脂溢性脫發(fā)能否治療

      脂溢性脫發(fā)的學名叫作雄激素源性脫發(fā)，是一種多基因遺傳性疾病，患者大多有家族史，但家族中不一定所有人都會發(fā)病。這種脫發(fā)的病因和雄激素的代謝有一定關(guān)系，患雄激素源性脫發(fā)的病人血清和頭皮中雙氫睪酮水平比正常人高，頭皮額頂部的頭發(fā)在雙氫睪酮的長期作用下，逐漸變細、變短、顏色變淡，最后變得和汗毛相似，不能有效的覆蓋頭皮，形成脫發(fā)。脫發(fā)區(qū)大多數(shù)毛囊并沒有消失，得到及時而適當?shù)闹委熀罂梢援a(chǎn)生正常的頭發(fā)。雙氫睪酮是由睪酮經(jīng)過5a-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化而來的，所以治療上的一個關(guān)鍵就是抑制5a-還原酶，減少雙氫睪酮的生成，使毛發(fā)脫落減少并能再生。以前對雄激素源性脫發(fā)的病因有一種誤解，認為脫發(fā)是由于頭皮出油多，阻塞毛孔以至影響毛囊的營養(yǎng)供應而導致的，但抑制頭皮油脂溢出的治療并不能改善脫發(fā)的情況，使很多患者耗費了大量的費用和時間，也耽誤了治療時機。在此我向廣大患者介紹一下目前國際上治療男性雄激素源性脫發(fā)的有效方法。對于輕中度男性脫發(fā)患者，首選治療方法是口服保法止?（propecia?,1mg非那雄胺片）。其成分--非那雄胺是一種合成的選擇性抑制5a-還原酶的藥物，因而能夠針對脫發(fā)的病因進行治療，有效地降低患者血清和頭皮中雙氫睪酮的水平。國內(nèi)外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數(shù)患者停止脫發(fā)，并有不同程度的頭發(fā)再生，延長服藥時間可獲得更好的療效。外用米諾地爾制劑是可以選擇的第二種治療方法。米諾地爾本是一種降壓藥，后來發(fā)現(xiàn)其生發(fā)作用，因而長期以來在國內(nèi)外作為治療各種脫發(fā)疾病的非處方藥，但其治療的機理不清。治療半年到一年后，脫發(fā)情況可以緩解，變細變短的頭發(fā)部分恢復。對于男性雄激素性脫發(fā)，5%濃度的制劑比2%的效果更好。由于藥物治療不能根本改變患者的先天遺傳特性，所以無論是口服保法止還是外用米諾地爾都須堅持使用，否則脫發(fā)還會繼續(xù)，并回復到治療前的水平。對于嚴重的雄激素源性脫發(fā)患者，就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方法包括移植、頭皮縮減術(shù)、轉(zhuǎn)移皮瓣等。但目前普遍認為效果較好的是自體毛囊移植，也就是從后腦部切下頭皮，將毛囊分離出來，分別移植到額顳部發(fā)際和頭頂脫發(fā)區(qū)，移植過去的毛囊會持續(xù)產(chǎn)生正常的頭發(fā)，達到美容的效果。但移植術(shù)后的患者為保證原頭頂部的頭發(fā)不再脫落，使移植后的效果得到保持，仍需聯(lián)合應用以上介紹的藥物治療。需要指出的是，保法止只適用于男性雄激素源性脫發(fā)的治療，對其他類型的脫發(fā)無效，而且該藥是處方藥，所以脫發(fā)患者在治療前應該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，以明確脫發(fā)類型以及應接受何種治療。