蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚,粘膜血管反應(yīng)性疾病.臨床上以皮膚,粘膜的局限性,暫時性,瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征.其發(fā)病機(jī)理可以是免疫性的(最常見的IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng))和非免疫性的.蕁麻疹常見的病因有:(1)食物及添加劑;(2)藥物;(3)感染;(4)動物,植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內(nèi)臟疾??;(7)精神因素;(8)遺傳因素.按病因分類有許多特殊類型.
1.皮疹為風(fēng)團(tuán),潮紅斑,大小不等,形狀各異.常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),數(shù)小時后又迅速消退,消退后不留痕跡.但可反復(fù)發(fā)作; 2.自覺瘙癢,可伴有腹痛,惡心,嘔吐和胸悶,心悸,呼吸困難,少數(shù)有發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫脹,低血壓,休克,喉頭水腫窒息癥狀等; 3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內(nèi);超過1個月為慢性; 4.皮膚劃痕試驗(yàn)部分病例呈陽性反應(yīng); 5.臨床的特殊類型: (1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應(yīng); (2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; (3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán); (4)膽堿能性蕁麻疹,在熱,精神緊張和運(yùn)動后誘發(fā),多見于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈; (5)日光性蕁麻疹,女性發(fā)病較多,暴露日光后發(fā)病,皮疹局限于暴露部位; (6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時后發(fā)病,受壓部位出現(xiàn)彌漫性,水腫性,疼痛性斑塊; (7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細(xì)小劇癢風(fēng)團(tuán); (8)血清病性蕁麻疹,其病因?yàn)榻佑|異體血清,疫苗,藥物等,引起的抗原抗體復(fù)合物反應(yīng),臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)炎和淋巴結(jié)?。?(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發(fā)生于月經(jīng)前期和中期,是由黃體酮所致.
1.盡可能去除或避免一切可疑原因;
2.內(nèi)服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質(zhì)類固醇激素,或?qū)ΠY治療;
3.對檢查變應(yīng)原試驗(yàn)陽性的變應(yīng)原進(jìn)行脫敏治療;
4.有感染者可采用抗菌素治療;
5.慢性病例可試用封閉療法,自血療法,針刺療法,氧氣療法,組織療法;
6.外用安撫止癢劑.
一般急性蕁麻疹不需做檢查; 慢性蕁麻疹作變態(tài)反應(yīng)原檢測
蕁麻疹病因復(fù)雜,致敏源廣泛.明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預(yù)防性服藥.根據(jù)不同的類型選用不同的治療方案.急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應(yīng)及時就診,慢性患者可使用多聯(lián)療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量.
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