雙胎妊娠對圍生兒的影響有哪些

雙胎妊娠對圍生兒的影響有胎兒生長受限、胎兒畸形率上升、臍帶異常及胎位問題、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、圍產(chǎn)兒死亡率增高等。

1.胎兒生長受限：胎兒生長受限及早產(chǎn)，是造成雙胎低體重兒的兩大原因。從中期妊娠開始，雙胎就有生長受限的趨勢。胎兒生長受限在雙胎妊娠中的發(fā)生率為12%-34%，其發(fā)生率及嚴(yán)重程度隨孕齡的增加而增加。單卵雙胎較雙卵雙胎更為明顯，特別是伴發(fā)雙胎輸血綜合征者，兩個(gè)胎兒的體重差異更大。

2.胎兒畸形率上升：雙卵雙胎和單卵雙胎妊娠胎兒畸形的發(fā)生率分別為單胎妊娠的2倍和3倍。有些畸形為單卵雙胎特有，如聯(lián)體雙胎、一胎無心畸形等。單卵雙胎發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常的概率要高出單胎妊娠的2-3倍，常見的缺陷包括神經(jīng)管缺陷、胃腸道發(fā)育異常、面部發(fā)育異常、心臟畸形等。

3.臍帶異常及胎位問題：雙胎妊娠中，臍帶異常和胎位問題也較為常見。單絨毛膜單羊膜囊雙胎為極高危的雙胎妊娠，臍帶纏繞和打結(jié)而發(fā)生宮內(nèi)意外的可能性較大。此外，胎頭交鎖及胎頭碰撞也可能導(dǎo)致難產(chǎn)。胎頭交鎖多發(fā)生在第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露的情況下；而胎頭碰撞則是兩個(gè)胎兒均為頭先露，同時(shí)入盆時(shí)發(fā)生的。

4.早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：雙胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約為單胎妊娠的7-10倍。這主要是因?yàn)殡p胎妊娠的子宮過于膨脹，使得早產(chǎn)的發(fā)生率增高。早產(chǎn)的雙胎胎兒中，有一半體重小于2500g，且早產(chǎn)部分是自然發(fā)生的，部分發(fā)生于胎膜早破以后。

5.圍產(chǎn)兒死亡率增高：雙胎妊娠圍產(chǎn)兒的死亡率明顯高于單胎妊娠。這主要是由于早產(chǎn)造成的低體重兒和極低體重兒較多，是雙胎新生兒死亡率及新生兒病率增高的主要原因。此外，雙胎妊娠還可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)，早孕時(shí)經(jīng)B超診斷為雙胎者，約有20%于孕14周前自然流產(chǎn)。

雙胎妊娠的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期管理。定期監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胎兒生長受限、胎兒畸形等問題。同時(shí)，孕婦應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為胎兒提供充足的營養(yǎng)支持。