慢性淺表性胃炎伴糜爛

      慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由于粘膜的再生改造,最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮.
       病因病機(jī)
      西醫(yī)認(rèn)識(shí)
       病因
      一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素.飲酒,飲食不節(jié),精神因素,可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林,消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素.
      病理
      淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤(rùn),引起粘膜充血,水腫,滲出.多發(fā)于胃竇,有時(shí)有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎.
      萎縮性胃炎,炎癥深入粘膜固有膜,導(dǎo)致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生.
      部分患者幽門括約肌功能失調(diào),使十二指腸內(nèi)容物返流入胃,由于該內(nèi)容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎.
      慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎.
      中醫(yī)認(rèn)識(shí)
      脾胃虛弱為其內(nèi)在因素,飲食不節(jié),情志所傷,勞逸過(guò)度為其誘發(fā)因素.
      飲食不節(jié),積滯不化,郁遏氣機(jī)；憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕；過(guò)度辛勞則耗耗傷氣血,過(guò)度安逸則氣機(jī)不舒.
      脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機(jī)不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機(jī).
      癥狀 辨證
      慢性胃炎大多無(wú)明顯癥狀,部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適,胃脘隱痛,嘈雜噯氣,厭食惡心等.一般胃體胃炎可見厭食,體重減輕,或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛,嘈雜,灼熱等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血,如嘔血,黑便等.
      慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛,痞滿,噯氣,嘈雜等范疇.
      本人經(jīng)多年探索,歸納出脾胃虛弱,睥虛積滯,胃氣上逆,肝胃不和等證型,可合并肝膽火勝,腸腑濕熱等.
      中醫(yī)治療
      以健睥消積,疏肝理氣,和胃降逆為主.
      以枳實(shí)消痞丸為主加減
      枳實(shí)消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng),“治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進(jìn)食.”原方為丸劑,我經(jīng)多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好.
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      用量,加減和煎服法：視病情輕重,病程長(zhǎng)短,個(gè)體差異和辨證結(jié)果而定.
      主治：慢性淺表性胃炎,萎縮性胃炎,糜爛性胃炎,膽汁反流性胃炎見胃痛,胃脹,痞滿,噯氣,嘈雜,泛酸,惡心,食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療.
      虛寒者,減黃連加砂仁,吳茱萸；肝胃不和者,合柴胡疏肝散；肝火犯胃者,合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆明顯者,加蘇梗,肝膽火甚者,加柴胡,黃芩；腸腑濕熱者,加木香；用量可按寒熱虛實(shí)增減.
      保健常識(shí)
      (1)合理飲食,以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒,忌過(guò)食辛辣,以避免對(duì)胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢,以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合,以調(diào)和胃腸功能.
      
      

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