腦水腫瘤手術(shù)問題

      ,腦水腫的治療
      一）,高滲性脫水劑：
      由靜脈輸入高滲性脫水劑,可提高血腦滲透壓,造成血漿和腦組織之間的滲透壓差, 水從腦組織移入血漿,使腦組織脫水,顱內(nèi)壓降低.故用于消除腦水腫.但應(yīng)注意：①,高滲性脫水只能使血腦屏障完整的腦組織脫水, 而不能使病變的腦組織脫水,因其血腦屏障已破壞,不能在腦及血管之間形成滲壓差.②,腦組織可用滲壓適應(yīng)機(jī)理, 適應(yīng)血漿高滲壓,故高滲性脫水,只能短期或臨時性應(yīng)用,或以治療和預(yù)防腦疝,而不適于長期治療. 一般療程為4-10天.③,高滲性脫水劑多有不同程度的反跳現(xiàn)象,對老年循環(huán)功能不全者應(yīng)慎用, 以免發(fā)生肺水腫及心力衰竭.常用的高滲性脫水劑有以下幾種：
      (1),20％甘露醇：用藥后20分鐘開始有效,2—3小時脫水最強(qiáng),維持6小時以上.用法有三種：①,靜脈滴注：20％甘露醇250毫升靜滴,半小時左右滴完；每6－8小時滴注一次.如尿量小于1500毫升時,要慎用.②,靜脈推注：20％甘露醇100-125毫升,緩慢推注,每6－8小時推注一次,以后根據(jù)病情酌減.小劑量脫水劑應(yīng)用有如下優(yōu)點(diǎn)：１）用傳統(tǒng)劑量的半量即可起到全量的利水作用,作用安全迅速；２）防止了急劇利水后引起的并發(fā)癥,如脫水,水,電解質(zhì)失衡；３）預(yù)防了由于甘露醇大劑量引起的腎功損害；４）反跳現(xiàn)象產(chǎn)生少或不產(chǎn)生.尤其適于老年患者及病情較輕者.③,頸動脈給藥：有人主張用75-100毫升20％甘露醇于病灶側(cè)頸動脈內(nèi)緩慢推注, 適于重癥易反復(fù)給藥,而心功能差者.其優(yōu)點(diǎn)在于：(A).藥物直接進(jìn)入腦循環(huán),在局部達(dá)到最高濃度, 對腦組織脫水強(qiáng)；(.藥量較少,對血容量及水鹽代謝影響小.
      (2),25％山梨醇：作用和用藥方法與甘露醇類似.
      (3),30％尿素：用藥后15-30分鐘起效,1－2小時最強(qiáng),持續(xù)3－6小時. 其藥物作用和反跳現(xiàn)象均比甘露醇強(qiáng),但作用時間較短.用法：30％尿素,按0.5-1.5克/公斤體重的劑量,靜脈滴注,每日1－2次,每分鐘60-120 滴,急需時15-30分鐘滴完.但應(yīng)注意,若該注入皮下,可造成皮膚泡疹,腫脹,壞死；肝腎功能不全者也應(yīng)慎用.
      (4),甘油：和甘露醇及尿素相比,具有副作用少,無毒性反應(yīng),很少發(fā)生反跳現(xiàn)象,而且有明顯的營養(yǎng)價值,可改腦能量代謝等優(yōu)點(diǎn).用法有二：①,口服：50％甘油鹽水,首次100毫升,以后60毫升,每日4－6次.②,靜脈滴注：10％甘油溶液500毫升,每日一次,每次3－4小時以上滴完.
      二）,利尿劑：
      速尿等強(qiáng)利尿劑可抑制鈉離子進(jìn)入正常和損傷的腦皮層與腦脊液, 降低腦脊液的形成速度,減輕腦水腫.并且通過利尿提高了血尿蛋白濃度,使血尿滲透壓升高, 起到了滲透性脫水的作用.
      (1),速尿：和甘露醇相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：①.速尿不引起顱壓升高,而且最大降顱壓程度較甘露醇明顯,而甘露醇在利尿初期顱壓先升高,再下降,這對已有顱壓增高者不利.②.甘露醇對血鉀,鈉影響較大,而速尿?qū)ρ浻绊懖淮?③.甘露醇對血清滲透壓有影響,而利尿劑速尿?qū)ρ鍧B透壓影響不大.故有人認(rèn)為速尿?yàn)槔硐氲拿撍騽?對已有顱壓增高,血腦屏障已有損害, 有心肺疾患者及電解質(zhì)紊亂的病人尤為適用.用法：①,靜脈滴注：速尿120-125毫克加入林格氏液500毫升中靜脈滴注, 一小時以上滴完,每日一次.適于搶救高顱壓危象.②,靜脈緩慢推注：20-60毫克速尿,加入50％葡萄糖40-60 毫升中,緩慢推注,每6小時一次.注意補(bǔ)鉀.
      (2),利尿酸：作用迅速,用藥后15分鐘顯效,2小時作用最強(qiáng),可維持6-8小時.
      用法：利尿酸鈉25-50毫克,用5-10％葡萄糖鹽水稀釋后靜脈注射或靜脈滴注.每日1-2次.
      (3),布美他尼：胃腸道吸收完全,生物利用度高,靜脈注射后5分鐘顯效, 其利尿效果較速尿強(qiáng)40倍,持續(xù)時間與速尿相同(2-3小時).用法：①,口服：布美他尼1毫克,每日二次；②,靜脈注射：0.5毫克靜脈注射.
      (4),吡咯他尼(Piretanide)：其強(qiáng)度介于布美他尼和速尿之間.用法：口服,通常每次6毫克,間隔4小時之可根據(jù)療效增加3-6毫克,以達(dá)到理想效果,禁用于對本藥過敏者.
      (5),混合給藥：也有人認(rèn)為：用雙氫克尿塞：安體舒通：氨苯碟定＝1：1：1.5 的混合藥物鼻飼,即可以收到強(qiáng)的利尿效果,又不會影響鈉鉀代謝.
      

      您好,一般顱腦內(nèi)的占位,包括囊腫在壓迫視神經(jīng)后會產(chǎn)生失明癥狀!如果發(fā)展迅速要高度懷疑是否為惡性.一般是需要手術(shù)摘除的.目前患者這種癥狀,建議先實(shí)行抽水治療,術(shù)后再配合中醫(yī)中藥進(jìn)行全身性地調(diào)理.術(shù)后3個月后復(fù)查,術(shù)后要求清淡飲食,多多休息,注意情緒不能過激.

      中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足,氣滯,痰凝,血瘀日久而引起的,中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則,通過脫毒的紅豆杉中藥材將硬結(jié)打散,可延長生命,減輕痛苦,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實(shí)現(xiàn)“長期帶瘤生存”
      以上是對“腦水腫瘤手術(shù)問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！