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克林霉素注射液

保密 | 0個(gè)月 懸賞5個(gè)健康幣 2009-07-16 09:53:31 6人回復(fù) 來(lái)自廣州市

健康咨詢描述: 醫(yī)生:
您好!我前幾天,咽喉疼,然后去了家醫(yī)院,看的是咽喉科,醫(yī)生說(shuō)我咽喉發(fā)炎,很嚴(yán)重,給我開(kāi)了2天的克林霉素注射,都是250ML 的 5%的葡萄糖 一灌克林霉素注射液 還有一小瓶子玻璃瓶裝的不記得是什么(病例上面寫(xiě)的是 D.X.M 5G),第3天去復(fù)癥,之前的醫(yī)生很忙,另外的一個(gè)醫(yī)生問(wèn)我怎么樣,我拿出病例給醫(yī)生,他看了下我的 咽喉,說(shuō)還是發(fā)炎,在打針,我跟他說(shuō)我已經(jīng)打了2天了,他說(shuō)打了2天也還的打,在打針前還給我做了個(gè),咽喉噴霧,里面不知道用的什么藥
第3天給我開(kāi)的針是照著前2天抄的,但是 克林霉素注射液 給我開(kāi)了3瓶 ,都是粉末狀的, 打到一半 ,我開(kāi)始頭暈,嘴麻,頭劇疼,耳膜發(fā)脹 ,但是身上沒(méi)紅疹 血壓也正常,停止輸液后,頭還是疼,漲的厲害.最后護(hù)士給我一杯水,他說(shuō)是糖水,一喝就知道是葡萄糖,醫(yī)生給我的解釋是,我的身體素質(zhì)的問(wèn)題,根本沒(méi)給我解釋為什么最后一次的藥量會(huì)比之前重.今天早上起來(lái) ,頭還是疼,眉心這里很疼,脖子后面漲漲的,會(huì)不會(huì)是 是克林霉素打多了嗎?會(huì)不會(huì)有影響,我還來(lái)了月經(jīng).

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

孫建華
孫建華 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)耳源性眩暈,耳聾,鼻咽喉部炎癥,腫瘤的診斷及治 幫助網(wǎng)友:29672
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2009-07-16 15:05:08 我要投訴

      你是用的多大的克林霉素注射,如果是0.3或0.6一支的問(wèn)題不大.三支可以用的.會(huì)有其他原因可能.
      

陳平
陳平 東營(yíng)市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 白內(nèi)障,青光眼,各類屈光不正,斜視弱視及小兒眼科等 幫助網(wǎng)友:8378稱贊:2
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2018-06-15 16:58:14 我要投訴

      你好,據(jù)你癥狀的描述,我覺(jué)得你這是上火,免疫力降低導(dǎo)致的咽喉炎,建議你最好用點(diǎn)消炎藥,比如說(shuō)黃連上清片,同時(shí)喝點(diǎn)金銀花茶或菊花茶
      

iiyi-愛(ài)誰(shuí)誰(shuí)09
iiyi-愛(ài)誰(shuí)誰(shuí)09 其他
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2009-07-16 15:16:14

      最近克林霉素出現(xiàn)反映還真不少,目前很多醫(yī)院都停用此藥.不過(guò)你已經(jīng)輸了兩天,而且前兩次都沒(méi)事,應(yīng)該與克林霉素關(guān)系不大
      
      以上是對(duì)“克林霉素注射液”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

ssy1969622
ssy1969622 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2737稱贊:72
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2009-07-20 16:41:13 我要投訴
      

你好!從你說(shuō)的情況來(lái)看,克林霉素注射時(shí)的濃度高了一點(diǎn),還有可能是速度也快了一點(diǎn).三瓶克林霉素注射液[粉針劑]共是1.8g,只用了250ML水.如果是用500ML水[1.5小時(shí)以上]可能就不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況了.

有中毒的情況存在,現(xiàn)在最好住院觀察治療為好.
      另外你還應(yīng)該用點(diǎn)抗病毒的藥物一起用[如病毒唑或雙黃連等].


      
唐宗山
唐宗山 其他 幫助網(wǎng)友:183稱贊:2
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2009-07-22 19:38:09 我要投訴

      你好 你的感覺(jué)應(yīng)該是克林霉素滴速過(guò)快引起的一種不良反應(yīng),過(guò)兩天就回好的
      

iiyi-93702052
iiyi-93702052 其他
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2009-07-21 23:36:49

      你好,你這不是克林霉素打多了,是 克林霉素 典型的不良反應(yīng), 最近有很多這樣的報(bào)道,我也遇到過(guò)這樣的情況,也是頭暈,嘴麻,不過(guò)沒(méi)有耳膜發(fā)脹,總體的情況差不多,
      給你看看 關(guān)于 克林霉素 的資料
      克林霉素又稱氯潔霉素,為林可霉素的衍生物,對(duì)各類厭氧菌具有良好的抗菌作用.適用于革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌引起的呼吸系統(tǒng)感染,泌尿系統(tǒng)感染,女性盆腔及生殖器感染,皮膚和軟組織感染,骨和關(guān)節(jié)感染,腹腔內(nèi)感染等治療.克林霉素注射劑包括鹽酸克林霉素注射劑和克林霉素磷酸酯注射劑.
      在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)中,克林霉素注射劑不良反應(yīng)/事件問(wèn)題較為嚴(yán)重,主要以全身性損害,呼吸系統(tǒng)損害,泌尿系統(tǒng)損害為主,其中導(dǎo)致急性腎功能損害,血尿的問(wèn)題相對(duì)突出.
      一,嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)
      各系統(tǒng)不良反應(yīng)/事件表現(xiàn)如下:全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克,過(guò)敏樣反應(yīng),高熱,寒戰(zhàn)等,其中過(guò)敏性休克占嚴(yán)重病例的15%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為喉水腫,呼吸困難等;泌尿系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為血尿,急性腎功能損害等,占嚴(yán)重病例的15.9%;皮膚及其附件損害主要表現(xiàn)為皮疹,剝脫性皮炎等;其他損害包括抽搐,肝功能異常,惡心,嘔吐,暈厥,白細(xì)胞減少,溶血,腹痛,低血壓,過(guò)敏性紫癜,耳鳴,聽(tīng)力下降等.
      二,急性腎功能損害,血尿情況
      克林霉素注射劑病例報(bào)告中,急性腎功能損害和血尿的問(wèn)題相對(duì)突出.數(shù)據(jù)庫(kù)病例的具體分析顯示,鹽酸克林霉素與克林霉素磷酸酯中血尿,腎功能損害的報(bào)告數(shù)量及占各自報(bào)告總數(shù)的比例存在差異.在克林霉素注射劑嚴(yán)重病例報(bào)告中,明確標(biāo)示為鹽酸克林霉素的報(bào)告344例,其中急性腎功能損害的病例48例,血尿病例48例,急性腎功能損害同時(shí)伴血尿的病例19例;明確標(biāo)示為克林霉素磷酸酯的報(bào)告339例,急性腎功能損害的病例15例,血尿病例9例,急性腎功能損害同時(shí)伴血尿的病例3例.
      三,嚴(yán)重病例的不合理用藥情況
      國(guó)家中心數(shù)據(jù)庫(kù)中克林霉素注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析顯示,該產(chǎn)品存在臨床不合理使用情況,并且部分不合理用藥問(wèn)題已經(jīng)是引起嚴(yán)重不良事件的主要原因.不合理用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)如下:
      1,超適應(yīng)癥使用
      克林霉素注射劑說(shuō)明書(shū)中明確指出,適用于革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌引起的感染性疾病,但國(guó)家中心數(shù)據(jù)庫(kù)中存在因病毒感染使用克林霉素注射劑的超適應(yīng)癥情況.
      典型病例:患者,女性,34歲.因口唇皰疹給予克林霉素磷酸酯氯化鈉250ml靜滴,輸液近一半時(shí),患者出現(xiàn)心悸,畏寒,寒戰(zhàn),血壓60/30mmHg,給予多巴胺和阿拉明升壓治療.
      2,劑量過(guò)高,用法不當(dāng)
      克林霉素注射液說(shuō)明書(shū)中明確提示:本品可靜脈滴注給藥,也可肌肉注射給藥.成人,劑量如下:中度感染:0.6~1.2g/日,可分為2-4次給藥;嚴(yán)重感染:1.2~2.4g/日,可分為2-4次給藥,或遵醫(yī)囑.國(guó)家中心數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,超劑量使用情況嚴(yán)重,僅單次給藥劑量1.2-6.0g者157例,占15.0%.同時(shí),給藥次數(shù)不合理情況嚴(yán)重,每日1次給藥者868例,占83.7%,不合理的減少給藥次數(shù)并增加每次使用劑量,更易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,而且不能維持有效的血藥濃度.
      典型病例:患者,女性,35歲.因子宮肌瘤伴慢性宮頸炎,擬行腹式子宮全切術(shù),術(shù)前小便常規(guī)檢查正常,肝功能正常,腎功能檢查:肌酐51.4umol/L,尿素3.98mmol/L.術(shù)前1天,給予患者注射用鹽酸克林霉素2.4g,每日一次靜點(diǎn).術(shù)后第1日患者出現(xiàn)尿量減少.術(shù)后第2日,B超檢查:雙腎實(shí)質(zhì)回聲改變,雙側(cè)輸尿管不擴(kuò)張;腎功能檢查:肌酐363.1μmol/L.
      3,兒童用藥問(wèn)題
      國(guó)家中心數(shù)據(jù)庫(kù)中,14歲以下兒童患者100例,占嚴(yán)重病例的10.0%,其中6歲以下兒童占全部?jī)和?9%.盡管說(shuō)明書(shū)在“用法用量”部分都標(biāo)注了兒童的每公斤體重的用量,但兒童患者仍存在不同程度的超劑量用藥現(xiàn)象.
      典型病例:患兒,男性,2歲8個(gè)月,15kg.因扁桃體炎先給予頭孢米諾(頭孢米諾皮試為陰性)1.0g加入生理鹽水100ml靜脈滴注.用藥兩天后,加用克林霉素0.4g加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,用藥1分鐘左右,患兒出現(xiàn)喉頭水腫,面色蒼白,唇紫紺,惡心,嘔吐,全身濕冷,立即停藥.給予地塞米松5mg靜脈注射,鹽酸腎上腺素0.25mg皮下注射,面罩吸氧等治療后,患兒生命體征基本平穩(wěn).
      四,相關(guān)建議
      1,建議臨床醫(yī)生使用克林霉素注射劑時(shí),嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,用藥前詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史,過(guò)敏體質(zhì)者慎用;嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)中的用法,用量(包括用藥次數(shù)和給藥途徑)使用,除必須靜脈輸液外,盡量選擇口服或肌肉注射方式給藥;靜脈給藥注意避免劑量過(guò)大,滴注速度過(guò)快,濃度過(guò)高.老年人,兒童,腎功能不全等高危,特殊人群應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用.使用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的癥狀和體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥,并盡快明確診斷,及時(shí)給予對(duì)癥治療.
      2,建議相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)全面分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因,對(duì)導(dǎo)致急性腎功能損害和血尿的機(jī)制進(jìn)行研究.
      3,建議藥品生產(chǎn),經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方加強(qiáng)臨床合理使用克林霉素注射劑的教育與宣傳,充分告知醫(yī)生和患者可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn),避免此類嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥源性疾病的重復(fù)發(fā)生.
      希望這個(gè)答案 能讓你滿意,
      
      

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