請(qǐng)問丙肝怎樣治療

      丙肝和乙肝很相似,在傳染途徑方面都是以血液感染為載體,現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上表明很多都是由于輸血后感染的.據(jù)數(shù)據(jù)表明,目前有80%到90%由于輸血感染上肝
      炎病毒的,大多都是丙肝為主,這是因?yàn)橐腋魏捅蝹鞑サ耐緩铰杂胁煌?它以血液傳播的幾率更高,同時(shí),丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性幾率相
      當(dāng)?shù)母?正常丙肝的發(fā)病率應(yīng)該是在2分之一,有的高的是3分之2.所以它發(fā)展成肝硬化和癌變的幾率就更高,也更加危害身體健康.也就是說(shuō),實(shí)際上,丙肝的
      危害性比乙肝更大.
      丙肝患者平時(shí)的保養(yǎng)也就變得十分重要.從飲食上來(lái)說(shuō),丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物,更不要飲酒,酗酒,應(yīng)該多吃一些像白菜,綠豆這些解毒性
      的東西,由于肝臟是一種解毒的器官,這樣就可以起到幫助機(jī)體恢復(fù)的作用,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過于勞累.
      經(jīng)常用84消毒液消毒衣物,用蘭水空氣消毒.
      丙肝患者常常詢問有關(guān)丙肝治療問題,例如他們應(yīng)用了干擾素,但收效不大,不知道下一步該如何治療.在此說(shuō)說(shuō)我的意見,供大家參考.
      ??1,專家們一致認(rèn)為,α干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物,故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療.我們?cè)龅綌?shù)位丙肝患者應(yīng)用α干擾素3~6個(gè)月沒有反應(yīng),而應(yīng)用到9個(gè)月時(shí)療效明顯,一直應(yīng)用到12個(gè)月甚至更久,取得理想療效.有人曾提出,應(yīng)用干擾素6個(gè)月無(wú)效就要停用,這不一定準(zhǔn)確,停用干擾素還能用什么?丙肝進(jìn)展緩慢,與乙肝不同,干擾素治療的療程一定要充足.當(dāng)然也可增加劑量,由300萬(wàn)單位/次增加到500萬(wàn)~600萬(wàn)單位/次.
      ??2,可改用復(fù)合干擾素.復(fù)合干擾素是應(yīng)用基因重組技術(shù),對(duì)干擾素各種亞型進(jìn)行重組而得到的非天然干擾素,它比原來(lái)的α干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應(yīng)為輕到中度,與其他類型干擾素相似.丙肝病人使用其他類型干擾素?zé)o效時(shí),可改用復(fù)合干擾素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12個(gè)月為一療程.此藥國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上有售,上海等地已應(yīng)用于臨床,效果較好.
      ??3,聯(lián)合用藥.目前推薦的方案是干擾素聯(lián)合病毒唑（利巴韋林）,還可應(yīng)用干擾素聯(lián)合胸腺肽（Tα1）,后者每次1.6毫克皮下注射,每周應(yīng)用2~3次.新近研究,國(guó)產(chǎn)中藥氧化苦參堿注射劑除有抗乙肝病毒作用外,還有抗丙肝病毒作用,有人應(yīng)用于臨床,每次200毫克肌注,每日2次,療效很好,不遜于干擾素.可和干擾素聯(lián)合應(yīng)用治療丙肝.
      ??4,丙肝治不好還要分析原因.一般如果丙肝合并肝硬化,脂肪肝,糖尿病,心臟病,膽道感染,HIV感染等,都難以治療.此時(shí)對(duì)于合并癥也應(yīng)適當(dāng)治療,否則不會(huì)收到滿意效果.還有研究發(fā)現(xiàn),許多難治性丙肝病人血清鐵較高,肝細(xì)胞內(nèi)含鐵也多,影響療效.有人給丙肝患者應(yīng)用乳鐵蛋白,使其結(jié)合過多的鐵,排出體外.乳鐵蛋白是一種轉(zhuǎn)鐵蛋白,同時(shí)有免疫調(diào)節(jié)作用.
      ??5,治療適應(yīng)癥問題也很重要.有的丙肝病毒感染者不是治療適應(yīng)癥患者,或者不是應(yīng)用干擾素治療的適應(yīng)癥患者.病人血清ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,即原GPT）水平正常者不是抗病毒治療的適應(yīng)癥患者;無(wú)纖維化（FO期）或輕微肝纖維化（F1期）也不一定需要抗病毒治療.肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療,因?yàn)橹委煙o(wú)效.專家們建議,丙肝的肝纖維化F2期和F3期是抗病毒（干擾素）治療的最佳適應(yīng)癥,肝硬化早期可考慮抗病毒治療.丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關(guān)系.所以,慢性丙肝病人應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行肝
      活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測(cè)定,為治療提供可靠的依據(jù).