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無(wú)痛性全程尿血是什么原因?

男 | 26歲 懸賞1個(gè)健康幣 2009-08-22 09:26:41 8人回復(fù) 來(lái)自常州市

健康咨詢描述:
主要癥狀:早上起床發(fā)現(xiàn)小便全程尿血,無(wú)痛,只是有點(diǎn)覺(jué)得腰酸.
發(fā)病時(shí)間:2009-08-19早上第一次尿出現(xiàn)尿血(18日晚上吃了花生米),一天隨著小便排的多了,血漸漸也看不見(jiàn).20日早上也沒(méi)有,到2009-08-21早上第一次尿又是全程尿血現(xiàn)象(20日晚上又吃了花生米).
化驗(yàn)檢查結(jié)果:B超做了雙腎,膀胱,前列腺均正常.尿常規(guī)顯示:隱血:150(++++),紅細(xì)胞:1-3,其他均正常.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 無(wú)
請(qǐng)問(wèn)專家,這樣會(huì)是什么原因呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王萬(wàn)榮
王萬(wàn)榮 十堰市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 精索靜脈曲張,前列腺炎,男性不育,隱睪,早泄,男性 幫助網(wǎng)友:5722
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2009-08-22 10:33:13

      你好 這位朋友 肉眼血尿 不可忽視 應(yīng)該和吃花生沒(méi)有太大的關(guān)系
      這種情況首先考慮是腎臟的結(jié)核或腫瘤 建議你繼續(xù)做泌尿系的進(jìn)一步檢查 如CT,尿路造影,復(fù)查B超, 必要時(shí)可以做尿的結(jié)核桿菌培養(yǎng)
      

梁位流
梁位流 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)普外科常見(jiàn)疾病的診斷和治療,尤其擅長(zhǎng)急腹癥和周 幫助網(wǎng)友:5081
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2018-07-17 23:57:13 我要投訴

      無(wú)痛性全程血尿,關(guān)鍵是要查原因。首先查膀胱,做膀胱鏡,看看有無(wú)新生物。另外做泌尿系彩超,看看腎盂,腎臟,輸尿管等有無(wú)異常病變!
      

李鳳杰
李鳳杰 陽(yáng)谷縣中醫(yī)醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 復(fù)雜性腎結(jié)石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎 幫助網(wǎng)友:14641稱贊:7
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2018-07-17 23:25:01 我要投訴

      您好小伙子:根據(jù)您的描述癥狀應(yīng)該考慮是泌尿系結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱小血管造成的。如果是一過(guò)性血尿,以后沒(méi)有再出現(xiàn),就不要過(guò)度緊張,就應(yīng)該是泌尿系結(jié)石引起的癥狀。觀察一下看看,放松心態(tài)很重要。平時(shí)多喝白開水多吃點(diǎn)新鮮蔬菜水果少辛辣刺激性食物和含鈣高的食物。適當(dāng)活動(dòng)不要久坐。配合吃點(diǎn)清熱通淋膠囊。
      
      以上是對(duì)“無(wú)痛性全程尿血是什么原因?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

liliudong
liliudong 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:1648稱贊:312
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2009-08-22 10:37:13 我要投訴

      您的檢查并不充分,無(wú)法判斷.
      需要檢查“尿紅細(xì)胞形態(tài)”,1.鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿,無(wú)癥狀的見(jiàn)于IgA腎炎,確診需要“腎穿刺”.
      2.鏡下紅細(xì)胞形態(tài)單一,與外周血近似,為均一型血尿.提示血尿來(lái)源于腎后,見(jiàn)于腎盂腎盞,輸尿管,膀朧和前列腺病變.血尿既無(wú)泌尿道癥狀也無(wú)全身癥狀,見(jiàn)于某些疾病的早期,如腎結(jié)核,腎癌或膀朧癌早期.需要CT造影檢查確診.
      
      

楊明軍
楊明軍 浙江第一附屬醫(yī)院   其他 擅長(zhǎng): 消化內(nèi)科,呼吸內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,心血管內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:1572稱贊:252
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2009-08-22 10:42:26 我要投訴

      你好,從你病情分析,無(wú)痛肉眼全程血尿還是腎臟方面的疾病,B超提示雙腎,膀胱,前列腺正常,一般情況下不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況的.對(duì)于腎臟腫瘤病人,一般沒(méi)有什么癥狀,早期沒(méi)有疼痛或不適的感覺(jué),但它的早期有一個(gè)非常突出的癥狀就是血尿,這個(gè)血尿有個(gè)特點(diǎn),即排尿時(shí)不痛,即所謂無(wú)痛性血尿.如果出血較多,尿呈紅色或淡粉紅色,已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)血尿,這當(dāng)然會(huì)引起重視.能看到自己血尿的病人,說(shuō)明腎盂和腎小盞也有病變.還有一種血尿情況,即自己用肉眼看不到的尿血,當(dāng)在醫(yī)院作顯微鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞增多,即鏡下血尿.沒(méi)有原因的出現(xiàn)血尿,而且用一般藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的鏡下血尿,應(yīng)當(dāng)引起重視.病人在這段時(shí)間里就醫(yī)而得到及時(shí)詳細(xì)的檢查才最有意義.建議你在做進(jìn)一步的檢查,以明確診斷.
      

沈瑞存
沈瑞存 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 勃起功能障礙,輸尿管結(jié)石,生殖器皰疹,前列腺炎,膀 幫助網(wǎng)友:14166
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2018-07-17 23:24:40 我要投訴

      您好!一般來(lái)說(shuō)血尿常見(jiàn)的原因是泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、或者是泌尿系腫瘤等,一般檢查一下尿液常規(guī)、尿液紅細(xì)胞學(xué)形態(tài)、泌尿系B超、泌尿系CT就可以明確血尿的原因和部位,然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理。
      

田忠仁
田忠仁 其他 幫助網(wǎng)友:255稱贊:16
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2009-08-22 10:07:04 我要投訴

      您好!
      考慮尿道損傷的可能性比較大,另外這個(gè)和吃花生關(guān)系考慮不會(huì)太大,就算腸胃黏膜較薄被花生刮傷的話,也不會(huì)是尿出血而應(yīng)該是腸道出血,建議您做下這方面的檢查,祝您健康!
      
      以上是對(duì)“無(wú)痛性全程尿血是什么原因?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李礁醫(yī)生
李礁醫(yī)生 其他
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2009-08-22 09:41:37 我要投訴

      腎系疾病,指的泌尿系疾病.一般講95%以上的血尿由腎系疾病引起,其中80%是由腎小球疾病/感染(包括結(jié)核等)與腎系腫瘤引起的.現(xiàn)專將腎系疾病所致血尿的定位診斷方法介紹如下.
      癥狀體征:腰(肋脊角)痛提示腎臟疾病,腰背痛提示輸尿管疾病,小腹(恥骨上方)提示膀胱與前列腺疾病,尿道痛提示尿道疾病.有明顯膀胱刺激癥(尿道刺激癥)“尿頻,尿急,尿痛”,則提示膀胱有炎癥,亦可能伴腎盂腎炎與/或前列腺精囊炎.如遺精時(shí)疼痛或有血精癥,多提示前列腺與精囊有炎癥(含結(jié)核).如遇劇烈絞痛,沿輸尿管向同側(cè)下腹部,大腿內(nèi)側(cè),陰部放射,則為腎,輸尿管結(jié)石的特征;排尿時(shí)痛,尿流突然中斷或排尿困難,為膀胱或尿道結(jié)石的癥狀.中老年人無(wú)痛性全程性血尿,則提示腎或膀胱癌腫存的可能.
      尿色兼癥:如尿色暗棕色,無(wú)膀胱刺激癥,并且時(shí)見(jiàn)蠕蟲樣血塊,多屬上尿路(膀胱以上)出血.若為凝血塊,一般不是腎胘疾?。ù藭r(shí)尿血不易凝固).如尿血兼有尿道刺激癥狀,則為下尿道,前列腺或尿道疾病所引起的尿血.如尿呈洗肉水樣,并常伴有程度不同的浮腫,高血壓,則多為腎炎所致.
      三杯試驗(yàn):即將開始排出的尿留作第1杯,快尿完時(shí)的尿留作第2杯,再用力排出的尿留作第3杯.然后用肉眼與/或顯微鏡觀察.如第1杯尿色最紅,鏡下紅細(xì)胞最多,提示前尿道(前列腺病亦可)出血;如第3杯色最紅,紅細(xì)胞最多,則為膀胱基底部,前列腺(精囊),后尿道出血;如三杯出血程度相同則為膀胱頸以上包括膀胱三角區(qū),輸尿管,腎臟的出血或膀胱出血.
      特殊檢查:(1)器械檢查:如膀胱鏡,B超,同位素,CT與磁共振等.(2)特殊檢驗(yàn):①尿巨球蛋白:尿巨球蛋白分子型陰性提示腎性血尿,陽(yáng)性則提示腎后性血尿.②THP抗體:用ABC染色法測(cè)定紅細(xì)胞表面THp
      (Tamm-Horsfall 氏蛋白)含量發(fā)現(xiàn),腎小球血尿THP含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腎小管性出血.
      腎性血尿特點(diǎn):(1)顯微鏡下有紅細(xì)胞(紅血球)管型或有IgG顆粒B型男;(2)伴嚴(yán)重蛋白尿(≥2+或≥1g/24h);(3)尿畸型紅細(xì)胞≥75%,或紅細(xì)胞≥8000/ml;(4)尿中紅細(xì)胞平均容積(MCV)〈72fl,且呈小細(xì)胞分布.
      
      

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