骨關(guān)節(jié)炎的治療

      骨關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷,且持續(xù)時(shí)間較長,一般為3個(gè)月以上.和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反復(fù)發(fā)作,程度時(shí)輕時(shí)重,因而用來鎮(zhèn)痛的藥物需要具備良好的安全性.通常我們會(huì)選擇非甾體類抗炎藥,阿片類藥,抗抑郁藥,激素及一些植物制劑等.
       藥物治療 非甾體類藥物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的,包括布洛芬（芬必得）,雙氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它們療效確切,但副作用也比較明顯,比如消化道不良反應(yīng),腎功能損害等.新近研制的特異性環(huán)氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種藥相比更為安全,但老年人及心血管病患者都應(yīng)謹(jǐn)慎使用.此外,人們常用的乙酰氨基酚（撲熱息痛）,僅有解熱鎮(zhèn)痛作用,幾無抗炎作用,腎毒性低,胃腸道不良反應(yīng)小,也是急慢性疼痛治療的重要藥物.還有一些前期研究顯示,治療此類病癥的藥物將會(huì)有鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng),副作用更少的新亞型出現(xiàn),目前人們正在拭目以待.需要指出的是,服用此類藥物應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇,同時(shí)熟悉它們的商品名和主要成分,不要同時(shí)服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現(xiàn)有的最有效的鎮(zhèn)痛藥.臨床上常用的有可待因,芬太尼,嗎啡等.阿片類藥物均有共同的治療作用和不良反應(yīng),包括鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,呼吸抑制,依賴性等.慢性疼痛患者雖可發(fā)生阿片耐受（即鎮(zhèn)痛有效劑量逐漸增大）,但很少發(fā)生阿片成癮現(xiàn)象.曲馬多屬弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物,在世界各地得到了廣泛應(yīng)用,已證明對多種急慢性疼痛有效.據(jù)測定,相同劑量下,曲馬多鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的1/5,明顯強(qiáng)于非甾體類藥物.為減少惡心嘔吐的不良反應(yīng),服用時(shí)可從小劑量開始,逐步增量.激素作為鎮(zhèn)痛目的藥物應(yīng)用,目前尚有爭議,所以嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥尤為重要.激素的適應(yīng)癥有癌性痛,尤其是骨轉(zhuǎn)移性痛和某些骨關(guān)節(jié),肌肉,韌帶,肌筋膜炎性反應(yīng)引起的疼痛等.在使用過程中,要避免重疊用藥,否則只是增大藥量,不能提高療效,反而增加不良反應(yīng)

      你好,骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重,藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù).對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定.關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損,骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決.因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要.嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括：①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術(shù)治療無效的病人.
      以上是對“骨關(guān)節(jié)炎的治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      可以封閉治療,這種情況是一種老年性退行性膝關(guān)節(jié)病變,時(shí)間過久容易引起膝關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)功能障礙.這種病治療目的為延緩病情發(fā)展,口服藥物對癥治療,建議1：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針（營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)腔）,2：服用舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風(fēng)痛寧片,3：避免患肢過度勞損,4：局部理療,5：必要時(shí)行手術(shù)治療.希望我的建議對您有所幫助,祝早日康復(fù)!

      非甾體類藥物是目前臨床上最常用的包括布洛芬雙氯芬酸美洛昔康奈丁美酮等.它們療效確切但副作用也比較明顯比如消化道不良反應(yīng)腎功能損害等.此外人們常用的乙酰氨基酚僅有解熱鎮(zhèn)痛作用幾無抗炎作用腎毒性低胃腸道不良反應(yīng)小也是急慢性疼痛治療的重要藥物.服用此類藥物應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇同時(shí)熟悉它們的商品名和主要成分不要同時(shí)服用兩種或兩種以上此類藥物.阿片類制劑仍然是現(xiàn)有的最有效的鎮(zhèn)痛藥.臨床上常用的有可待因芬太尼嗎啡等骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重藥物治療無效的且影響病人的日常生活就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù).對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效但遠(yuǎn)期效果則不能肯定關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果

      骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后,隨著年齡的增長,其病理學(xué)改變是不可逆轉(zhuǎn)的.治療的目的是緩解或解除癥狀,延緩關(guān)節(jié)退變,最大限度地保持和恢復(fù)患者的日常生活.骨關(guān)節(jié)炎的治療有以下幾種方法：
       1.非藥物治療：適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉,減輕體重,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重或活動(dòng)；可配合局部物理療法以緩解疼痛.
       2.藥物療法：活血化瘀的中草藥內(nèi)服或外部熱敷,熏洗,浸泡等可以緩解癥狀,延緩病程.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物可以緩解疼痛.部分藥物如維骨力,硫酸軟骨素可參與軟骨代謝,延緩軟骨蛻變.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,可起到潤滑關(guān)節(jié),保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和延緩疼痛的作用.關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素類藥物,可在短期內(nèi)緩解癥狀,但對軟骨損害會(huì)隨著注射次數(shù)的增加而加重.
       3.手術(shù)療法：對于早中期患者,保守治療無效可行關(guān)節(jié)清理術(shù),在關(guān)節(jié)鏡下清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥因子,游離體和增生滑膜；出現(xiàn)畸形和持續(xù)性疼痛,可行截骨矯形,以減輕癥狀.骨關(guān)節(jié)炎晚期可選用人工關(guān)節(jié)置換術(shù).
       具體的治療方案應(yīng)該根據(jù)您的實(shí)際情況與您的主治醫(yī)生商定.希望以上所提到的能對您有所幫助.