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椎管狹窄的治療?

保密 | 64個(gè)月 懸賞7個(gè)健康幣 2009-08-27 08:14:55 9人回復(fù) 來(lái)自延邊朝鮮族自治州

健康咨詢描述: 患者性別:李順實(shí)
,有便意1個(gè)月.
(二)發(fā)病時(shí)間;第1次,2007年12月有外傷后腰疼1個(gè)多月自愈.第2次,2008年10月突然左大腿后往下小腿后外側(cè)腳趾疼,過幾天后腰也疼,2-3個(gè)月后慢慢癥狀消失.第3次,2009年6月勞累后復(fù)發(fā).
(三)檢查結(jié)果;1,2008年11月在圖們市醫(yī)院CT診斷;L3-4,L4-5,L5-S1間盤膨隆,L5-S1間盤積氣,腰椎骨質(zhì)增生.
2,2009年7月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院CT;腰椎骨質(zhì)增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5S1椎間盤膨隆伴突出.L5S1椎間盤,L3/4,L5S1左側(cè)椎小關(guān)節(jié)退行性病變.T12/L1,L1/2椎間盤水平后縱韌帶骨化.L1椎體改變,請(qǐng)結(jié)合臨床.
3,2009年7月吉大二院腰椎MR;影像所見;腰椎生理彎曲存在,各椎體邊緣骨質(zhì)信號(hào)唇樣變尖,L1椎體呈楔形改變,信號(hào)無(wú)殊,L2/3,L3/4,L4/5,5L/S1間盤膨隆伴后突,向后壓迫硬膜囊及兩側(cè)神經(jīng)根,相應(yīng)水平椎管后緣班片狀無(wú)信號(hào)區(qū)向前壓迫硬膜囊導(dǎo)致L4/5,L5/S1間隙椎管狹窄,脊髓內(nèi)未見異常信號(hào).
MR診斷提示;腰椎骨質(zhì)增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1間盤膨隆伴突出,L4-5,L5-S1間隙水平椎管狹窄.L1椎體呈楔形改變,考慮陳舊性壓縮性骨折.
(四)曾經(jīng)治療情況和效果;第1次沒有治療,第2次急性期用脫水,癥狀緩解.繼續(xù)上班癥狀慢慢消失,沒有特殊治療.第3次復(fù)發(fā)后臥床 休息,急性期用甘露醇和地塞米松6天,癥狀好轉(zhuǎn)點(diǎn),繼續(xù)臥床,口服中草藥15天后癥狀基本消失.活動(dòng)后又出現(xiàn)左腿放射疼,腰腿疼,還出現(xiàn)以前沒有的里急后重的感覺.現(xiàn)在還吃中藥,不活動(dòng)還可以,起床活動(dòng)又出現(xiàn)上述癥狀,但是不影響吃飯和睡眠.但是不能正常活動(dòng),無(wú)明顯陽(yáng)性體征
:
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊志毅
楊志毅 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 治療運(yùn)動(dòng)損傷、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨 幫助網(wǎng)友:1908稱贊:944
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2009-08-27 11:54:26 我要投訴

      你好,從癥狀上看,還是重點(diǎn)考慮腰椎間盤突出癥,引起的腰腿癥狀.里急后重的癥狀需與腸道疾患相鑒別,當(dāng)然需注意是否是椎管狹窄的癥狀.
      針對(duì)腰椎間盤突出癥和椎管狹窄,治療方面主要是兩大類,一是保守治療,二是手術(shù)治療.
      建議首先運(yùn)用針灸,推拿,理療,小針刀,封閉等保守治療.緩解腰,下肢癥狀.
      如效果不顯,癥狀較重,且出現(xiàn)椎管狹窄癥狀,再考慮手術(shù)治療.
      休息為主,切勿過與勞累.
      祝早日康復(fù).

王光義
王光義 鄆城縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦出血,腦外傷,腦疝,顱腦損傷,腦腫瘤,頭顱血腫, 幫助網(wǎng)友:17817稱贊:20
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2018-06-12 12:56:39 我要投訴

      根據(jù)你提供的信息資料分析,你說的這個(gè)情況我考慮應(yīng)該是屬于腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的情況~~這個(gè)情況在平時(shí)首先需要注意休息,避免過度活動(dòng)勞累,戴腰圍,首先采用牽引理療針灸按摩推拿等等方法治療,實(shí)在不行只能是手術(shù)

靖鵬
靖鵬 冠縣清泉街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎,胃潰瘍,消化不良,高血壓,糖尿病 幫助網(wǎng)友:653稱贊:214
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2009-08-27 14:27:15 我要投訴

      你好,目前臨床治療椎間盤脫出所致椎管狹窄,以中西醫(yī)結(jié)合配合理療治療為主,包括睡硬板床,臥床休息,服用止痛藥物緩解癥狀,服用活血通絡(luò)中藥,牽引和針灸,推拿按摩等治療,經(jīng)綜合治療多數(shù)病例可有明顯好轉(zhuǎn).如果經(jīng)上述治療無(wú)明顯效果,應(yīng)該酌情考慮采取外科手術(shù)治療.
      
      以上是對(duì)“椎管狹窄的治療?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

唐劍
唐劍 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 坐骨神經(jīng)痛 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 偏頭痛 幫助網(wǎng)友:1310稱贊:158
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2009-08-30 20:09:18 我要投訴

      你描述的情況屬于腰椎間盤突出并腰椎管狹窄.
      腰椎間盤突出并腰椎管狹窄的首選治療為手術(shù)治療,根據(jù)你的癥狀,體征及影像學(xué)資料,手術(shù)區(qū)域?yàn)長(zhǎng)4/5,L5/S1,手術(shù)方式為后路開窗減壓(半板減壓)椎間盤髓核摘除術(shù),擴(kuò)大狹窄的腰椎管,解除神經(jīng)的壓迫,從而徹底解除痛苦.
      

劉業(yè)娟
劉業(yè)娟 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:49289稱贊:1596
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2009-09-01 06:13:38 我要投訴

      頸椎管狹窄癥的非手術(shù)治療類似頸椎?。▍⒁婎i椎病的非手術(shù)治療),但多數(shù)患者非手術(shù)治療常效果不好.故患者臨床表現(xiàn)明顯,輔助檢查示頸椎管狹窄顯著者,宜積極考慮手術(shù)治療,以免病情進(jìn)展至不可逆損害,使再手術(shù)治療的效果明顯變差.
      頸椎管狹窄癥患者應(yīng)盡量避免作突然頸部過伸或過屈動(dòng)作,保護(hù)頸部勿受傷.臨床較常見頸椎管狹窄及嚴(yán)重頸椎退行性改變存在者,因自己不太感覺的頸部輕微外傷導(dǎo)致明顯神經(jīng)癥狀.其特點(diǎn)是傷力較輕,各種檢查僅提示有頸椎管狹窄及退行性改變,然而神經(jīng)癥狀卻很重.非手術(shù)治療早期可能有好轉(zhuǎn),一段時(shí)間后癥狀又加重;及早手術(shù)減壓神經(jīng)功能可望逐漸好轉(zhuǎn),然其效果比無(wú)外傷者為差.
      手術(shù)治療
      前路手術(shù):對(duì)脊髓僅受到局限或節(jié)段性壓迫者,經(jīng)前路手術(shù)直接切除致壓病變,視需要作自體植骨融合及內(nèi)固定.
      后路手術(shù):一般對(duì)脊髓廣泛多節(jié)段受壓者宜取后路減壓術(shù).現(xiàn)多不提倡全椎板切除減壓術(shù),因此術(shù)治療早期效果滿意,但遠(yuǎn)期效果由于手術(shù)后瘢痕廣泛形成和收縮,椎管會(huì)因此逐漸變小,并可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定和畸形而不理想.現(xiàn)在逐漸推廣后路椎管擴(kuò)大成形術(shù),此術(shù)式既能擴(kuò)大椎管減壓,又能減少瘢痕對(duì)脊髓的壓迫并保留頸椎后部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性.但該術(shù)式要求較高,操作復(fù)雜,固定不當(dāng)可能再關(guān)門甚至壓迫脊髓.
      前路和后路分期減壓術(shù):對(duì)部分患者要分期分別行前路和后路手術(shù),依據(jù)病情,可以先前路手術(shù)再后路手術(shù),或先后路手術(shù)再前路手術(shù).
      

2009-09-03 21:59:18 我要投訴

      頸椎管狹窄癥的非手術(shù)治療類似頸椎?。▍⒁婎i椎病的非手術(shù)治療),但多數(shù)患者非手術(shù)治療常效果不好.故患者臨床表現(xiàn)明顯,輔助檢查示頸椎管狹窄顯著者,宜積極考慮手術(shù)治療,以免病情進(jìn)展至不可逆損害,使再手術(shù)治療的效果明顯變差.
      頸椎管狹窄癥患者應(yīng)盡量避免作突然頸部過伸或過屈動(dòng)作,保護(hù)頸部勿受傷.臨床較常見頸椎管狹窄及嚴(yán)重頸椎退行性改變存在者,因自己不太感覺的頸部輕微外傷導(dǎo)致明顯神經(jīng)癥狀.其特點(diǎn)是傷力較輕,各種檢查僅提示有頸椎管狹窄及退行性改變,然而神經(jīng)癥狀卻很重.非手術(shù)治療早期可能有好轉(zhuǎn),一段時(shí)間后癥狀又加重;及早手術(shù)減壓神經(jīng)功能可望逐漸好轉(zhuǎn),然其效果比無(wú)外傷者為差.

doctor_6952
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2009-09-05 21:02:16 我要投訴

      你好這位朋友!如今治療椎管狹窄癥的療法比較局限,主要包括非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩類,結(jié)合病人情況一般主張首先進(jìn)行非手術(shù)治療.非手術(shù)治療主要包括:藥物治療,理療,針灸,狹窄部保護(hù)(頸托或腰帶),按摩,適當(dāng)休息等.一般應(yīng)慎用脊柱病常用的治療辦法如牽引(包括機(jī)械牽引和三維電腦牽引),手法復(fù)位等,臨床中不乏牽引或復(fù)位后患者病情加重的情況,引起醫(yī)生和患者雙方的高度重視.不作推拿,尤其不可重手法推拿!藥物治療有西藥包括激素類,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類,擴(kuò)張血管類和脫水類藥物主要應(yīng)用于急癥和重癥情況.手術(shù)一般包括前路或后路椎板擴(kuò)大成形術(shù),半椎板或全椎板減壓術(shù)等.椎管狹窄癥的治療診斷非常重要,只有分析清楚了病情,才能制定一個(gè)科學(xué)的治療方案,有的放矢,從而避免失治或誤治.
       什么時(shí)候應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療?手術(shù)治療的條件(手術(shù)指征)有哪些?
       首先,手術(shù)并非這類疾病的一個(gè)常規(guī)治療,對(duì)于許多后天繼發(fā)性椎管狹窄可以應(yīng)用非手術(shù)保守療法的,一般均不主張手術(shù)治療(牽引,重手法按摩等屬禁忌).一般進(jìn)行手術(shù)治療都是在具備一些手術(shù)指征時(shí)進(jìn)行的,如對(duì)于椎板成形術(shù)一般適應(yīng)于:1.椎管(頸椎)矢狀徑小于12-13mm,并有脊髓壓迫者.2.后縱韌帶骨化致椎管廣泛狹窄者.3.多階段狹窄者.4.骨性嚴(yán)重卡壓脊髓出現(xiàn)如束腹感,下肢癱瘓等.在病人的疼痛或麻木等癥狀經(jīng)非手術(shù)治療沒有緩解,仍呈進(jìn)行性發(fā)展加重者也應(yīng)采用手術(shù)治療.
       希望我的建議能給你一點(diǎn)幫助!您能采納!另鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!
      

張桂林
張桂林 其他 幫助網(wǎng)友:2207稱贊:161
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2009-08-27 08:27:17 我要投訴

      你好
      你的情況建議采用坐姿旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,手法獨(dú)特,不同于其他的針灸治療.平時(shí)應(yīng)該注意:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 . 注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍(護(hù)腰帶),加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) .平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛 .
      歡迎在線咨詢.
      
      以上是對(duì)“椎管狹窄的治療?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

惡魔的情深
惡魔的情深 其他
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2009-08-27 10:15:54 我要投訴

      一般都是采取保守治療:如牽引 針灸 按摩 再結(jié)合內(nèi)服止痛藥 平時(shí)注意改睡硬板床,適量走動(dòng),活動(dòng)腿腳 結(jié)合你目前的情況暫時(shí)不考慮手術(shù)治療.

妙帖仁心
妙帖仁心 其他
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2009-09-04 11:44:42 我要投訴

      一般來(lái)說腰椎間盤突出引起椎管狹窄的治療主要是保守治療緩解癥狀,可以嘗試牽引,理療,局部封閉等方式調(diào)節(jié),效果不好的話就要考慮微創(chuàng)手術(shù)治療了,你上述情況年齡那么大,如果決定手術(shù)的話應(yīng)該先做個(gè)術(shù)前評(píng)估比較好!祝你健康!

疾病百科| 骨折

掛號(hào)科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选6嘁娪趦和袄夏耆耍星嗄耆艘矔r(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、骨擦感[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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