胎盤前置怎么辦?

      胎盤前置分為完全性前置胎盤,邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤.全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反復出血次數頻,量較多,有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37～40周或臨產后,量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于兩者之間.臨產后每次陣縮時,子宮下段向上牽引,出血往往隨之增加.部分性和邊緣性前置胎盤患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止.破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫.由于反復多次或大量陰道出血,產婦可以出現貧血,其貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者即陷入休克,胎兒發(fā)生缺氧,窘迫,以致死亡.在保證孕婦安全的前提下保胎.保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率.適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計＜2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者.應住院觀察,絕對臥床休息,左側臥位,以減少出血機會.定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應.等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周.在期待治療過程中,應進行輔助檢查,以確定診斷.若為部分性或完全性前置胎盤,必須繼續(xù)住院.在住院觀察期間,根據預產期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況.若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復流血,則必須終止妊娠.
      

      胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁,前壁或側壁.如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤.前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重并發(fā)癥,如處理不當,能危及母兒生命安全.其發(fā)生率為1：55～1：200,多見于經產婦,尤其是多產婦.
      胎盤前置處理原則是止血補血.應根據陰道流血量多少,有無休克,妊娠周數,產次,胎位,胎兒是否存活,是否臨產等情況做出決定.
      一,期待療法期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎.保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率.適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計＜2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者.患者應住院觀察,絕對臥床休息,強調左側臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會.定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應.等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周.在等待過程中,應嚴密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥,必要時可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈,硫酸鎂等.在期待治療過程中,應進行輔助檢查,以確定診斷.若診斷為部分性或完全性前置胎盤,必須繼續(xù)住院.在住院觀察期間,還應根據預產期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況.若在觀察期間發(fā)生大量***流血或反復流血,則必須終止妊娠.
      二,終止妊娠
       1,剖宮產術：剖宮產可以迅速結束分娩,于短時間內娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段.完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩,部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產.適時果斷行剖宮產術,能立即結束分娩,達到迅速止血的目的.減少對胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段.
      2,陰道發(fā)娩：僅適用于邊緣性前置胎盤,枕先露,流血不多,估計在短時間內可結束分娩者.決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩.若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進展不順利,應立即改行剖宮產術.
      3,緊急情況轉送時的處理：若患者陰道大量流血,而當地無條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護送轉院治療.不論剖宮產術后或陰道分娩后,均應注意糾正貧血及預防感染.
      
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      你好,妊娠中期胎盤占據子宮壁一般的面積,因此胎盤貼近或者覆蓋宮頸內口的機會較多,而到了妊娠晚期胎盤占據子宮的面積只有1/4-1/3,子宮下段形成及伸展增加宮頸內口與胎盤邊緣的距離,所以妊娠中期B超提示胎盤前置者一般只是稱為胎盤前置狀態(tài).對于此種情況多采用期待療法,在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周,以提高圍產兒的存活率.孕婦應該采取左側臥位,注意休息,不能干重的體力活,出現無痛性陰道出血的時候要及時入院治療.一般會給予吸氧,適當使用鎮(zhèn)靜劑和使用硫酸鎂,利托君,沙丁胺醇等抑制宮縮治療.
      

      你好,正常胎盤附著于子宮體部的后部,前壁或側壁.如胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤.前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥,處理不當能危及母兒生命安全.病因面前尚不清楚,可能與以下因素有關：子宮體部內膜病變,胎盤面積過大,胎盤異常,受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等有關.
      處理原則是止血補血.應根據陰道流血量多少,有無休克,妊娠周數,產次,胎位,胎兒是否存活,是否臨產等情況做出決定.期待療法：期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎.保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率.患者應住院觀察,絕對臥床休息,強調左側臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會.終止妊娠：1.剖宮產術：剖宮產可以迅速結束分娩,于短時間娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段.2.陰道發(fā)娩：僅適用于邊緣性前置胎盤,枕先露,流血不多,估計在短時間內可結束分娩者.3.緊急情況轉送時的處理,不論剖宮產術后或陰道分娩后,均應注意糾正貧血及預防感染.最后,祝母子平安!