先天性白內(nèi)障有沒(méi)有問(wèn)題

      本病是造成兒童失明和弱視的重要原因,從優(yōu)生優(yōu)育及防盲出發(fā),要減少先天性白內(nèi)障的患病率.在天津,上海和北京盲童致盲原因的調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)22％～30％的盲童是因先天性白內(nèi)障而致盲,占失明原因的第二位.此外,還有許多兒童因本病而導(dǎo)致不可逆的弱視.francois回顧以往的資料,先天性白內(nèi)障占兒童失明原因的10.0％～38.0%.
      非遺傳性 除遺傳外,環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因.約占先天性白內(nèi)障的1/3.
      應(yīng)該提出的是母親在妊娠期前2月的感染,是導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的一個(gè)不可忽視的因素.妊娠期的感染(風(fēng)疹,水痘,單純疤疹,麻疹,帶狀疤疹以及流感等病毒),可以造成胎兒晶體混濁.此時(shí)期晶體囊膜尚未發(fā)育完全,不能抵御病毒的侵犯,而且此時(shí)的晶體蛋白合成活躍,對(duì)病毒的感染敏感,因此影響了晶體上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育,同時(shí)有營(yíng)養(yǎng)和生物化學(xué)的改變,晶體的代謝紊亂,從而引起混濁.在妊娠的后期,由于胎兒的晶體囊膜已逐漸發(fā)育完善,有了保護(hù)晶體免受病毒侵害的作用.
      在多種病毒感染所致的白內(nèi)障中,以風(fēng)疹病毒感染最為多見(jiàn).1964～1965年美國(guó)有一次風(fēng)疹大流行,有2萬(wàn)名兒童罹患風(fēng)疹綜合征,其中有50％伴發(fā)先天性白內(nèi)障,在出生時(shí)或生后的一年內(nèi)即有晶體混濁.混濁的程度與病毒侵犯晶體的時(shí)間或程度有關(guān). 此外,隨著各種性病發(fā)病率的上升,單純疤疹病毒Ⅱ型感染所致的白內(nèi)障亦應(yīng)給予重視.新生兒可以從母親的產(chǎn)道受病毒感染.已有報(bào)告在病人的晶體皮質(zhì)內(nèi)培養(yǎng)出單純疤疹病毒Ⅱ型.新生兒的晶體可為透明,但白內(nèi)障不久很快發(fā)生.
      妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良,盆腔受放射線照射,服用某些藥物(如大劑量四環(huán)素,激素,水楊酸制劑,抗凝劑等),妊娠期患系統(tǒng)疾病(心臟病,腎炎,糖尿病,貧血,甲亢,手足抽搦癥,鈣代謝紊亂)以及維生素D缺乏等,均可造成胎兒的晶體混濁.
      先天性白內(nèi)障另一個(gè)常見(jiàn)的原因是胎兒最后3月的發(fā)育障礙.典型表現(xiàn)是早產(chǎn)兒出生時(shí)體重過(guò)低和缺氧,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害.已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)宮內(nèi)缺氧可以引起先天性白內(nèi)障.
      約有2.7％早產(chǎn)兒在出生后有白內(nèi)障,晶體前后囊下有清晰的泡,雙眼對(duì)稱,泡可以自行消退或逐漸發(fā)展成后囊下彌漫混濁.此外,發(fā)育不成熟的早產(chǎn)兒,常需吸入高濃度氧氣,多有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,數(shù)月后可有晶體混濁.
      總之,在非遺傳性的先天性白內(nèi)障中,環(huán)境因素的影響是造成白內(nèi)障的重要原因.因此要強(qiáng)調(diào)圍產(chǎn)期保健,以減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生.