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女,15歲,脖子有點(diǎn)粗,化驗(yàn)結(jié)..

保密 | 0個(gè)月 懸賞21個(gè)健康幣 2009-09-03 10:26:37 35人回復(fù) 來自太原市

健康咨詢描述: 女,15歲,脖子有點(diǎn)粗,化驗(yàn)結(jié)果:游離三碘甲狀原氨酸33.07 ,游離甲狀腺素82.57,促甲狀腺素0.006,甲狀腺球蛋白抗體310.7,甲狀腺過氧化物酶抗體77.4,甲狀球蛋白30.79,血-B2微球蛋白4.56.B超顯示:甲狀腺彌漫性病變,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)多發(fā).這是甲亢?如何治療?謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2009-09-03 11:54:58

      可以先用抗甲狀腺藥物治療,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲狀腺次全切除術(shù).不過患者比較年輕,最好先用藥物治療!建議到內(nèi)分泌科用藥,并根據(jù)查血結(jié)果逐步調(diào)整劑量!

姜青云123
姜青云123 主治醫(yī)師 擅長: 婦科,產(chǎn)科,心電圖 幫助網(wǎng)友:76793稱贊:2589
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2009-09-03 12:36:14 我要投訴

      你好,你的情況是甲亢,病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤,你的情況是漫性毒性甲狀腺腫,治療方法有三種療法被普遍采用,及抗甲狀腺藥,放射性碘和手術(shù)治療,你的情況適合抗甲狀腺藥治療.

靳宗新
靳宗新 醫(yī)師 擅長: 糖尿病,心腦血管病,常見多發(fā)病,小兒護(hù)理,心電圖, 幫助網(wǎng)友:86357稱贊:5585
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2009-09-03 12:45:03 我要投訴

      你好,此患者屬于甲狀腺結(jié)節(jié)性機(jī)能亢進(jìn),先保守治療,看看效果怎么樣,如果效果不好,應(yīng)該手術(shù)治療,并且要及時(shí)檢查激素水平,祝早日康復(fù).
      以上是對(duì)“女,15歲,脖子有點(diǎn)粗,化驗(yàn)結(jié)..”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

iiyi-yifan
iiyi-yifan 其他
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2009-09-03 21:16:32

      您這個(gè)可以診斷位甲亢,像你這種情況治愈后的復(fù)發(fā)率比較高,因?yàn)槟悻F(xiàn)在年齡很小,不建議選擇同位素治療,主要還是吃抗甲狀腺的藥物,如甲巰咪唑,或丙硫也不錯(cuò),在就是少吃含碘的食物,鹽業(yè)局有專門的無碘鹽買,你可以買到吃

2009-09-05 06:43:21

      你這個(gè)甲亢的診斷是明確的,可以先使用抗甲狀腺的藥物治療,但是像你這種情況的復(fù)發(fā)率是比較高的,還有頸部的淋巴結(jié)腫大是否是炎癥,應(yīng)該確認(rèn)清楚,必要時(shí)應(yīng)該給予抗感染治療

李雅坤
李雅坤 保定市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,甲減,血脂異常,高血壓,高尿酸血癥。 幫助網(wǎng)友:5014稱贊:1
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2009-09-03 21:24:44

      您好:可以確診為甲亢,根據(jù)您的年齡比較小,建議選擇藥物保守治療,可以到醫(yī)院的內(nèi)分泌科在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,并檢測(cè)激素水平,祝早康復(fù).

劉業(yè)娟
劉業(yè)娟 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:49289稱贊:1596
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2009-09-04 06:16:54 我要投訴

      需要抽血查甲功五項(xiàng),TG,TM,
      診斷考慮1.慢性亞急性甲狀腺炎(免疫性疾病,抗生素治療無效)
      2.慢性淋巴結(jié)炎(炎性疾病,抗生素治療有效)
      

韓小剛
韓小剛 紹興市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性胃炎,慢性胃炎,腸胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰 幫助網(wǎng)友:517稱贊:145
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2009-09-04 09:08:23 我要投訴

      你好,此患者情況屬于甲亢,藥物治療效果較好,建議去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療.
      祝您早日健康!
      以上是對(duì)“女,15歲,脖子有點(diǎn)粗,化驗(yàn)結(jié)..”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李希弘
李希弘 醫(yī)師 擅長: 婦科炎癥,呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘、胃炎、結(jié)腸 幫助網(wǎng)友:16022稱贊:4600
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2009-09-04 09:16:46 我要投訴

      您好,您的是彌漫性甲狀腺腫(Gyaves disease,簡稱GD),目前公認(rèn)本病的發(fā)生與自身免疫有關(guān).
      鑒于目前不能對(duì)GD進(jìn)行病因治療三種療法被普遍采用,即抗甲狀腺藥物,放射性碘和手術(shù)治療,結(jié)合您的年齡太小,您可以先用抗甲狀腺藥治療.觀察療效以后再做下一步的計(jì)劃.
      祝您早日康復(fù).

y9yi
y9yi 其他 幫助網(wǎng)友:499稱贊:134
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2009-09-05 10:36:12 我要投訴

      診斷甲亢成立,具體病因需進(jìn)一步查明:如漫性毒性甲狀腺腫,橋本氏病等,病因清楚了再治療也不遲啊,另外雙側(cè)頸部淋巴結(jié)多發(fā),引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括:感染,腫瘤及其他因素,一般年輕患者良性疾病引起的淋巴結(jié)大多見,但也不排除惡性可能,所以建議你要做穿刺或活檢,診斷搞清了再治療,以免耽誤病情或誤診.

m李醫(yī)師
m李醫(yī)師 其他 幫助網(wǎng)友:4032稱贊:76
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2009-09-05 21:04:18 我要投訴

      
      你好,
      甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌,心動(dòng)過速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).甲亢時(shí)引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同.
      2. 在日常食用的食品中,海帶,紫菜,海白菜,海魚,蝦,蟹,貝類含碘豐富.碘過量對(duì)病情不利,表現(xiàn)為:
      (1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢.
      (2)對(duì)治療不利:進(jìn)食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長,治愈率下降,,過量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.
      因此,甲亢患者應(yīng)避免吃海帶,紫菜,海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽.如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時(shí)間后食用,讓碘揮發(fā).
      3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:
      (1)禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;
      (2)禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;
      (3)禁忌濃茶,咖啡,煙酒;
      (4)保持心情平靜,防勞累.
      甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,心慌,情緒緊張及脾氣急躁等癥狀.大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大.不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重.甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3,T4)水平明顯增高.最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān).
      甲狀腺在身體的什么部位
      在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方.甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群.人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉,連接兩個(gè)葉的中間部是峽部.在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個(gè)葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米.女性的甲狀腺比男性的稍大一些.正常情況下,由于甲狀腺很小,很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到.如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大.這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發(fā)育期,一般不是疾病的結(jié)果,但有時(shí)也可以是病理性的.
      甲亢患者能不能吃含碘的食物
      甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物,手術(shù),放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療,為減少復(fù)發(fā),更好奏效,治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn).
      首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細(xì)胞減少,粒細(xì)胞缺乏,皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害.其中以粒細(xì)胞缺乏最重要,故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù),降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生,沙肝醇等,必要時(shí)應(yīng)停藥.
      日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶,其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療.正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶,紫菜,卷心菜,海產(chǎn)魚蝦.含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時(shí)提早放入.
      在治療過程中,病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減.某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復(fù)發(fā),因此用藥不能見好就收,需應(yīng)用較長時(shí)間維持量,療程兩年左右.
      

呂永強(qiáng)
呂永強(qiáng) 醫(yī)師 擅長: 中風(fēng)后遺癥,震顫麻痹,高血壓,高血脂,神經(jīng)官能焦慮 幫助網(wǎng)友:6641稱贊:1064
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2009-09-07 12:55:45 我要投訴

      你好依據(jù)病情應(yīng)考慮為甲亢.建議到正規(guī)的轉(zhuǎn)科醫(yī)院治療配合中醫(yī)中藥食療昆布紫菜木耳堅(jiān)持一段時(shí)間就會(huì)明顯好轉(zhuǎn).具體用法咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 .早日康復(fù)

景永滿
景永滿 樂亭縣新寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、咳嗽,哮喘,肺脹,肺 幫助網(wǎng)友:3962稱贊:764
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2009-09-09 21:37:58 我要投訴

      因?yàn)榛颊叩募坠ο盗薪Y(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)都明顯增高,結(jié)合B超結(jié)果,初步考慮彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,在治療上包括以下內(nèi)容:
       1.一般治療.適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
       2.甲狀腺藥物治療.以硫脲類藥物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法,常用的有他巴唑片,甲亢平片等.
       3.放射性碘131治療.
      適應(yīng)癥:①年齡在25歲以上;②對(duì)抗甲狀腺藥物過敏而不可續(xù)用者或長期治療無效或停藥后復(fù)發(fā)者;③甲狀腺次全切除術(shù)后筆發(fā)者;④合并有心臟病糖尿病嚴(yán)重肝或腎病有手術(shù)切除禁忌證者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲狀腺內(nèi)131I轉(zhuǎn)換的有效半衰期不小于3天者.
       4.手術(shù)治療.甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.
       希望對(duì)您有幫助!
      

陳曉霞
陳曉霞 寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:55稱贊:12
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2009-09-10 22:35:45 我要投訴

      雖未提供病史,從目前檢查看支持甲亢診斷.
      甲亢的病因很多,治療有三方面,上面都有提,因?yàn)槟挲g小,放射碘屬禁忌,首選藥物治療.需要注意以下問題:
      1.飲食注意:低碘飲食,食無碘食鹽,避免食海帶,紫菜等;
      2.預(yù)防感染,避免情緒激動(dòng);避免勞累;
      3.口服藥物前必須去醫(yī)院行血常規(guī),肝腎功檢測(cè),需專科醫(yī)師看化驗(yàn)后能夠口服藥物情況下再開具抗甲狀腺藥物如丙硫或甲巰咪唑,不要隨意亂用;同時(shí)口服心得安(它有抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3的作用);這些藥物需口服一年半至兩年時(shí)間,口服藥物期間必須遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查時(shí)除按醫(yī)師要求化驗(yàn)外需咨詢藥物增減量問題;雖有復(fù)發(fā)可能,但相比手術(shù),對(duì)你而言仍是首選;只有在藥物治療失敗或復(fù)發(fā)時(shí)建議其他治療;
      4.超聲提示多發(fā)淋巴結(jié)去讓醫(yī)師看看有沒有感染,如有抗感染治療,有時(shí)感染也是誘因;
      5.除上述,其他的治療只是輔助,過多注意也許耽誤疾病早期治療.

賈宏濤
賈宏濤 河北省二院   醫(yī)師 擅長: 消化內(nèi)科,呼吸內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:287稱贊:68
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2009-09-11 17:20:50 我要投訴

      你的情況是甲亢,治療方法有三種療法被普遍采用用抗甲狀腺藥,放射性碘和手術(shù)治療,你的情況適合抗甲狀腺藥治療首選藥物治療,

心內(nèi)劉偉
心內(nèi)劉偉 副主任醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎、肺炎、肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張 幫助網(wǎng)友:8946稱贊:3045
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2009-09-15 22:59:58 我要投訴

      原發(fā)性甲亢,要口服藥物治療(年輕,其他的治療不太適合),甲亢平或他巴唑治療,定期復(fù)查甲狀腺素水平和肝功能,避免海產(chǎn)品攝入(尤其海帶)

張偉
張偉 醫(yī)師 擅長: 腦部神經(jīng) 幫助網(wǎng)友:289稱贊:101
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2009-09-18 10:19:11 我要投訴

      你好,如同諸位醫(yī)生所說,你描述的情況是青少年型甲亢,治療原則是先保守治療,主要藥物有抗甲狀腺藥物(常用為丙基硫氧嘧啶)+輔助藥物-貝塔受體阻滯劑(普奈洛爾-作用是抗代謝)-碘化物(抑制甲狀腺素釋放),如果保守治療無效,可以手術(shù)治療.現(xiàn)在的手術(shù)水平很高的,傷口很小,不影響美觀.祝早日康復(fù).

yanjumfeng
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2009-09-03 15:13:47 我要投訴

      可以先用抗甲狀腺藥物治療,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲狀腺次全切除術(shù).不過患者比較年輕,最好先用藥物治療!建議到內(nèi)分泌科用藥,并根據(jù)查血結(jié)果逐步調(diào)整劑量!
      

wxiaoqiang
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2009-09-04 17:41:11

      治療三種療法:藥物,放射性碘和手術(shù)治療,根據(jù)您的年齡比較小,建議選擇藥物保守治療.
      

doctorrao
doctorrao 其他
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2009-09-05 16:58:27 我要投訴

      采用抗甲狀腺藥物治療,丙硫氧嘧啶,300-450mg/d,分2-3次口服,持續(xù)6-8周

lzhuanghui
lzhuanghui 其他 幫助網(wǎng)友:20稱贊:2
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2009-09-05 18:45:44 我要投訴

      可以先用抗甲狀腺藥物治療,但是治愈率只有50%左右.必要是可以做甲狀腺次全切除術(shù).不過患者比較年輕,最好先用藥物治療!建議到內(nèi)分泌科用藥,并根據(jù)查血結(jié)果逐步調(diào)整劑量!

疾病百科| 甲亢

掛號(hào)科室:內(nèi)科-內(nèi)分泌科

溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:20-40歲 常見癥狀:突眼、怕熱、多汗、皮膚潮濕、易餓多食、消[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療、甲狀腺介入栓塞治療、中醫(yī)治療
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