健康咨詢描述:
雙肩關(guān)節(jié)間斷性疼痛,雙髖關(guān)節(jié)輕度疼痛,不應(yīng)現(xiàn)活動.2008年7月份在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科及2009年省立醫(yī)院治療,好轉(zhuǎn)后出院.現(xiàn)2天來,雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重,疼痛劇烈難忍,且思想壓力較重,針灸治療效果不明顯.
既往史:十年前患者右膝關(guān)節(jié)無誘因疼痛,持續(xù)一年余,當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳)后緩解,患者否認(rèn)肝炎史.無重大外傷,手術(shù),輸血史,無藥物,食物過敏史,預(yù)防接種史不詳.無結(jié)核病史及接觸史.
個人史: 出生地長大,無外地久居史,無疫區(qū)居留史,無毒物接觸史,飲酒,吸煙少量,未婚,生活規(guī)律.
家族史:父母身體健康,否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病史.
體格檢查:青年男性,神志清,精神差,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自主體位,查體合作.全身皮膚粘膜無黃染,皮疹及出血點.全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大.頭顱無畸形,毛發(fā)分布均勻.眼瞼無水腫,眼結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,角膜透明,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏.耳無壓痛.口唇無發(fā)鉗,牙齦無出伸舌居中,咽無充血,扁桃體無腫大.頸無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺無腫大.胸廓對稱無畸形,兩側(cè)呼吸動度對稱,肋間隙無增寬,雙側(cè)觸覺語顫對稱,未觸及胸膜摩擦感及握血感,叩診雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音.心前區(qū)無異常搏動及隆起,未觸及震顫及心包摩擦感,叩診心臟相對濁音界無擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音.腹平坦,腹壁靜脈無曲張,未見腸型及蠕動波,觸診無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏癥陰性,肝區(qū),脾區(qū),雙腎區(qū)無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常.肛門,直腸及外生殖器未異常.脊柱無畸形,雙膝關(guān)節(jié)腫大,雙膝關(guān)節(jié)局部壓痛,活動困難,雙腳輕微水腫.腹壁反射,肱二跟腱反射,頭肌反射,肱三頭肌,膝間反射均正常,雙巴氏征,克氏征,布氏征均陰性.
舌診:舍紅,苔白厚.
脈象:細(xì)數(shù).
輔助檢查:
檢查日期 項目 結(jié)果
2008-6-13 雙膝關(guān)節(jié)正位片 未見異常
2008-6-25 骨盆正位片 雙骶髖關(guān)節(jié)炎
2008-6-25 ASO+RF ASO(-),RF(-)
2008-7-12 血沉 22mm.
初步診斷:
中醫(yī)診斷:痹癥
寒濕流感
西醫(yī)診斷:1.強(qiáng)直性脊柱炎
2.竇性心動過速
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性,進(jìn)行性,中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織.主要發(fā)病在20-30歲的青年男性,40歲以上發(fā)病少見.女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清,但與遺傳因素有密切的關(guān)系.強(qiáng)直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27陽性率高達(dá)90%,而普通人群中僅有5%左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān).此病起病較隱匿,進(jìn)展緩慢.早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐,久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過活動后,僵痛感可以好轉(zhuǎn).除腰骶部關(guān)節(jié)受類外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛.部分周圍大關(guān)節(jié),如:肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),少數(shù)累及足,手小關(guān)節(jié),但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié),非對稱發(fā)病.除關(guān)節(jié)癥狀外,可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等癥狀.部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)眼痛,畏光和流淚.更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化.隨著病情的發(fā)展,患者腰椎,胸椎,頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直,髖關(guān)節(jié)屈曲畸型,從而嚴(yán)重影響患者的活動能力.實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高.HLA-B27位點陽性提示為高危人群.X線攝片檢查具有診斷價值,患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱"竹節(jié)樣"改變.積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,最大限度地減少畸型的發(fā)生.消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果.強(qiáng)直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療,患者應(yīng)對自己的疾病有正確的認(rèn)識,積極配合醫(yī)生的治療.體療的康復(fù)訓(xùn)練對于本病具有非常重要的意義.適當(dāng)?shù)男凶?睡眠姿勢,腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助于維持良好的肺功能.部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能.
強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理與自我調(diào)理:
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,在長時期患病的過程中,除藥物及其它輔助治療外,加強(qiáng)護(hù)理與患者的自我調(diào)理,對促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展,具有重要的意義,從中醫(yī)角度考慮,重點有四個方面:
1, 避免復(fù)感外邪
氣候潮濕及氣溫驟變,能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛,生活于干燥,氣候相對恒定的氣候環(huán)境中最為有利;平日需注意保暖,避免受風(fēng)寒及風(fēng)吹雨淋;防止出汗過多而感受風(fēng)寒.
2, 起居,活動與鍛煉
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性,主張生活起居要適應(yīng)四時季節(jié)的變化,適當(dāng)?shù)捏w力勞動及活動特別是在治療的同時輔以腰部功能鍛煉對早期患者尤為必要,對防止病變粘連,脊柱強(qiáng)直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用.
3, 注意飲食宜忌
忌吃生冷飲食,應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物,如牛肉,羊肉,雞肉等.亦可捋黃芪,熟地,當(dāng)歸,枸杞子等藥與肉等食物同煮來作為食療(吃肉喝湯)等等.
4, 情緒愉快樂觀
樂觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一,對于慢性病患者的影響尤為明顯.古人甚至提出:"善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身",強(qiáng)調(diào)了精神治療的重要性.中醫(yī)認(rèn)為,"思慮傷脾",終日為病痛而憂心重重,會損傷脾胃而影響其消化,吸收功能,并可導(dǎo)致"心神失養(yǎng)"而出現(xiàn)失眠,多夢等癥候,影響休息,均不利于患者的康復(fù).清代程國彭在>一書中指出:"病家誤,苦憂思,憂思郁欲何之",提出"常捋不如已者比",是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法;有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心;培養(yǎng)多方面的興趣愛好;參加一些力所能及,病情許可的工作或社會活動等等都是使情緒保持樂觀愉快的有效方法.
強(qiáng)脊炎患者的生活小常識
一,強(qiáng)脊炎患者穿衣要求:不要穿緊身的胸衣和brace(背帶褲),一些醫(yī)生不了解現(xiàn)代的as的治療情況同意病人穿緊身的胸衣和背帶褲,這樣會使情況變的更糟,因為他們使脊柱沒法活動,緊緊的,對于as來說,不動就意味著不能動了.
強(qiáng)脊炎患者食物要求:病友應(yīng)當(dāng)吃富含營養(yǎng)的食品,在魚,肉里含有的大量的蛋白質(zhì),吃水果和蔬菜來補(bǔ)充維生素,喝牛奶補(bǔ)補(bǔ)鈣,但是要注意不要太胖啊.
二,患者注意戒煙酒:As會減弱肺的功能,吸煙肯定會讓這樣的情況加重,使病友的肺更容易收到感染,變的呼吸短促,如果病友是個煙民,還是考慮戒掉把;適量的酒對as是沒有壞處的,但是,鎮(zhèn)靜藥(可能是這個意思)和酒對腸胃的影響不好,因此不要一起使用.
三,注意冷和熱:不同方式的熱會幫助減輕疼痛和身體的硬度,很多人在早上或者是睡覺前洗個熱水澡,減少他的疼痛和僵硬,他們也做一些伸展的體操,暖水袋和電熱毯都是很好用的,如果病友有特別發(fā)炎紅腫的地方,冰塊敷一下,但是小心,可能會有不好的效果.
四,按摩:盡管在有的情況下,正骨術(shù)和脊柱的按摩可能是有點效果的,我們不建議as病友進(jìn)行的活動,因為人工強(qiáng)行的方法是不合適的.
五,強(qiáng)脊炎患者坐姿要求:試驗可以有規(guī)律的活動脊柱,保持直的狀態(tài),通過坐的高些來活動脊柱,擴(kuò)胸活動,不要一次做的時間太長,站起來,走走.
在家里和工作的地方想辦法弄一個比較合適的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比較堅固的,最好椅背高一些可以到頭的部位.一個有扶手的椅子有幫助于減輕疼痛.座位不要太長,那樣的話,比較低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以讓膝蓋和關(guān)節(jié)的地方垂直的放下來.無論怎么樣,避免那些很低的,軟的椅子和沙發(fā),因為那樣的姿勢會增加疼痛.
六,強(qiáng)脊炎患者臥姿要求:理想的床應(yīng)當(dāng)是比較堅固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是彈簧的床墊,底部也不是非常的堅固,在床墊下面放個板子,不要枕太高的枕頭,一個就可以了.
一般西醫(yī)的使用抗風(fēng)濕慢作用藥物治療是一年左右,主要還是根據(jù)化驗結(jié)果來哦確定.
強(qiáng)直性脊柱炎主要是控制癥狀,延緩發(fā)展,降低致殘致畸率.當(dāng)前還沒有所謂的治愈的方法.大多說可以根除的說法都是不負(fù)責(zé)任的.主要治療就是非甾體類藥物.免疫調(diào)節(jié)藥物.建議連續(xù)用藥一年半左右.平時注意防受涼,外傷等.注意適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉.
以上是對“強(qiáng)直性脊柱炎需要多長時間可以治愈?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好:從您上述的病情介紹可以看出您目前疾病處于中早期的階段,關(guān)節(jié)沒有變形的改變,疼痛只是此病較明顯的癥狀之一,而且在早期疼痛癥狀明顯,隨著病情的發(fā)展反而會出現(xiàn)癥狀減輕的情況.患者現(xiàn)在不要輕易的用止痛藥.因為治療疾病不能單獨的改善癥狀,而是要從病情入手,病好了,癥狀才會消失,如果單一的止痛,會掩蓋患者的癥狀,延誤患者的病情的.通過多年的臨床觀察,西藥對于本病的治療作用不大,只能控制癥狀,長期服用對患者的肝腎功能損害比較大.中醫(yī)藥保守治療本病有一定的優(yōu)勢,能從整體上調(diào)節(jié)患者的免疫力,平衡陰陽,調(diào)節(jié)臟腑,對于早期的患者是可以治愈的.
患者平時不能勞累,熬夜,每天保證8小時以上的睡眠,不能長時間彎腰工作,多注意關(guān)節(jié)功能的鍛煉.
最后祝愿患者早日康復(fù).如果對于本病還想繼續(xù)了解,可與我的助理聯(lián)系.
頸椎病,肩周炎,強(qiáng)直性脊椎炎,腰椎盤突出的治療:
胸背手足頸項肩膀腰膝痛(頸椎病,肩周炎,胸背痛,手足痛無力,手,腿,足麻木,口臭口燥,強(qiáng)直性脊椎炎,腰椎盤突出)等,是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牽引所致.晚上睡覺口中有流口水的現(xiàn)象,喉中有鋸聲.頸椎病,肩周炎,胸背手足肩膀腰膝痛分為急性和慢性兩種,大多數(shù)患者為慢性,臨床常表現(xiàn)不頸既稱(頸椎),肩膀既稱(肩周),肩上背胛背及胸前區(qū)疼痛,手足麻木或痛,甚至癱瘓不能勞動,自理.此類病可發(fā)生任何年齡,以40歲的中老年為多,患腰椎盤突出患者中,此病引起腰椎盤突出占腰椎盤突出總數(shù)的百分之九十八以上,其它的只占百分之二(背骨痛).頸椎病,肩周炎,強(qiáng)直性脊椎炎和腰椎盤突出是不能手術(shù)的,一個風(fēng)險太大,第二個手術(shù)之后,百分之百復(fù)發(fā),除了用中藥治療之外,其它的治療方法不可能有效果,包括(牽引,按摩)等.
頸肩胸背手足腰膝痛,是臨床常見的疾病,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活節(jié)奏越來越快,加上一些職業(yè)的特點,如:電腦操作員,司機(jī)會計等,其頸肩腰胸背每天都處于高度的負(fù)荷狀態(tài).然而,臨床對此類疾病的診療,無論患者還是醫(yī)師,則往往重治療,輕預(yù)防和功能鍛煉.古人,早就認(rèn)識到,也就是說治療頸肩腰胸背手足腰膝痛患者要從平時的預(yù)防和鍛煉開始.卻往往因為工作忙,或缺乏針對性的鍛煉的知識和經(jīng)驗.因此,治病效果差,甚至,增加患者的痛苦,加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致治療時機(jī)而轉(zhuǎn)為慢性病.
在現(xiàn)實生活中,大多數(shù)醫(yī)生不知道此類疾病的根源在那,更不知道其病的治療方法.在束手無策的同時,只用那些按摩,筋骨牽引或吃些通筋舒骨的西藥或止痛藥等,這樣下去只能是治表不治本,所以導(dǎo)致此類疾病的嚴(yán)重性,給人們帶來了痛苦.總之,其病的主要病源在于,痰涎伏在心隔上下(心腹積水或胸隔積水),會造成頭痛(腦供血不足),頸椎病,肩周炎,手足痛不能勞動,胸背痛,腰膝痛,口臭口干,口流唾液,晚上睡覺喉中有鋸聲(打鼾咯).總而言之,治療此類疾病藥理分析如下:
~~:治水腫,水鼓,痰飲,瘰疬,癰疽腫毒.《本經(jīng)》:“主十二水,腹?jié)M急痛,積聚,中風(fēng)皮膚手足痛,吐逆.”《別錄》:“主頸液癰腫,頭痛發(fā)汗,利大小腸.”《現(xiàn)代實用中藥》:“用于壯實體質(zhì)之腹水,全身水腫,胸脅膜積水等.”《綱目》:“治痰之本,痰之本水也,濕也,得氣與水,則凝滯而為痰,為飲,為涕,為癖.~~能祛臟腑之水濕,~~能行經(jīng)之水濕.~~能散皮里膜外之痰氣,惟善用者能收奇功也.”~~瀉水飲,通二便,治水腫脹滿,留飲,結(jié)胸,癲癇,噎隔,積聚,二便不通.《藥性論》:“能瀉十二種水痰,治心腹堅滿,下水,去痰水,主皮膚浮腫.”《珍珠囊》:“水結(jié)胸中,非~~不能除.”~~~:利氣豁痰,濕中散寒,通絡(luò)止痛,治痰飲咳嗽,胸脅脹滿疼痛,反胃嘔吐,中風(fēng)不語,肢體痹痛麻木,腳氣陰疽,腫毒,跌打腫痛,.朱震享:“痰肋下及皮里膜外非~~~莫能達(dá),古方~~~用~~~正此之義也.”如果得此類疾病的患者,用此藥物治之,則痊愈也.
溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅持經(jīng)常鍛煉,堅持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。
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