)生率大大增加.乏力,精神疲憊,心情壓抑,憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量.據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞.直立性低血壓病情嚴(yán)重后,患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞,心肌缺血,給病人,家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重問題.
低血壓患者輕者如無任何癥狀,無需藥物治療.主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營養(yǎng),多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人.重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴(yán)重危害發(fā)生.近年來推出α受體激動(dòng)劑管通,具有血管張力調(diào)節(jié)功能,可增加外周動(dòng),靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動(dòng)脈血管,達(dá)到提高血壓,加大腦,心臟等重要臟器的血液供應(yīng),改善低血壓的癥狀,如頭暈,乏力,易疲勞等癥狀.其他藥物還有:麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,中藥治療等效果和負(fù)作用有待進(jìn)一步考察.
以下是分型論治:
(一)氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白,頭暈?zāi)垦?少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥.陽虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷,自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質(zhì)胖淡舌苔白.
a.心氣虛,除上述氣虛癥狀外,再加心悸,氣短,胸悶等.方可選獨(dú)參湯加減.經(jīng)驗(yàn)方:人參,蓮子各3錢,冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯.
b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等.方可選補(bǔ)中益氣湯.
c.腎陽虛有身寒肢冷,動(dòng)則氣短,或五更瀉等.方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減.經(jīng)驗(yàn)方:人參2錢(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢,肉桂一錢,甘草一錢,水煎服,每日1劑.
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外,尚有陰虛表現(xiàn).如口干,五心煩熱,便秘,尿少,乏力,舌紅苔少脈弦細(xì)等癥狀.
a.心氣陰兩虛可見心悸,氣短,胸悶等.常用生脈飲,炙甘草湯.經(jīng)驗(yàn)方:黃耆五錢,黨參四錢,麥冬三錢,五味子二錢,柴胡一錢,水煎后一日分三次服用.(有發(fā)炎疾病,火氣大,口苦,煩躁,失眠,屬實(shí)癥,非氣陰兩虛者,不宜服用此方.)
b.腎陰陽兩虛,常有:頭暈,眼花,耳嗚,耳聾,腰酸,腿軟,神疲,健忘等癥狀.方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減.
(三)診治參考:
有些報(bào)導(dǎo),辨證時(shí),屬氣血雙虧,用八珍湯,十全大補(bǔ),人參養(yǎng)榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白術(shù)湯.脾陽虛痰飲作眩:用苓桂術(shù)甘湯.
預(yù)防:
平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,均衡的飲食,培養(yǎng)開朗的個(gè)性,及足夠的睡眠.所以低血壓的患者,應(yīng)過規(guī)律的生活.
低血壓患者入浴時(shí),要小心防范突然起立而暈倒,泡溫泉也盡量縮短時(shí)間.
對血管擴(kuò)張劑,鎮(zhèn)靜降壓藥等慎用.
有直立性低血壓的人:
可以穿彈性襪.夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動(dòng)四肢,或伸一下懶腰,這樣活動(dòng)片刻之后再慢慢起床,千萬不要一醒來就猛然起床,以預(yù)防短暫性大腦缺血.也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而后慢慢站立起來,持續(xù)約10一15秒鐘后再走動(dòng),即可達(dá)到預(yù)防直立性低血壓的目的.
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低血壓
一,適當(dāng)增加食鹽用量,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而可提.
二,增加營養(yǎng),吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品,如人參,黃芪,生脈飲等.此外,適當(dāng)喝些低度酒也可提.
三,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能.體育鍛煉無論對或低血壓都有好處.
四,為防止暈到,老年低血壓患者平時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作不可過快過猛,從臥位或坐位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)緩慢一點(diǎn).排尿性低血壓患者還應(yīng)注意,在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西,以防摔倒.
五,藥物治療,可選用米多君,利他林,麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷,輔酶A,維生素B及C,以改善腦組織代謝功能.
低血壓病人主要表現(xiàn):病情輕微癥狀可有:頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟(jì)失調(diào),發(fā)音含糊,甚至昏厥,需長期臥床.這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄.尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng).長期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力,聽力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈,昏厥,跌倒,骨折發(fā)生率大大增加.乏力,精神疲憊,心情壓抑,憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量.低血壓可能導(dǎo)致腦梗塞和心臟梗塞.直立性低血壓病情嚴(yán)重后,患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞,心肌缺血,給病人,家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重問題.
低血壓患者輕者如無任何癥狀,無需藥物治療.主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營養(yǎng),多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人.重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴(yán)重危害發(fā)生.近年來推出α受體激動(dòng)劑管通,具有血管張力調(diào)節(jié)功能,可增加外周動(dòng),靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動(dòng)脈血管,達(dá)到提高血壓,加大腦,心臟等重要臟器的血液供應(yīng),改善低血壓的癥狀,如頭暈,乏力,易疲勞等癥狀.其他藥物還有:麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,
以上是對“血壓低對身體是否有影響?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
1.生理性低血壓狀態(tài) 是指部分健康人群中,其血壓測值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn),但無任何自覺癥狀,經(jīng)長期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命.據(jù)統(tǒng)計(jì),有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%~3.5%,常見于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員,重體力勞動(dòng)者,而體型瘦長的年輕婦女也不少見.生理性低血壓可有家族性傾向,無重要臨床意義.1.生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療,但應(yīng)定期隨訪,因?yàn)槟承┧^生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下,可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕翰?也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關(guān)病理改變而誤認(rèn)為是生理性低血壓狀態(tài).2.原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn):(1)飲食營養(yǎng)方面應(yīng)給予高營養(yǎng),易消化和富含維生素的飲食:適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,維生素B 族和煙酰胺(維生素PP)等.適當(dāng)飲用咖啡,可可和濃茶,有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利于提升血壓和改善臨床癥狀.此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益.(2)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育:如醫(yī)療體操,保健操,太極拳,氣功,按摩以及理療等有助于改善心肺功能,提升血壓.(3)對于上述治療無效:且臨床癥狀嚴(yán)重者,可酌用小劑量激素,如9-a 氟氫可的松0.1mg/d 開始,根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量,本藥具有水鈉潴留作用,通過增加血容量而提高血壓.必要時(shí)可輔以咖啡因,麻黃堿(15~30mg,1~3 次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射.此外,根據(jù)臨床癥狀可予以對癥治療.(4)中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)認(rèn)為低血壓病主要是心脾陽虛,陽氣不足,血行乏力所致.因此,主要治則是溫補(bǔ)通陽,佐以補(bǔ)脾健運(yùn).一般情況下可用肉桂,桂枝,甘草各10g,1 劑/d,水煎服或泡開水當(dāng)茶飲.若伴睡眠欠佳者可加夜交藤30~50g.舌紅少津咽干者加麥冬15g,五味子10g.此外,根據(jù)辨證施治,可輔以中成藥如歸脾丸或人參營養(yǎng)丸等也有一定療效.
無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg,舒張壓低于60mmHg,那就會(huì)形成低血壓,病情輕微癥狀可有:頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟(jì)失調(diào),發(fā)音含糊,甚至昏厥,需長期臥床.這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄.尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng).長期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力,聽力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈,昏厥,跌倒,骨折發(fā)生率大大增加.乏力,精神疲憊,心情壓抑,憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量.低血壓患者輕者如無任何癥狀,無需藥物治療.主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營養(yǎng),多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人.重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴(yán)重危害發(fā)生.近年來推出α受體激動(dòng)劑,具有血管張力調(diào)節(jié)功能,可增加外周動(dòng),靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動(dòng)脈血管,達(dá)到提高血壓,加大腦,心臟等重要臟器的血液供應(yīng),改善低血壓的癥狀.
從醫(yī)學(xué)上講,血壓高了和低了都不好,但是人們經(jīng)常對高血壓的危害比較了解,而對低血壓的危害不夠重視,其實(shí),低血壓的危害也很大,一般在醫(yī)學(xué)上把低于90/60毫米汞柱的稱為低血壓,你的血壓就算是低血壓了,其實(shí)患低血壓的病人平時(shí)沒有什么特殊的感覺,就是在突然站起來時(shí)會(huì)有頭暈的癥狀,但是一旦發(fā)生感染,高燒的情況時(shí),因?yàn)檠汗?yīng)跟不上,很容易出現(xiàn)頭暈,心跳加快,精神萎靡等癥狀,甚至很快引起暈厥或休克而發(fā)生危險(xiǎn),但是如果你是繼發(fā)性低血壓,就是不是先天的,也不是因?yàn)轶w位的改變而引起來的低血壓,就可以徹底的治愈,但是如果是體位性的,就要處處小心謹(jǐn)慎,避免因血壓突然下降而發(fā)生摔傷等意外.還可以試用人參生脈飲,即人參,麥冬,五味子等中藥,也有一定的效果,對于平時(shí)沒有任何癥狀的低血壓平時(shí)的活動(dòng)也要注意,并且應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉,以提高身體素質(zhì).
溫馨提示:
改變體位應(yīng)緩慢,睡覺頭部墊高。
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