肝內(nèi)膽管結(jié)石

男 | 63歲 2009-08-12 14:07:43 2人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢(xún)描述：主要癥狀:后背疼痛難忍,有低燒到高燒41~42度
發(fā)病時(shí)間:8月10號(hào)晚上開(kāi)始
化驗(yàn)檢查結(jié)果:肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作.

曾經(jīng)的治療情況和效果： 4年前已經(jīng)作了膽囊切除手術(shù),一年前膽總管又有碎石又作了一次手術(shù),這一次是從口腔內(nèi)下管把膽總管石頭排出,又把肝內(nèi)膽管結(jié)石排出一些但沒(méi)完全排凈,現(xiàn)在又發(fā)作了.

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孫風(fēng)香北京復(fù)興路門(mén)診部副主任護(hù)師擅長(zhǎng): 痔瘡,直腸肛管燒傷的護(hù)理幫助網(wǎng)友：55383稱(chēng)贊：86

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2009-08-13 12:02:10 我要投訴

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿(mǎn)意.故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù),以擴(kuò)大膽管的流出道；③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除,以徹底治療.手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開(kāi)取石術(shù).最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開(kāi)口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時(shí)切開(kāi)狹窄的肝內(nèi)膽管.結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開(kāi)肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù).

邢曉杰山東省文登市澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師擅長(zhǎng): 內(nèi)科傳染科老年病以及其他學(xué)科幫助網(wǎng)友：34542稱(chēng)贊：927

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2009-08-12 14:28:51 我要投訴

      隨著醫(yī)療水平的不斷提高,手術(shù)與溶石,溶石與排石相結(jié)合的方法在臨床上被廣泛采用,使肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療不僅更具有針對(duì)性和準(zhǔn)確性,同時(shí)還更加安全,有效.與單純膽囊結(jié)石,肝外膽管結(jié)石的治療相比,肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的確存在著許多難題,如結(jié)石無(wú)法徹底取凈,肝內(nèi)膽管狹窄易使膽汁引流不暢,結(jié)石重新形成等.目前,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：
      1,手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開(kāi)取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等.
      2,中醫(yī)治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類(lèi)中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.3,殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除Ｔ管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過(guò)大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.
      此外,保持良好的精神狀態(tài),避免各種不良的心理刺激,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,也是防治該病的有效措施.
      盡量減少脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動(dòng)物油.

疾病百科| 肝內(nèi)膽管結(jié)石

掛號(hào)科室：肝膽外科

溫馨提示：
平時(shí)要規(guī)律飲食，定期復(fù)查B超，了解肝內(nèi)外膽道的代償性擴(kuò)張變化情況，必要時(shí)可以吃一些利膽劑，促進(jìn)膽汁的排泄，加強(qiáng)預(yù)防。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類(lèi)型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石;并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)... 更多>>