左心室肥大，對心臟有何影響

      原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使室壁壓力增加,心肌細胞和細胞外基質一般的組成成份改變,
      導致心室反應性肥大.心室肥大可為單側或雙側,其主要病理改變?yōu)樾氖壹±w維增粗,增長,而肌
      纖維數量不增多.在心室肥厚的同時,常伴有心室擴張,故一般統(tǒng)稱為心室肥大.心室肥厚多由于
      心臟收縮期負荷過重即后負荷或壓力負荷過重所致,如高血壓病,主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄等.心
      室擴張多因心室舒張期負荷過度即前負荷或容量負荷過度所致,如主動脈瓣關閉不全,左向右分流
      的先天性心臟病等.不論心室肥厚或心室擴張,都會影響到心肌的除極和復極過程,其心電圖主要
      表現為心室肌除極面增大,QRS波群電壓增大,時間延長,心電軸偏移和ST—T變化.左心室肥大的
      心電圖診斷標準主要是根據QRS波群電壓增高,ST—T改變,結合QRS時間延長和QRS電軸左偏.QRS波
      群電壓增高雖是診斷左室肥大最重要的條件,但電壓高度與心臟實際肥大程度之間存在一定程度的
      假陰性和假陽性.為了降低其間的差異,提高診斷正確率,一些學者提出了各自的診斷標準.這些
      診斷標準還需通過臨床實踐進一步檢證.有的學者主張根據心電圖表現將左心室肥大分為以下三種
      類型：①QRS波群電壓增高伴ST—T改變者診斷為左心室肥大并勞損；②QRS波群電壓增高伴QRS時間
      延長和電軸左偏而無明顯ST—T改變者診斷為左室肥大.③QRS波群電壓增高不明顯,僅有ST—T改變
      者診斷為左室勞損.此種分型診斷有一定根據,但不完全可靠,對后兩種類型的診斷均應慎重應與
      相似情況進行鑒別.左室肥大常是高血壓病,冠心病等重要的獨立危險因素.高血壓患者心電圖出
      現明確左室肥大者（QRS波群電壓增高并有ST—T改變）,病死率明顯高于相同水平高血壓而無左室
      肥大者,此類患者使用利尿劑治療時猝死發(fā)生率亦高.心電圖診斷左室肥大敏感性較差.采用心電
      圖檢查評估主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全的嚴重程度,結果均不滿意,個別嚴重主動脈瓣狹窄者
      心電圖可在正常范圍.心電圖診斷左室肥大特異性較好,心電圖出現明確左室肥大證據,高度提示
      器質性心臟病的存在.心電圖檢查診斷左室肥大敏感性較差,遠不如超聲心動圖檢查等先進診斷技
      術,但其費用低廉,操作簡便,重復性好,仍不失為診斷左室肥大的輔助檢查方法.一些新的診斷
      指標可能提高左室肥大的正確診斷率,但有待于驗證.