碎傷后臀部疼痛

      你好,根據(jù)你的情況,很可能是新發(fā)的股骨骨折,或者也可能是骨盆骨折,建議到醫(yī)院骨科就診.診斷的關(guān)鍵有以下幾點(diǎn)：
       (一)患者有嚴(yán)重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史.
       (二)疼痛廣泛,活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重.局部腫脹,在會(huì)陰部,恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯.從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán),骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛（骨盆擠壓分離試驗(yàn)）.
       (三)患側(cè)肢體縮短,從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短.但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外.在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時(shí),患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起,與棘突間距離也較健側(cè)縮短.表示髂后上棘向后,向上,向中線移位.
       值得注意的是,若是骨盆骨折,則要警惕其帶來的并發(fā)癥.
       1. 膚膜后血腫.骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動(dòng)脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血.巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區(qū),膈下或腸系膜.病人常有休克,并可有腹痛,腹脹,腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀.為了與腹腔內(nèi)出血鑒別,可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進(jìn)入腹膜后血腫內(nèi),誤認(rèn)為是腹腔內(nèi)出血.故必需嚴(yán)密細(xì)致觀察,反復(fù)檢查.
       2. 尿道或膀胱損傷.對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見.患者可出現(xiàn)排尿困難,尿道口溢血現(xiàn)象.雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí),尿道膜部損傷的發(fā)生率較高.
       3. 直腸損傷.除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時(shí),直腸損傷并不是常見的合并癥,直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上,可引起彌漫性腹膜炎；如發(fā)生在反折以下,則可發(fā)生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染.
       4. 神經(jīng)損傷.多在骶骨骨折時(shí)發(fā)生,組成腰骶神經(jīng)干的骶1及骶2最易受損傷,可出現(xiàn)臀肌,腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失.骶神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)跟腱反射消失,但很少出現(xiàn)括約肌功能障礙,予后與神經(jīng)損傷程度有關(guān),輕度損傷予后好,一般一年內(nèi)可望恢復(fù).