請問夜間四肢疼痛為什么扶他林無效？
健康咨詢描述：
女，30歲，有結(jié)核病史，25歲時患結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)綜合癥，28歲時手掌關(guān)節(jié)腫脹，一直做風(fēng)濕類檢查，醫(yī)生診斷為“未分化的結(jié)締組織病”，長期服用小劑量強(qiáng)的松。
今年年初關(guān)節(jié)更加疼痛、腫脹，尤其是膝關(guān)節(jié)和手掌，雙腿不能下蹲，雙手不能握，曾做過風(fēng)濕三項及七項，也未能確診為風(fēng)濕或類風(fēng)濕。
現(xiàn)已停服強(qiáng)的松，每天吃扶他林片（已近一個月），每天兩次，一次兩片。目前的新癥狀是每天晚上因四肢（肩膀、手臂、膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)）疼痛而醒來多次，尤其是雙肩和上手臂的疼痛，但清醒后疼痛減輕甚至無痛感。
請問經(jīng)驗豐富的大夫，如果要確診我應(yīng)該做哪些項目的檢查？這種夜間疼痛是怎么回事，為什么吃了扶他林仍然無效？
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根據(jù)你的闡述,考慮仍是免疫系統(tǒng)疾病,你還應(yīng)檢查HLA-B27及骶髂關(guān)節(jié)CT,患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性比較大,同時檢查血常規(guī)(主看PLT,WBC,血色素),免疫全項,ESR及尿常規(guī).強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1、腰背疼痛持續(xù)3個月，活動后減輕，休息后無緩解。2、腰椎側(cè)彎和前后活動受限，擴(kuò)胸度較正常年齡組及性別減少。3、雙側(cè)II——III級骶髂關(guān)節(jié)炎。4、單側(cè)II——IV級骶髂關(guān)節(jié)炎。確診：單側(cè)II——IV級或II——III級骶髂關(guān)節(jié)炎和至少具備3條臨床資料中的1條。強(qiáng)直性脊柱炎患者中女性外周關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生率要高,至于HLA―B27位點位于常染色體，是顯性遺傳，沒有性聯(lián)關(guān)系，從理論上來說HLA―B27在男女中的分布應(yīng)是相同的，但是在AS及其相關(guān)性疾病中，多數(shù)研究顯示男性HLA―B27陽性率高于女性,附以此檢查有助于診斷.
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