強直性脊柱炎

      您好!從你所述的情況考慮是強直性脊柱炎.
      對本病診斷最好的線索是患者的癥狀,關節(jié)體征,關節(jié)外表現(xiàn)及家族史.目前參照的紐約診斷標準是：①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕.②腰椎在前后和側彎方向活動受限.③胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值.4雙側骶髖關節(jié)炎≥Ⅱ級,或單側骶髖關節(jié)炎≥Ⅲ級.（X線骶髂關節(jié)炎分5級：0級為正常,Ⅰ級為可疑病變,Ⅱ級為輕度異常,Ⅲ級為明顯異常,Ⅳ級為嚴重異常,完全性關節(jié)強直.）臨床診斷中如果患者具備4并符合①～③條中的任何一條,即可確診為強直性脊柱炎.
      如患者（特別是年輕男性患者）長時間出現(xiàn)背,腰部,骶髂部,髖部,臀部疼痛,膝部,踝部等腫痛,同時HLA－B27也為陽性,則強直性脊柱炎的可能性極大,應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關節(jié)CT明確診斷,以免誤診.
      20～30歲之間的男性是高發(fā)期,與這一人群中有血緣關系的近親,如出現(xiàn)駝背,板狀背等變化的,又系HLA－B27陽性者,則應特別警惕患上強直性脊柱炎.當然單純HLA－B27陽性不一定會患上強直性脊柱炎,對這類人群應教育其預防腸道,泌尿系感染,慎防風濕寒侵襲,注意保暖.如出現(xiàn)上述疾病,則應積極抗感染治療,防止誘發(fā)強直性脊柱炎的發(fā)生.
      目前對該病尚無根治方法,但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制.早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關鍵.藥物治療包括非甾體類抗炎藥,糖皮質激素及中藥,應當在正規(guī)風濕免疫醫(yī)師指導下應用.同時,應監(jiān)測藥物不良反應,對于嚴重髖關節(jié),脊柱畸形可行手術治療.