牙周炎的問題

      牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,是一種破壞性疾病,其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥,牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng),它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因.本病多因菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復(fù)體,咬創(chuàng)傷等引起,牙齦發(fā)炎腫脹,同時(shí)使菌斑堆積加重,并由齦上向齦下擴(kuò)延.由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn),齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延,導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎.
      預(yù)防牙周炎應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
      （1）掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘,
      （2）飯后,睡前漱口,保持口腔清潔,
      （3）對(duì)不易去除的食物碎屑,軟垢,菌斑,用牙線,牙簽,牙刷清潔,
      （4）定期檢查,齦上潔治半年1次.
      一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療,因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān).牙周炎治療分四階段：第一階段為基礎(chǔ)治療階段,目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法,清除或控制臨床炎癥和咬致病因素,包括口腔自潔,拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑,牙石,選用抗菌藥控制炎癥,咬頜調(diào)整等,第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定,第三階段為永久性修復(fù)治療,一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行,第四階段為復(fù)查復(fù)治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,衛(wèi)生宣教,拍片檢查,以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃.牙周治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致,精湛的治療,二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制.后者較前者更為重要,否則醫(yī)生的工作將是事倍功半,疾病也將再度發(fā)生.
      怎樣對(duì)待牙周炎?
      牙周炎的特點(diǎn)是牙齒周圍組織(包括牙齦,牙周膜,牙槽骨)慢性破壞,自覺癥狀不明顯,所以常不為一般人注意.一旦發(fā)生牙齦出血,溢膿,口臭,牙齒松動(dòng),伸長,移位及疼痛發(fā)作,才引起患者重視.如不及時(shí)治療,其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個(gè)而是多數(shù)牙,甚至全口牙同時(shí)受累.牙周炎發(fā)病的原因,有局部也有全身的因素.一般說,口腔衛(wèi)生不良,牙石和牙垢堆積,食物嵌塞,細(xì)菌和菌斑作用,不良補(bǔ)牙和鑲牙刺激,或壓迫牙齦等,都是引起牙周炎的重要局部原因.有時(shí),全身因素對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用,如年齡,性別,遺傳,內(nèi)分泌,營養(yǎng)等因素,在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關(guān)系,使原來不能引起病變的局部因素,變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?任何單獨(dú)的因素,不可能造成牙周炎.
      牙周炎的癥狀,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫,出血,不僅在刷牙時(shí)出血,有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血,牙齦顏色暗紅,由于水腫顯得比較光亮.此外,還有牙周袋形成,在正常情況下,牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米,超過兩毫米則為牙周袋.牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織,使較深層的牙周組織感染,慢性破壞,膿性分泌物可以從牙周袋溢出.早期的牙周炎牙齒不松動(dòng),只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度,牙周組織支持力量大為減弱時(shí),才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng).牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一,但患者常不易察覺.局部因素引起的牙周炎,由于長時(shí)間受大量牙石的壓迫,刺激牙齦,所以,齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮.至于老年性的牙周組織退縮,一般屬于生理情況.一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出,形成牙根面暴露.由于牙根面的暴露,對(duì)冷,熱,甜,酸食物或機(jī)械性刺激,都有敏感的表現(xiàn).但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在.
      治療牙周炎,主要在于消除病因,增強(qiáng)牙周組織的健康,防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展.對(duì)于老年人來說,增強(qiáng)功能鍛煉以增進(jìn)牙周組織活力是很重要的.下面介紹幾種簡單做法：
      一是在刷牙方法上忌用橫刷法.但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法,許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷,以致造成刷傷性的牙齦退縮,牙根暴露,牙頸楔狀缺損等疾病.所以,正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷,采用豎刷法,即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷;刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷.動(dòng)作要慢一些,在同一部位上反復(fù)數(shù)次,讓刷毛通過齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物,對(duì)牙齦也有按摩作用.
      二是老年人為增強(qiáng)牙周組織健康,可采用牙齦按摩法,叩齒,氣功等方法.
      牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩.可以從上下頜后牙開始,逐漸移向前方.早晚各一次,每次10～15分鐘.但是,在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩.如牙石積結(jié)較多,還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除,方可采用牙齦按摩.
      三是叩齒.每天早晚空口咬合數(shù)十次.咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲,這有增強(qiáng)牙周組織和增進(jìn)血液循環(huán)的作用,常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛.
      四是氣功.即閉口咬牙,自然呼吸,意守上下齦.
      以上方法,對(duì)于預(yù)防和控制老年人的牙周炎,堅(jiān)固牙齒,有一定的功效