健康咨詢描述:
雙肩關節(jié)間斷性疼痛,雙髖關節(jié)輕度疼痛,不應現(xiàn)活動.2008年7月份在濟寧市第一人民醫(yī)院風濕免疫科及2009年省立醫(yī)院治療,好轉后出院.現(xiàn)2天來,雙膝關節(jié)疼痛加重,疼痛劇烈難忍,且思想壓力較重,針灸治療效果不明顯.
既往史:十年前患者右膝關節(jié)無誘因疼痛,持續(xù)一年余,當?shù)刂委煟ň唧w不詳)后緩解,患者否認肝炎史.無重大外傷,手術,輸血史,無藥物,食物過敏史,預防接種史不詳.無結核病史及接觸史.
個人史: 出生地長大,無外地久居史,無疫區(qū)居留史,無毒物接觸史,飲酒,吸煙少量,未婚,生活規(guī)律.
家族史:父母身體健康,否認家族性遺傳病及傳染病史.
體格檢查:青年男性,神志清,精神差,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自主體位,查體合作.全身皮膚粘膜無黃染,皮疹及出血點.全身淺表淋巴結未觸及腫大.頭顱無畸形,毛發(fā)分布均勻.眼瞼無水腫,眼結膜無充血,鞏膜無黃染,角膜透明,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏.耳無壓痛.口唇無發(fā)鉗,牙齦無出伸舌居中,咽無充血,扁桃體無腫大.頸無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙側甲狀腺無腫大.胸廓對稱無畸形,兩側呼吸動度對稱,肋間隙無增寬,雙側觸覺語顫對稱,未觸及胸膜摩擦感及握血感,叩診雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音.心前區(qū)無異常搏動及隆起,未觸及震顫及心包摩擦感,叩診心臟相對濁音界無擴大,心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音.腹平坦,腹壁靜脈無曲張,未見腸型及蠕動波,觸診無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏癥陰性,肝區(qū),脾區(qū),雙腎區(qū)無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常.肛門,直腸及外生殖器未異常.脊柱無畸形,雙膝關節(jié)腫大,雙膝關節(jié)局部壓痛,活動困難,雙腳輕微水腫.腹壁反射,肱二跟腱反射,頭肌反射,肱三頭肌,膝間反射均正常,雙巴氏征,克氏征,布氏征均陰性.
舌診:舍紅,苔白厚.
脈象:細數(shù).
輔助檢查:
檢查日期 項目 結果
2008-6-13 雙膝關節(jié)正位片 未見異常
2008-6-25 骨盆正位片 雙骶髖關節(jié)炎
2008-6-25 ASO+RF ASO(-),RF(-)
2008-7-12 血沉 22mm.
初步診斷:
中醫(yī)診斷:痹癥
寒濕流感
西醫(yī)診斷:1.強直性脊柱炎
2.竇性心動過速
你好,這樣的病情建議選擇中醫(yī)藥治療.強直性脊柱炎是一種以骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關節(jié)和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展. 治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補肝腎著手全面調理,配合調和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛,治療用追風舒筋療法,沒有任何副作用,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息.
溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。
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