懷疑是否甲低

女 | 45個月懸賞40個健康幣 2009-09-12 07:22:31 2人回復(fù) 來自惠州市

健康咨詢描述：化驗檢查結(jié)果:B超:甲狀腺左葉10*8mm,甲狀腺右葉13*10mm,回聲減弱,未見占位病變,多普勒檢測:甲狀腺血流豐富.左側(cè)頸部間數(shù)枚淋巴結(jié),較大約18*5mm. TSH 6.89（0.35-4.94）uIU/mL, T3 1.2(0.58-1.59)ng/ml, T4 6.76(4.87-11.72)ug/dl, free-T3 2.32(1.71-3.71)pg/mL free-T4 0.64(0.7-1.48)ng/dl

曾經(jīng)的治療情況和效果： 3年前得甲亢到上海瑞金醫(yī)院用同位素治療.

第一次補(bǔ)充提問

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了后醫(yī)生開了優(yōu)甲樂,要求吃1/4片,每天一次.現(xiàn)在吃了3天了,在早上空腹吃的,吃了藥后感覺人昏昏沉沉的,像暈船一樣,請問這樣的反應(yīng)是否正常?

發(fā)表于2009-9-12 9:19:46

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2009-09-12 09:57:01 我要投訴

      您的乏力,便秘,嗜睡癥狀是甲狀腺功能減退的常見臨床表現(xiàn).根據(jù)您的檢查結(jié)果：FT4降低,TSH增高,甲減的診斷已明確.
      甲減還會有以下臨床表現(xiàn)：易疲勞,怕冷,體重增加,記憶減退,反應(yīng)遲鈍,精神憂郁,月經(jīng)不調(diào),肌肉痙攣等,嚴(yán)重甲減還會出現(xiàn)心動過緩,心排血量不足的癥狀.
      您的甲減是由于放射性同位素治療甲亢引起的.國外報告放射性碘治療甲亢后甲減的發(fā)生率每年增加 5% , 5 年達(dá)到 30% , 10 年達(dá)到 40%~70% .國內(nèi)報告早期甲減發(fā)生率約 10% ,晚期達(dá) 59.8% .核醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家都一致認(rèn)為,甲減是131 I 治療甲亢難以避免的結(jié)果.
      甲減治療首選優(yōu)甲樂替代治療,其治療目的是將血清的TSH及甲狀腺素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi),需終身服藥.服藥注意應(yīng)逐步增加用藥劑量,由初始劑量（每日25～50μg）逐步加到維持劑量（每天 125～250 μg）.調(diào)整劑量的速度為間隔2～4周增加25～50 μg.具體的劑量和速度取決于年齡,體重,病情嚴(yán)重程度和個體差異,通常老年,心臟病患者應(yīng)緩慢加藥小劑量用藥.治療的初期,每4-6周測定激素指標(biāo),然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量,直到達(dá)到治療目標(biāo).治療達(dá)標(biāo)后,仍需6-12個月復(fù)查一次激素指標(biāo).
      另外,您“昏昏沉沉的,像暈船一樣“的癥狀并非優(yōu)甲樂藥物引起的,優(yōu)甲樂的不良反應(yīng)較傳統(tǒng)的甲狀腺素片少,常見的不良反應(yīng)有：腹瀉,心動過速,不會出現(xiàn)頭暈乏力的不良反應(yīng).